Estenosi espinal: símptomes, causes i com tractar-la

Definició d’estenosi espinal

Què és l'estenosi espinal?

L’estenosi espinal és una afecció en què es redueixen un o més espais a l’interior de la columna vertebral. La reducció de l’espai dins de la columna vertebral a l’estructura òssia pot limitar l’espai disponible per a la medul·la espinal i els nervis que es ramifiquen des de la medul·la espinal.

Aquest espai estret farà que la medul·la espinal o els nervis es comprimeixin (pessiguen) i acabin irritant-se. Aquesta condició provocarà posteriorment diversos símptomes inquietants.

Tipus d’estenosi espinal

Aquest estrenyiment de la columna vertebral es pot produir a qualsevol lloc de la columna vertebral. No obstant això, afecta amb més freqüència a les parts superior i inferior del cos. Per tant, en general, l'estenosi espinal es divideix en 2 tipus, a saber:

• Estenosi de la columna lumbar

L’estenosi espinal lumbar és un estrenyiment de l’espai a la columna vertebral inferior, que s’anomena lumbar. Les persones amb aquesta afecció poden experimentar problemes amb les extremitats de la part inferior del cos, com ara les cames.

• Estenosi de la columna vertebral cervical

L’estenosi de la columna vertebral cervical es redueix a l’espai de la columna vertebral superior, prop del coll. Les persones amb aquesta afecció poden experimentar problemes amb el coll i les extremitats a la part superior del cos, com ara les mans.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

L’estenosi espinal és un trastorn musculoesquelètic comú. En la majoria dels casos, aquesta malaltia afecta més persones de més de 50 anys.

Signes i símptomes de l'estenosi espinal

L’estrenyiment de l’espai a la columna vertebral en les primeres etapes del desenvolupament, sovint no provoca signes ni símptomes. El procés de refinament és lent, per la qual cosa empitjorarà durant molt de temps.

Per tant, algú que al principi sent símptomes lleus no s’adona que l’estenosi de la columna vertebral és afectada i, per descomptat, els símptomes empitjoraran amb el temps.

Els símptomes de l’estenosi espinal varien d’una persona a una altra. També depèn de la zona afectada de la columna vertebral.

Més específicament, aquí teniu els símptomes d’estenosi espinal que poden aparèixer en funció de la zona de la columna vertebral que es vegi afectada:

Mal d'esquena, natges a cames

El mal d’esquena comú es descriu com dolor per pressió elèctrica, pessics o sensació de cremor. El dolor pot aparèixer de cop i desaparèixer tot sol, però és persistent.

A part de l'esquena, el dolor també apareix a les natges i es pot estendre a les cames. Aquest dolor a l’esquena, les natges i les cames sol empitjorar quan es manté de peu durant llargs períodes de temps, camina i baixa les escales.

El dolor millorarà lleugerament quan es recolzi cap enrere, es quedi lleugerament inclinat cap endavant, pugi o baixi les escales i se senti. Aquest és el símptoma més comú de l’estenosi lumbar de la columna vertebral.

El dolor també és un símptoma de l'estenosi de la columna vertebral cervical. No obstant això, zones que causen dolor o dolor al coll. Mentre que l'estrenyiment que ataca la columna vertebral (toràcica) causarà dolor a la zona central de l'esquena.

Problemes musculars i nerviosos

Altres símptomes d’estenosi espinal que solen acompanyar són adormiment, formigueig i debilitat a les extremitats.

Si l'estenosi de la columna cervical afecta les mans, mentre que l'estenosi de la columna lumbar afecta les cames. Aquesta debilitat a les cames també pot alterar l’equilibri del cos.

Aquesta condició fa que els malalts puguin dur a terme activitats diàries, per exemple, és difícil escriure, caminar o botonar una camisa.

Altres símptomes d’estenosi espinal

En casos greus, les persones amb aquesta afecció també experimenten problemes per controlar la bufeta i disminuir la libido.

Quan veure un metge?

Si teniu algun signe o símptoma anterior o qualsevol altra pregunta, consulteu el vostre metge.

El cos de tothom és diferent. Els símptomes que apareixen entre vosaltres i altres persones poden ser diferents. Consulteu un metge per obtenir més tractament.

Causes de l'estenosi espinal

L’estrenyiment de l’espai a la columna vertebral és causat per moltes coses. Tot i això, tots tenen alguna cosa en comú: canviar l'estructura de la columna vertebral i fer que l'espai al voltant de la columna vertebral es redueixi.

Les diverses causes d’estenosi espinal que podeu tenir són:

Creixement ossi excessiu

La inflamació dels ossos, com l’artrosi, pot danyar el cartílag de les articulacions, inclosa la columna vertebral. El cartílag és la barrera que cobreix les articulacions. Quan el cartílag es debilita, els ossos comencen a fregar-se entre si, de manera que el cos respon al creixement de l’os nou.

