Taula de continguts:
- Definició
- Què és la prova d’estimulació de l’hormona adrenocorticotropa (ACTH) amb Cosyntropin?
- Quan hauria de sotmetre'm a una estimulació acth amb cosyntropin?
- Precaucions i advertències
- Què he de saber abans de sotmetre'm a una estimulació acth amb cosyntropin?
- Procés
- Què he de fer abans de sotmetre'm a una estimulació acth amb cosyntropin?
- Com és el procés d’estimulació de l’acth amb la cosintropina?
- Què he de fer després de sotmetre'm a estimulació acth amb cosyntropin?
- Explicació dels resultats de les proves
- Què signifiquen els resultats de les meves proves?
Definició
Què és la prova d’estimulació de l’hormona adrenocorticotropa (ACTH) amb Cosyntropin?
La cosintropina (Cortrosyn) és un producte químic artificial (produït en un laboratori) que té una funció similar a l’hormona ACTH. Aquesta substància pot estimular l’escorça suprarenal per produir cortisol.
Durant la prova, obtindreu una injecció de Cosyntropin. Després, el metge / professional mèdic supervisarà el nivell de cortisol abans i després de la injecció. Mitjançant el seguiment dels nivells de cortisol, el vostre metge pot determinar si el vostre còrtex suprarenal funciona correctament o no.
L’augment dels nivells de cortisol plasmàtic després de la injecció de Cosyntropin indica que les suprarenes responen bé a l’estimulació. En altres paraules, les suprarenals es troben en estat normal i la causa de la insuficiència suprarenal és la hipòfisi (hipopituitarisme / insuficiència suprarenal secundària).
Per contra, si no hi ha un augment dels nivells de cortisol després de la injecció de Cosyntropin, les suprarenals presentaran anomalies causades per insuficiència suprarenal. Aquest trastorn s’anomena insuficiència suprarenal primària (malaltia d’Addison).
En general, les malalties suprarenals que causen insuficiència suprarenal inclouen hemorràgia suprarenal, infart, trastorns autoimmunes, tumors metastàtics, resecció quirúrgica suprarenal o insuficiència enzimàtica suprarenal congènita.
També es fan proves per diagnosticar la síndrome de Cushing (síndrome de Cushing). La síndrome de Cushing és una síndrome que causa hiperplàsia suprarenal d'ambdós costats del ronyó, de manera que hi ha poc o cap augment dels nivells de cortisol en comparació amb els nivells basals.
Quan hauria de sotmetre'm a una estimulació acth amb cosyntropin?
El vostre metge us recomanarà aquesta prova si mostreu signes i símptomes d’anomalies suprarenals. Mitjançant proves, el vostre metge pot esbrinar per què les suprarenes no funcionen eficaçment, ja sigui per trastorns suprarenals o hipòfisi. A més, aquesta prova es fa per diagnosticar la malaltia de Cushing.
Els símptomes dels trastorns suprarenals varien. Tot i que els símptomes són freqüents i es poden trobar fàcilment en altres malalties, consulteu un metge immediatament i feu la prova si experimenteu:
- pèrdua de pes dràsticament
- pressió arterial baixa
- pèrdua de gana
- els músculs se senten febles
- dolor en els músculs i les articulacions
- pell enfosquida
- disposició
- incomoditat
Els símptomes d’un augment del cortisol a la sang són:
- acne
- cara rodona
- obesitat
- canvis en el gruix del cabell i el creixement del cabell a la cara
- cicle menstrual irregular en dones
Precaucions i advertències
Què he de saber abans de sotmetre'm a una estimulació acth amb cosyntropin?
Diversos medicaments poden canviar el nivell de cortisol a la sang, inclosos els medicaments inflamatoris que contenen esteroides, estrògens i espironolactona.
És possible que el metge us aconselli fer una prova ràpida (test ràpid). Tot i que els resultats són normals, encara hi ha la possibilitat d’insuficiència suprarenal.
La prova d’estimulació de l’hormona adrenocorticotropa (ACTH) amb Cosyntropin triga entre 24 i 3 dies a diferenciar entre insuficiència primària i secundària.
Cal tenir en compte que les suprarenes poden estimular-se per hipoglucèmia amb insulina.
Tingueu en compte les advertències i precaucions abans de seguir aquest tractament. Si teniu cap pregunta, consulteu un metge per obtenir més informació i instruccions.
