Sinusitis crònica: símptomes, causes i tractament

Definició

Què és la sinusitis crònica?

La sinusitis crònica és una afecció en què la cavitat al voltant dels passos nasals (sinus) està constantment inflamada i inflada durant almenys 12 setmanes, malgrat el tractament.

Aquesta afecció, també coneguda com a rinosinusitis crònica, pot fer que s’acumulin mucositats a les vies respiratòries. Finalment, el malalt tindrà dificultats per respirar pel nas. La zona al voltant dels ulls i la cara està inflada i hi ha dolor a diverses parts de la cara.

La sinusitis crònica pot resultar de la infecció, el creixement del teixit a l'interior dels sins (pòlips nasals) o un envà nasal doblegat. Aquesta afecció afecta amb més freqüència als adults, però alguns casos de sinusitis també es troben en nens.

Quina freqüència té aquesta afecció?

La sinusitis crònica és una afecció que pot produir-se en pacients de qualsevol grup d’edat. No obstant això, la sinusitis pot afectar a pacients que ja tenien problemes respiratoris i nasals abans que aparegués la malaltia.

A més, les persones amb sistemes immunològics compromesos tenen més possibilitats de desenvolupar aquesta malaltia. Aquest cas també es troba sovint en persones exposades a la contaminació, com ara el fum de cigarretes.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la sinusitis crònica?

És possible que al principi no us adoneu que teniu sinusitis. La raó és que els símptomes més freqüents d’aquesta afecció són el nas secreós o el nas tapat.

No obstant això, hi ha alguns símptomes addicionals que diferencien la sinusitis del refredat comú. Citats a la Cleveland Clinic, hi ha diversos símptomes i signes que solen aparèixer en sinusitis crònica, a saber:

Descàrrega gruixuda i acolorida del nas
Presència de líquid que flueix des de la part posterior de la gola (degoteig postnasal)
Obstrucció nasal, provocant dificultats per respirar pel nas
Dolor, sensibilitat i inflor al voltant dels ulls, les galtes, el nas o el front
Disminució de l’olfacte i el gust en adults o tos en nens

Altres signes i símptomes poden incloure:

Dolor a l'oïda
Dolor al maxil·lar i a les dents
Tos que empitjora a la nit
Mal de coll
Mal alè (halitosi)
Fatiga o irritabilitat
Nàusees

La sinusitis crònica i aguda sol presentar signes i símptomes similars. Tanmateix, la sinusitis aguda és una infecció temporal que sovint s’associa amb febre.

Els signes i símptomes de la sinusitis crònica també duren més que el tipus agut. En general, la sinusitis crònica es caracteritza per l’aparició de fatiga excessiva. Mentrestant, la sinusitis aguda es caracteritza per febre.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Podeu posar-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents:

Heu tingut sinusitis unes quantes vegades i els símptomes no milloren ni després d’haver estat tractat.
Teniu símptomes de sinusitis que duren més de 7 dies.
Els símptomes no milloren després de consultar un metge.

Consulteu el vostre metge immediatament si experimenta algun dels símptomes següents, que poden indicar una infecció greu:

Febre alta
Inflor o enrogiment al voltant dels ulls
Cefalees greus
Atordit
Visió borrosa o altres canvis de visió
Torticoli

Causa

Què causa aquesta afecció?

La sinusitis crònica és una malaltia que pot desencadenar-se per diverses coses. Les següents afeccions poden desencadenar o empitjorar la sinusitis:

1. Pòlips nasals

El creixement de teixits a l'interior del nas pot causar bloqueig de les vies nasals o dels sins paranasals.

2. Un envà nasal doblegat

L’envà és la paret entre les dues fosses nasals. Si l’envà està doblegat, pot bloquejar els passos sinusals.

3. Altres afeccions mèdiques

La congestió nasal pot ser una complicació de la fibrosi quística, la malaltia de reflux àcid, el VIH i altres malalties del sistema immunitari.

4. Infeccions del tracte respiratori

Les infeccions que es produeixen a les vies respiratòries, especialment els refredats, poden fer que les membranes sinusals s’inflamen i s’engreixin. Aquesta condició pot bloquejar el flux de moc al nas. Les infeccions solen ser causades per virus, bacteris o fongs.

5. Al·lèrgies com febre del fenc

La inflamació que es produeix al nas també pot ser causada per una reacció al·lèrgica al cos.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de sinusitis crònica?

Hi ha molts factors de risc de sinusitis crònica, com ara:

Trastorns del tracte nasal, com ara la desviació septal nasal o els pòlips nasals
Asma, que està estretament relacionat amb l’aparició de sinusitis crònica
Sensibilitat a l’aspirina que causa problemes respiratoris
Trastorns del sistema immunitari, com el VIH / SIDA o la fibrosi quística
Febre del fenc o altres afeccions al·lèrgiques que poden afectar l’aparició dels vostres sins
Exposició regular a contaminants com el fum de cigarreta.

Complicacions

Quines són les complicacions causades per la sinusitis crònica?

Tot i que és molt rar, la sinusitis crònica que no rep atenció mèdica immediatament comportarà altres complicacions de salut, com ara:

1. Problemes de visió

És possible que una infecció sinusal es pugui estendre a l’entorn de l’ull. Això pot afectar la visió, fins i tot pot resultar en ceguesa permanent.

2. Infecció

En casos rars, algunes persones amb sinusitis crònica experimenten inflamació del revestiment del cervell, del fluid que envolta el cervell i de la medul·la espinal. També hi ha la possibilitat d’infecció dels ossos i de la pell.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica la sinusitis crònica?