Aquest nou excés d’os (esperons ossis) que es produeix al voltant de la columna vertebral pot expandir i reduir l’espai de la columna vertebral i pessigar els nervis d’aquesta zona.

La malaltia dels ossos de Paget també pot causar un excés de creixement de la columna vertebral que eventualment pot comprimir els nervis.

La malaltia dels ossos de Paget també pot causar un creixement excessiu de l’os a la columna vertebral, pressionant els nervis.

Disc herniat

A cada vèrtebra (els ossos que formen la part posterior) hi ha coixinets esfèrics que es poden anomenar disc vertebral.

A mesura que envelleix, el disc vertebral experimentarà esquerdes a la vora exterior, cosa que provoca que el disc especial penetri la capa externa feble. El disc es protegirà, ocupant espai a la columna vertebral i pressionant els nervis propers al disc.

Engrossiment dels lligaments

Els lligaments són bandes de fibres que mantenen la columna vertebral unida. L’artritis pot fer que els lligaments s’espesseixin amb el pas del temps de manera que ocupin espai per tal que es pugui produir un estrenyiment.

Fractura o lesió a la columna vertebral

Els ossos trencats, esquinços (esquinços) o inflamacions que es produeixen a prop de la columna vertebral poden reduir l’espai del canal i exercir pressió sobre els nervis espinals.

Tumor

Els creixements de teixits anormals a la medul·la espinal o a la mateixa columna vertebral poden reduir l'espai i irritar els nervis circumdants.

Factors de risc d’estenosi espinal

Hi ha diversos factors que poden augmentar el risc de reduir l’espai a la columna vertebral, inclosos:

• Neix amb un estret canal espinal.
• Aquesta malaltia sovint afecta les dones que els homes.
• Majors de 50 anys.
• Haver tingut una lesió medular o cirurgia prèvia.
• Neix amb una malaltia genètica que pot afectar el desenvolupament d’ossos i músculs a tot el cos.
• Té trastorns de la columna vertebral des del naixement, com ara l’escoliosi (la columna vertebral que es corba cap als costats per formar un S o C).

Diagnòstic i tractament de l'estenosi espinal

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

És difícil identificar l’espai de la columna vertebral perquè els símptomes que apareixen poden ser similars als signes d’altres problemes de salut. Per diagnosticar l'estenosi de la columna vertebral, el vostre metge us demanarà que us sotmetreu a una sèrie de proves mèdiques, com ara:

• Examen físic

El metge examinarà la zona de la columna vertebral que causa símptomes i farà una història clínica del vostre cos.

• Prova d'imatges de raigs X.

Aquesta prova mèdica pot ajudar els metges a veure canvis ossis, com la presència d’esperons ossis (creixements ossis anormals) que redueixen l’espai dins del canal espinal.

• Prova d'imatge per ressonància magnètica

La prova mèdica utilitza imants i ones de ràdio per produir imatges transversals de la columna vertebral. D’aquesta manera, pot detectar danys en un disc o un lligament, així com localitzar zones del nervi que estiguin estressades.

• Prova de mielograma CT

Si no podeu fer una prova de ressonància magnètica, se us demanarà que feu aquesta prova mèdica. Se us injecta un colorant especial que després flueix a la medul·la espinal i als nervis. Amb aquest colorant, els metges poden detectar hèrnies, esperons ossis i tumors a la columna vertebral.

Com tractar l'estenosi espinal?

El tractament de l’estenosi espinal dependrà de la gravetat de la malaltia i de la ubicació de l’os afectat. Més clarament, la forma de tractar l’estenosi espinal, tant de tipus lumbar com cervical, és:

Prendre medicaments

Segons els informes del lloc web de la Clínica Mayo, alguns dels medicaments que els metges prescriuen per tractar l’estenosi espinal són:

• Analgèsics com l’ibuprofèn o l’acetaminofè. Si això no funciona, el metge us receptarà un altre medicament que tingui un efecte més fort, com ara el fàrmac antidepressiu amitriptilina.
• Fàrmacs anti-convulsions com la gabapentina (Neurontin) i la pregabalina (Lyrica) per reduir el dolor causat pels danys dels nervis.
• A curt termini es poden utilitzar fàrmacs opioides com (Oxicontina, Roxicodona) i hidrocodona (Norco, Vicodin). No obstant això, el seu ús s'ha de basar en la recepta d'un metge.

Teràpia física

Aquests trastorns musculoesquelètics poden fer que el cos sigui inactiu. En lloc d’evitar que el dolor es repeteixi, la inactivitat pot fer que els músculs siguin més febles i fins i tot empitjorar el dolor.

