Taula de continguts:
Les dones amb deficiència de ferro durant l’embaràs no es poden recuperar només mitjançant la dieta, de manera que se solen necessitar suplements orals addicionals.
El suplement de ferro oral és un suplement d’anèmia per a dones embarassades que és eficaç, barat i segur per substituir la deficiència de ferro. Les sals fèrriques només presenten petites diferències entre elles en l’eficiència de l’absorció del ferro. La sal fèrrica s’absorbeix força bé. La dosi recomanada de ferro elemental per al tractament de la deficiència de ferro és de 100-200 mg diaris. No s’han de donar dosis més altes perquè l’absorció es perjudicarà i augmentaran els efectes secundaris.
La sal ferrosa consisteix en fumarat ferrós, sulfat ferrós i gluconat ferrós. Els suplements de ferro oral s’han de prendre amb l’estómac buit per evitar una alteració de l’absorció, inclosos els factors que interfereixen en l’absorció del ferro hemo no alimentari.
La dosi elemental de ferro per a l’anèmia ferropènica és de 100-200 mg al dia (1A). El consum d’aquest suplement s’ha de fer amb l’estómac buit, 1 hora abans dels àpats, proporcionant fonts addicionals de vitamina C (àcid ascòrbic) com suc de taronja per maximitzar l’absorció. Els antiàcids o altres medicaments no s’han de prendre al mateix temps.
Indicacions per a la suplementació oral amb ferro
D'acord amb les directrius per a l'atenció prenatal de rutina, a les dones embarassades se'ls ha de sotmetre a un recompte sanguini complet a la visita del metge i a les 28 setmanes de gestació. Per tant, és més fàcil determinar la suplementació amb ferro al començament de l’embaràs, tot i que depèn del sistema existent per comprovar els resultats de les anàlisis de sang i dels esforços de seguiment adequats per evitar retards.
Es recomana a les dones que tinguin nivells d’Hb <110 g / l fins a 12 setmanes o <105 g / l durant 12 setmanes que se sotmetin a una teràpia amb ferro. Basant-se en els resultats de l’hemoglobinopatia, s’ha de revisar la ferritina sèrica i se li oferirà al pacient una teràpia amb ferro si el nivell de ferritina és <30 µg / l.
El tractament s’ha d’iniciar el més aviat possible. També s’ha de tenir en compte la derivació de l’atenció secundària si hi ha símptomes significatius i / o anèmia greu (Hb <70g / l) o embaràs avançat (> 34 setmanes) o si no hi ha augment de Hb en 2 setmanes.
Les dones amb Hb> 110g / l durant fins a 12 setmanes de gestació i Hb> 105g / l més de 12 setmanes van ser excloses de l'anèmia. En dones no anèmiques (amb risc de deficiència de ferro o dones que han tingut anteriorment anèmia), els embarassos múltiples, els embarassos consecutius amb un interval inferior a un any i els vegetarians necessiten ferritina sèrica. Altres pacients que haurien de plantejar-se prendre suplements d’anèmia per a dones embarassades són adolescents embarassades i dones amb un risc elevat de sagnat.
Si la ferritina mostra <30 mg / l, 65 mg, s’han d’administrar suplements elementals de ferro un cop al dia. FBC (recompte sanguini complet) i la ferritina s’ha de revisar 8 setmanes després.
Normalment no es recomana fer un cribratge general amb l’ús rutinari de ferritina sèrica, ja que és car i es pot fer un mal ús, cosa que provoca resultats inexactes del recompte sanguini. Tot i això, s'hauria de continuar investigant sobre la població local, en particular la prevalença de dones "d'alt risc".
x