Quan es faci el diagnòstic, el metge primer mirarà l’interior del nas i comprovarà la sensibilitat del nas i la cara.

Després, el metge realitzarà proves addicionals per diagnosticar la sinusitis crònica. Aquestes proves inclouen:

1. Endoscòpia nasal

Un tub prim i flexible (endoscopi) amb llum de fibra òptica s’insereix pel nas per ajudar el metge a veure l’interior dels sins. Aquest procediment també s’anomena rinoscòpia.

2. Feu una prova de fotografia

Les imatges preses amb una tomografia computada o ressonància magnètica poden mostrar detalladament els sins i la zona nasal. Aquest procediment pot mostrar inflamació profunda o bloqueig físic difícil de detectar amb una endoscòpia.

3. Cultiu nasal i sinusal

En general, no es necessita cultiu per diagnosticar una sinusitis crònica. No obstant això, si la malaltia no respon al tractament o empitjora, el cultiu de teixits pot ajudar a determinar la causa de la infecció, com ara bacteris o fongs.

4. Prova d'al·lèrgia

Si el metge sospita que la malaltia es desencadena per al·lèrgies, el metge pot recomanar una prova d’al·lèrgia a la pell. Les proves cutànies són segures i ràpides i poden mostrar al·lèrgens que tenen un paper important en la inflamació nasal.

Com es tracta la sinusitis crònica?

Els objectius del tractament de la sinusitis crònica són:

Redueix la inflamació sinusal
Evita que els passos nasals alliberin fluids contínuament
Superació de les causes de la sinusitis
Reduir la freqüència de les recurrències de la sinusitis

Els tractaments per alleujar els símptomes inclouen:

1. Reg nasal salí

Una de les maneres que els metges utilitzen per reduir l’abocament i esbandir la zona irritada és mitjançant la polvorització esprai nasal.

2. Corticosteroides nasals

Diversos tipus esprai nasal amb corticosteroides pot ajudar a tractar la inflamació, com la fluticasona (Flonase, Veramyst), la triamcinolona (Nasacort 24), la budesonida (Rhinocort), la mometasona (Nasonex) i la beclometasona (Beconase AQ, Qnasl, etc.).

Si esprai considerat menys efectiu, el metge recomanarà una solució salina combinada amb budenisona (Pulmicort Respules).

3. Corticosteroides orals o injectables

Els corticoides també existeixen en forma d’injeccions i medicaments orals. Aquest medicament s’utilitza generalment per alleujar la inflamació de la sinusitis greu, especialment si teniu pòlips nasals.

No obstant això, els corticoides orals poden causar efectes secundaris greus si s’utilitzen a llarg termini. Per tant, els corticoides orals només s’han d’utilitzar per tractar símptomes greus.

4. Tractament de la sensibilització de l’aspirina

Aquest tractament es fa si teniu una reacció a l'aspirina. Sota supervisió mèdica, se us administrarà una dosi gradual d'aspirina per augmentar la tolerància.

5. Antibiòtics

Segons informes de Web MD, de vegades també es necessiten antibiòtics si teniu una infecció bacteriana. Si el metge no pot tractar la infecció, el metge pot recomanar antibiòtics en combinació amb altres medicaments.

6. Tirs contra l’al·lèrgia

Si les al·lèrgies afecten la sinusitis, el metge us farà vacunes per al·lèrgia o immunoteràpia. Aquestes injeccions poden reduir la reacció del cos a determinats al·lergens que poden empitjorar els símptomes de la sinusitis.

7. Cirurgia del sinus endoscòpic

Si el vostre estat no millora després del tractament o la medicació, la cirurgia del sinus endoscòpic pot ser una opció. En aquest procediment, el vostre metge utilitzarà un tub prim i flexible equipat amb una llum per comprovar els passos sinusals.

Depenent de la font de l'obstrucció, el vostre metge pot utilitzar diverses eines per eliminar el teixit o els pòlips que causen obstrucció nasal. Una alternativa és ampliar l’estreta cavitat sinusal.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar la sinusitis crònica?

Aquí teniu alguns remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar a fer front a la sinusitis crònica:

1. Feu un descans

Descansar prou pot ajudar al cos a combatre la inflamació i accelerar la recuperació.

2. Satisfer les necessitats de líquids corporals

Beure molta aigua i sucs de fruita. Això pot ajudar a millorar el flux de moc al nas. Eviteu les begudes que tinguin cafeïna o alcohol.

A més d’empitjorar la inflamació del revestiment dels sins i del nas, el consum d’alcohol i cafeïna també pot provocar deshidratació.

3. Humitejar les cavitats sinusals

Podeu humitejar les cavitats sinusals al vapor. El truc, preparar un recipient ple d'aigua calenta o calenta. Podeu seure cap al contenidor i assegurar-vos que el vapor estigui a la cara.

També podeu dutxar-vos amb aigua tèbia. Inhalar aire càlid i humit pot ajudar a reduir el dolor i a drenar els mocs.

4. Compresa càlida a la cara

Una altra manera de provar-la és posar-vos una compresa calenta a la cara. Utilitzeu una tovallola tèbia i semihumida al voltant del nas, les galtes i els ulls per alleujar el dolor facial.

5. Mullar els passos nasals

Podeu esbandir els passos nasals amb una ampolla especialment dissenyada, com ara Sinus Rinse, o un pot de sal. Atenció domiciliària, que també es coneix com rentat nasal això pot ajudar a buidar de mucositat les seves cavitats sinusals.

Si voleu netejar el vostre propi sinus, utilitzeu aigua esterilitzada, destil·lada o bullida. Assegureu-vos d’esbandir bé el kit de filtre i assecar-lo.