Espondilolistesi: símptomes, causes i com tractar-la

Definició d’espondilolistesis

Què és l’espondilolistesi?

L’espondilolistesi o espondilolistesis és una afecció en què la columna vertebral es desplaça d’on hauria d’estar. La paraula "espondilolistesi" prové del grec; spondylos significa columna vertebral i listhesis significa "canviat".

Per tant, la columna vertebral es llisca fora de lloc cap a la posició dels ossos que hi ha a sota. Aquest desplaçament de la columna vertebral des de la seva posició provoca pressió sobre els nervis, cosa que pot provocar un dolor cruel.

Aquest trastorn de la columna vertebral també es pot produir a causa d'una espondilòlisi que no es maneja correctament, de manera que la columna vertebral es fa feble i no pot mantenir la seva posició i, finalment, canvia.

Des de la pàgina de la Clínica Cleveland, l’espondilolistesi es divideix en diversos tipus, a saber:

• Espondilolistesi congènita

Aquest tipus es produeix quan la columna vertebral del bebè no està completament formada durant l'úter. Aquesta condició fa que la columna vertebral del bebè canviï més endavant.

• Espondilolistèsia istmica

Aquest tipus es produeix com a conseqüència que una persona tingui una espondilòlisi prèvia. Quan hi ha una fractura, la columna vertebral es debilitarà i pot canviar en qualsevol moment.

• Espondilolistesi degenerativa

Aquest tipus es produeix generalment en persones grans (ancians) perquè l’envelliment fa que els discos que protegeixen la columna vertebral perdin aigua perquè la columna pugui lliscar fora de lloc.

A més, també hi ha tipus rars de desplaçament de la columna vertebral, incloses lesions (traumàtiques), osteoporosi o malalties tumorals (patològiques) i a causa d’operacions quirúrgiques a la columna vertebral.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

L’espondilolistesi o espondilolistesis és un trastorn de la columna vertebral que pot afectar qualsevol persona, des de nens, adolescents i adults.

En nens i adolescents, el desplaçament de la columna sol produir-se durant els períodes de creixement ossi. Mentre que en adults, sol atacar persones grans a causa de factors d’envelliment.

Signes i símptomes de l’espondilolistesi

En la majoria dels casos, l’espondilolistesi no provoca símptomes. Tanmateix, no és estrany que les persones amb espondilolistesi presentin símptomes, com ara:

• Dolor lumbar, com pessigar o enganxar-se. Normalment empitjora quan es mou activament o quan es posa dret. El dolor disminuirà quan descansi d’esquena.
• Adormiment o formigueig des de la part inferior de l’esquena que s’estén a les cames. Aquest símptoma sorgeix a causa de la presència de la columna vertebral pressionant els nervis.
• Els isquiotibials o els músculs de la part inferior de la cuixa s’estrenyen (tensen).
• L’esquena se sent rígida.
• Quan és greu, de vegades aquesta columna vertebral desplaçada pot causar cifosi. La cifosi és la columna vertebral superior que es corba excessivament cap endavant, donant lloc a una postura encorbat.

És probable que cada persona senti els símptomes d’una manera diferent. El nivell de gravetat d’una persona a una altra també és diferent. Altres senten altres símptomes que no s’han esmentat anteriorment.

Quan veure un metge?

Si experimenta els símptomes esmentats anteriorment, consulteu un metge immediatament. Especialment si el dolor d’esquena és persistent o si teniu problemes de salut com l’osteoporosi o l’espondilòlisi.

Causes de l’espondilolistesi

Hi ha diverses causes d’espondilolistesi o espondilolistesis que podeu tenir, a saber:

• Defectes congènits, perquè la columna vertebral no està completament formada mentre es troba encara a l’úter. Quan es fa gran, la columna vertebral pot canviar a causa de determinades activitats, per exemple, gimnàstica i aixecament de peses.
• Les articulacions de la columna vertebral estan desgastades o inflamades. Això sol passar amb freqüència en persones grans o experimentar un traumatisme sobtat a la columna vertebral, per exemple, una fractura.
• Anomalies espinals que solen ser causades per un tumor a la columna vertebral.