Per tant, la fisioteràpia és necessària com a part del tractament de l’estenosi espinal. L’objectiu no és només reduir els símptomes, sinó ajudar a construir resistència òssia, a mantenir la flexibilitat i l’estabilitat òssies.

Injeccions d’esteroides

Una arrel nerviosa irritada i inflada a la zona pessigada pot causar dolor intens. Si experimenta, el metge pot injectar-li esteroides. Tot i que no cura l’estenosi espinal, pot ajudar a alleujar els símptomes.

Malauradament, aquest tractament no és eficaç per a tothom. A més, les injeccions repetides poden debilitar l’os i el teixit connectiu circumdant. Per tant, només podeu obtenir aquesta injecció unes quantes vegades a l’any.

Procediment de descompressió

Aquest procediment utilitza una agulla per eliminar parcialment el lligament espessit a la part posterior de la columna vertebral per proporcionar espai addicional i alleujar la pressió sobre les arrels nervioses.

No obstant això, aquest tractament és més per a pacients amb estenosi lumbar de la columna vertebral que tenen un alt risc de ser operats quirúrgicament.

Operació

Si els tractaments anteriors no són eficaços en el tractament de l'estenosi espinal, es realitzarà una cirurgia. Es realitzen diversos tipus de cirurgia per tractar trastorns de la columna vertebral, inclosos:

• Laminectomia. Aquest procediment mèdic elimina l’esquena (làmina) de la vèrtebra afectada. De vegades, aquest tractament també s’anomena cirurgia de descompressió perquè té com a objectiu reduir la pressió sobre els nervis.
• Laminotomia. Aquest procediment només elimina part de la làmina fent un forat prou gran i reduint la pressió en un determinat punt de la zona.
• Laminoplàstia. Aquest procediment es realitza per obrir l’espai del canal espinal al voltant del coll fent una frontissa a la làmina. El material metàl·lic es col·locarà a la part exposada de la columna vertebral.
• Cirurgia mínimament invasiva. Aquesta cirurgia elimina l’os o la làmina d’una manera que redueix el dany al teixit sa que l’envolta.

En la majoria dels casos, aquesta cirurgia espacial ajuda a reduir els símptomes de l’estenosi espinal. No obstant això, algunes persones segueixen sentint els mateixos símptomes o fins i tot pitjors després de la cirurgia.

Els efectes secundaris d’aquest tractament són la infecció, l’esquinçament de la membrana que cobreix la medul·la espinal, els coàguls de sang o el dany nerviós.

Remeis casolans per a l'estenosi espinal

Quins són alguns canvis en l'estil de vida o remeis casolans per a l'estenosi de la columna vertebral?

A part de la medicació del metge, l'estenosi espinal també necessita remeis casolans per ajudar a alleujar els símptomes i reduir la seva gravetat, com ara:

• Prendre analgèsics

El dolor que apareix es pot alleujar amb medicaments sense recepta, com ara paracetamol, ibuprofè i naproxè. Tot i que és molt segur, per ser més segur d’utilitzar, no dubteu a consultar un metge.

• Gel o aigua calenta

A part de prendre analgèsics, també podeu utilitzar paquets de gel o aigua calenta per reduir el dolor. Tanmateix, assegureu-vos de no aplicar la compresa durant més de 15 minuts a la pell.

• Perdre pes

Si teniu sobrepès, el vostre metge us pot recomanar que seguiu una dieta per fer el vostre pes més ideal. L’objectiu és reduir l’estrès i la pressió al voltant de la columna vertebral.

• Utilitzeu una canya o un caminador

Si teniu problemes d’equilibri que us dificulten la bona marxa, l’ús d’una canya o caminador us pot facilitar el desplaçament.

• Exercici regular

Els símptomes que sorgeixen poden reduir la mobilitat corporal. Per tant, seguiu un exercici rutinari guiat o dirigit per un terapeuta.

Prevenció de l'estenosi espinal

La majoria dels casos d’estrenyiment de l’espai espinal són causats per la disminució de la salut òssia relacionada amb l’edat. Per tant, no hi ha una manera al 100% de prevenir aquesta malaltia.

Tot i que no es prevé completament, hi ha diverses maneres que us poden ajudar a reduir el risc o alentir la progressió de l’estenosi espinal, a saber:

• Feu una dieta saludable i mantingueu un pes corporal ideal.
• Deixeu de fumar i eviteu fumar de segona mà.
• Acostuma’t a una bona postura, com ara seure, de peu i caminar dret.
• Feu una mica d’exercici per ajudar a estabilitzar el pes corporal ideal mantenint els músculs i els ossos sans.