Procés
Què he de fer abans de sotmetre'm a una estimulació acth amb cosyntropin?
La nit abans de fer la prova, primer heu dejunar. El metge comprovarà el vostre estat de salut. Parleu amb el vostre metge sobre certs preparatius abans de fer la prova. Es recomana portar roba de màniga curta per facilitar el procés de presa d’una mostra de sang de la mà.
Com és el procés d’estimulació de l’acth amb la cosintropina?
Prova ràpida
Procediments mèdics experts:
- mesurar el nivell inicial de cortisol plasmàtic. Es triga 30 minuts abans d'injectar Cosyntropin (una substància similar a ACTH)
- administrar la injecció de Cosyntropin en una vena en un termini de 2 minuts segons el procediment
- mesureu el nivell de cortisol al plasma després de 30 i 60 minuts de prendre el medicament
- recollir plasma en un tub d’assaig amb un tap vermell per mesurar el nivell de cortisol
Prova de 24 hores (Prova de 24 hores)
Procediments mèdics experts:
- mesurar el nivell inicial de cortisol plasmàtic
- administrar una injecció de Cosyntropin sintètica en una vena
- utilitzant determinats fluids (segons les prescripcions) en 24 hores
- Després de 24 hores, el professional mèdic tornarà a mesurar el nivell de cortisol en plasma
- recollir plasma en una proveta amb tap vermell per mesurar els nivells de cortisol
Prova de 3 dies
Procediments mèdics experts:
- mesurar el nivell inicial de cortisol plasmàtic
- realitzar una determinada dosi de transferència de Cosyntropin a través d’una vena amb un interval de 8 hores en 2-3 dies consecutius
- es van mesurar els nivells de cortisol plasmàtic 12, 24, 36, 48, 60 i 72 hores després d’iniciar la prova
- recollir plasma en una proveta amb tap vermell per mesurar els nivells de cortisol
Què he de fer després de sotmetre'm a estimulació acth amb cosyntropin?
Algunes persones poden sentir dolor quan l’agulla s’insereix a la pell. Però per a la majoria de la gent, el dolor s’esvairà quan l’agulla estigui just a la vena. En general, el nivell de dolor experimentat depèn de l'experiència de la infermera, de l'estat dels vasos sanguinis i de la sensibilitat de la persona al dolor.
Després d’haver passat el procés d’extracció de sang, embolcalleu-vos les mans amb un embenat. Premeu lleugerament la vena per aturar el sagnat. Després de fer la prova, podeu realitzar les vostres activitats com sempre.
Si teniu cap pregunta sobre el procés de prova, consulteu el vostre metge per obtenir més instruccions.
Explicació dels resultats de les proves
Què signifiquen els resultats de les meves proves?
Normal
Prova ràpida (prova ràpida): el cortisol va augmentar 7 mcg / dL des del nivell inicial.
Prova de 24 hores: nivells de cortisol superiors a 40 mcg / dL.
Prova de 3 dies: nivell de cortisol superior a 40 mcg / dL.
Anormal
Insuficiència suprarenal
Si el vostre nivell de cortisol és superior al normal (insuficiència suprarenal secundària), és possible que tingueu:
- Malaltia d'Addison
- infart suprarenal / sagnat
- metàstasis tumorals de les glàndules suprarenals
- insuficiència congènita d’enzims suprarenals
- eliminació quirúrgica de les glàndules suprarenals
Síndrome de Chusing
Si els nivells de cortisol són superiors al normal, és possible que també tingueu hiperplàsia suprarenal a banda i banda de les suprarenals.
Tanmateix, si la taxa de resposta és normal o inferior a la normal (insuficiència suprarenal primària), és possible que tingueu:
- tumor suprarenal
- carcinoma suprarenal
- tumors que no estan relacionats amb les suprarenals però que poden produir ACTH
El metge explicarà els resultats d’aquestes proves i els combinarà amb altres resultats per proporcionar un diagnòstic específic. Podeu demanar més informació al vostre metge.
El rang normal per a la prova d’estimulació de l’hormona adrenocorticotròpica (ACTH) amb Cosyntropin pot variar en funció del laboratori que trieu. Si teniu cap pregunta sobre els resultats de les proves, parleu amb el vostre metge.