Factors de risc d’espondilolistesi

El risc de desplaçament de la columna vertebral varia d’una persona a una altra. A continuació, es detallen alguns factors que poden augmentar el risc d’espondilolistesis o espondilolistesis, a saber:

• Altet

Els nens, adolescents o adults que treballen com a esportistes, com ara gimnastes o jugadors de futbol, ​​són més propensos a experimentar aquesta condició més endavant a la vida.

• Genètica

Les persones que presenten aquest tipus d’espondilolistesi istmica neixen amb una porció més prima de la columna vertebral, la pars interarticularis. Aquesta condició tendeix a provocar fractures i, finalment, desplaçaments.

• Edat

A mesura que les persones envelleixen, la columna vertebral es fa més feble i es desgasta. Això pot provocar un desplaçament de la columna vertebral, de mitjana a més de 50 anys.

Fins i tot si teniu un risc, al final no sempre és possible tenir aquesta malaltia. La raó és que, amb precaucions, es pot reduir el risc de desplaçament de la columna vertebral.

Diagnòstic i tractament de l’espondilolistesi

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Els símptomes causats per l’espondilolistesi són gairebé els mateixos que els d’altres problemes o trastorns musculars o ossis. Per tant, per confirmar el diagnòstic d’espondilolistèsia, el metge us demanarà que feu una sèrie de proves mèdiques, com ara:

Examen físic

El metge revisarà la vostra història clínica i la vostra família i us preguntarà sobre les queixes sobre els símptomes que esteu experimentant. Després, el metge també preguntarà sobre les activitats o professions desenvolupades, especialment aquelles que impliquen força física.

A més, l’examen físic també inclou la comprovació directa dels símptomes, com ara:

• Examen de la zona que causa dolor.
• Abast de moviment limitat.
• Debilitat o espasmes musculars freqüents.
• Observació de la vostra postura i marxa. En alguns casos, hi ha pacients que també tenen dificultats per caminar perquè els músculs de les cuixes se senten rígids.

Prova d'imatges

Aquesta prova es fa per determinar si teniu espondilòlisi o espondilolistesi. Algunes de les proves d’imatge que se solen realitzar inclouen:

• Radiografia: Aquesta prova proporciona una visió general de l’estructura de la densitat òssia, fractures o desalineació de la columna vertebral. Si els resultats mostren una fractura dilatada de pars interarticularis i la columna vertebral es desplaça cap endavant, això podria ser una indicació d’espondilolistesis.
• escàner CT: Igual que una radiografia, aquesta prova mèdica també pot mostrar l'estat de la columna vertebral. És que les tomografies TC solen ser molt més detallades que els raigs X normals.
• Ressonància magnètica: Aquesta prova mèdica pot proporcionar una visió general del dany als intervertebrals entre les vèrtebres i el desplaçament de la columna vertebral des de la seva posició real.

Després de fer una prova diagnòstica, el metge us donarà els valors d’espondilolistèsia que teniu, com ara:

• Grau baix (nivell I i nivell II): En aquest nivell, no cal que us operin quirúrgicament. La majoria d’aquests casos es produeixen en adolescents amb espondilolistesis istmica i en gairebé tots els casos d’espondilolistesis degenerativa.
• Nivell alt (grau III i grau IV): En aquesta etapa, necessitareu una cirurgia quirúrgica perquè el dolor de vegades és insuportable o desapareix amb medicaments regulars.

Quines són les maneres de tractar l’espondilolistesis?

El tractament de l’espondilolistesi es determina generalment en funció dels resultats de l’avaluació després de la realització de proves diagnòstiques. Les següents formes de tractar l’espondilolistesi són:

Tractament sense cirurgia

Els tractaments inicials per a problemes de desplaçament de la columna vertebral no quirúrgics inclouen:

• Descansar el cos de diverses activitats, de doblegar-se, aixecar-se o fer determinats moviments esportius.
• Preneu analgèsics, com l’ibuprofè. Si no és eficaç, el metge augmentarà la dosi o la substituirà per un medicament que tingui un efecte més fort sobre l’alleugeriment del dolor.
• Obteniu una injecció de corticoides al voltant d’un nervi comprimit o al centre de la columna vertebral. Això es fa si experimenta dolor, entumiment o formigueig a les cames.

Teràpia física

La fisioteràpia sol requerir que se sotmeti a fisioteràpia. Aquesta teràpia es fa per augmentar el rang de moviment de la part baixa de l'esquena i dels isquiotibials. Normalment, aquesta teràpia és una col·lecció de moviments d’estirament.

Hi ha diversos moviments d'estirament que podeu fer si teniu espondilolistesis, a saber:

Moviment per enfortir els músculs abdominals i els músculs al voltant de la part lumbar

Estira’t d’esquena amb els genolls doblegats i els peus tocant a terra. A continuació, aixequeu lleugerament el cap seguit d'estirant els braços als costats i aixecant-los lleugerament a l'aire. Feu aquest moviment diverses vegades mentre recupereu l'alè.

Inclinació pèlvica

Acuéstese d'esquena amb l'esquena. Després, doblegueu els genolls amb els peus a terra mentre col·loqueu les mans davant del pit. A continuació, aixequeu la part central lleugerament cap amunt i manteniu-la durant uns segons i torneu l’esquena al terra. Feu aquest tram diverses vegades mentre agafeu la respiració.

Operació espondilolistèsia

Es pot recomanar la cirurgia si els tractaments anteriors no han resolt els símptomes de desplaçament de la columna vertebral. Tanmateix, el tipus de cirurgia escollida s’ajustarà al tipus d’espondilolistesi que tingueu.

En general, l'operació realitzada consisteix a unir els ossos desplaçats junts mitjançant instruments addicionals, com ara cargols, barres metàl·liques, trossos d'os de les altres parts més properes del cos. Els cargols i barres metàl·lics es deixen fixats permanentment.

En alguns casos, el disc entre les vèrtebres s’elimina i es substitueix per un empelt ossi per proporcionar una barrera entre els ossos per mantenir-los separats.

Aquest tractament amb espondilolistesis generalment pot alleujar molts dels símptomes de l’espondilolistesi, especialment el dolor i l’entumiment a les cames. Es tracta d’una operació important, de manera que requereix que estigueu ingressat durant una setmana i descansar completament durant mesos, aproximadament de 2 a 6 setmanes.

Tot i que és eficaç per alleujar els símptomes, aquest tractament amb espondilolistesis pot causar efectes secundaris, inclosa infecció al lloc de la cirurgia, coàguls de sang a les cames, danys als nervis o paràlisi.

Atenció domiciliària d’espondilolistesis

A part de la medicació del metge, l’espondilolistesi també requereix atenció domiciliària. Les seves accions inclouen adoptar un estil de vida més saludable, com ara

• Seguiu la medicació o el tractament recomanats pel metge periòdicament o segons el temps previst.
• Menja aliments saludables per als ossos, els músculs i els nervis, com ara fruites, verdures, peix, carns magres i fruits secs.
• Adaptació de les activitats a l’estat del cos. Per exemple, limitar les activitats extenuants, parar massa temps i evitar aixecar objectes pesats.
• Feu exercicis recomanats per metges i terapeutes periòdicament per mantenir la flexibilitat i la força òssia.

Prevenció de l’espondilolistesi

Es pot evitar que diverses mesures canviïn la columna vertebral. Les maneres de prevenir l’espondilolistesi o l’espondilolistesis són:

• Feu exercici regularment per enfortir els músculs de l’esquena i l’estómac.
• Mantingueu un pes saludable perquè el sobrepès pot exercir molta pressió sobre la part baixa de l’esquena.
• Consumeix aliments saludables per als ossos, que contenen vitamina D, fòsfor i calci. Podeu obtenir-lo a partir d’espinacs, llet de vaca o iogurt, fruits secs i peix. A més, equilibreu-lo amb el consum regular de fruites i verdures.
• En persones amb risc, no dubteu a consultar més un metge ortopèdic per evitar l’espondilolistesi.