Mal d'esquena: símptomes, causes i com tractar-lo

Definició de mal d'esquena

Mal d'esquena o dolor espinalés el dolor que es produeix a la part de les vèrtebres. Aquest dolor o dolor es pot produir a les vèrtebres del coll (columna cervical), esquena superior i mitjana (os toràcic), esquena o cintura baixa (os lumbar) i / o còccix (os sacre).

No obstant això, de totes les parts de l'os, el dolor a la columna lumbar (dolor lumbar) i cervical (dolor al coll) és més freqüent. Això es deu al fet que els dos ossos són propensos a patir lesions, alteracions o tensions per la seva funció principal de mantenir la postura i el pes corporal. Aquesta part de l’os també participa en moviments de la part superior del cos, com ara torçar-se i doblegar-se.

Pel que fa a altres parts òssies, com l’os sacre (dolor al còccix) i l’os toràcic, també poden experimentar dolor. No obstant això, els ossos toràcics solen ser més rígids, de manera que poques vegades experimenten lesions i dolor.

El dolor a la columna pot ser temporal, però pot tornar. Aquesta condició es pot produir a causa d'una lesió sobtada o d'un ús excessiu gradual.

Signes i símptomes del mal d'esquena

El dolor es pot produir en una àrea específica de la columna vertebral o al llarg de les vèrtebres. La majoria del dolor és temporal, però es pot produir dolor crònic i recurrent.

En general, aquí teniu les característiques i símptomes que es poden sentir quan fa mal la columna vertebral:

• Dolors punxants o punxants que poden durar fins a 10-14 dies.
• El dolor pot irradiar-se a altres zones del cos, com ara les cames, les mans o el pit, o empitjorar amb el moviment.
• L’esquena baixa es rígida, de manera que és difícil moure’s.
• La postura sembla anormal.
• L’aparició d’espasmes musculars durant l’activitat o el descans.
• Pèrdua de la funció motora, com ara anar de puntes.
• Reflex de desacceleració.
• Adormiment o sensació de formigueig.

A part dels esmentats anteriorment, també pot experimentar altres símptomes relacionats, com febre per sentir calfreds, augment o pèrdua de pes inusuals, estrès o problemes emocionals, marejos, mals de cap, fins a disfunció sexual.

Quan veure un metge?

Cal consultar un metge quan experimenti diversos símptomes que es refereixen al dolor a l’esquena o a la columna vertebral, especialment si el dolor no disminueix en pocs dies o en qüestió de setmanes malgrat prendre medicaments.

El vostre metge pot diagnosticar i trobar el millor tractament per prevenir i tractar el dolor que sentiu.

Causes del mal d'esquena

La columna vertebral està formada per 33 vèrtebres, discos, medul·la espinal i fibres nervioses. La columna vertebral també està suportada per tres tipus de músculs, a saber, l’extensor (músculs de l’esquena i músculs gluteals), flexors (músculs abdominals i músculs iliopsoes) i oblics o rotatoris (músculs laterals).

El dolor a la columna és freqüent com a conseqüència de traumatismes o lesions sobtades o un ús excessiu a llarg termini. Això fa que les fibres musculars (lligaments) s’estenguin de manera anormal per tal que puguin enrampar-se, tensar-se, torçar-se o trencar-se.

Els músculs que s'estenen a causa de lesions o desgast repetit poden provocar inflamacions dels teixits tous que l'envolten. Aquesta inflamació provoca dolor a la columna vertebral degut a espasmes musculars.

El dolor espinal també pot ser causat per problemes amb els nervis, com ara el dolor ciàtic. Un nervi pessicat a l'esquena pot causar dolor que irradia des de la columna vertebral fins als extrems del cos o la paret del pit.

Les causes del mal d'esquena, ja sigui al coll, a la part superior o inferior de l'esquena o a la cua, també poden provenir d'altres afeccions, com ara:

1. Trastorns de la columna vertebral

La forma normal de la columna vertebral és recta cap avall i lleugerament corbada. Aquestes corbes naturals ajuden a mantenir la vostra postura i a equilibrar el vostre cos.

Tanmateix, quan la corba és extrema o fins i tot la fa doblegar, això és un signe d’una anomalia a la columna vertebral, com ara lordosi, cifosi o escoliosi. Aquesta deformitat exercirà una pressió excessiva sobre les vèrtebres i els discos, provocant dolor.

2. Oss trencats

Les lesions físiques que causen una fractura vertebral poden ser doloroses. El risc de fractures també pot augmentar a causa de certes afeccions mèdiques, com l’osteoporosi, que pot fer que els ossos siguin febles i fràgils.

3. Degeneració del disc o discos espinals

La degeneració del disc o dels discos espinals es produeix com a conseqüència de l’envelliment o desgast dels ossos. No obstant això, aquesta afecció també es pot produir més ràpidament a causa de lesions, malalties òssies i estrès inusual.

Els discos medul·lars degenerats poden irritar la medul·la espinal i fer-la inestable. Aquesta condició pot causar dolor a la columna vertebral.

4. Hèrnia discal

Disc herniat o hèrnia discal és un desplaçament o trencament de la coixinet de gel que es troba entre els discos espinals. Això pot provocar una pressió excessiva a la medul·la espinal.

L’excés de pressió a la zona de la columna pot causar dolor a la cintura i a la part baixa de l’esquena i adormiment. Algunes persones també experimenten debilitat a l'esquena i les cames.

5. Estenosi

L’estenosi és un estrenyiment de la columna vertebral que pot prémer els nervis dels ossos i provocar dolor i altres símptomes.

Factors de risc per al mal d'esquena

A part de les causes anteriors, també hi ha diversos factors que augmenten el risc d’una persona a sentir dolor a la columna vertebral. Aquests factors de risc, a saber:

• Augment de l’edat

El dolor a la columna vertebral es pot veure afectat pel procés d'envelliment que envelliu. Com més gran sigui, més probabilitats tingueu de dolor a la columna vertebral.

• Sense rutina d’exercici

Els músculs i les articulacions que no s’utilitzen i entrenen habitualment poden augmentar el risc de dolor a la columna vertebral.

• Sobrepès

El sobrepès pot exercir una pressió addicional sobre la columna vertebral i provocar dolor.

• Activitat esforçada

Les feines o activitats que requereixen aixecar, empènyer o estirar qualsevol cosa pesada poden augmentar el risc de patir mal d’esquena. No mantenir la postura i seure massa sovint també pot causar dolor.

• Mai no havia estat ferit

Si heu tingut una lesió els darrers mesos o anys abans, teniu el risc de desenvolupar problemes d’esquena més endavant a la vida.

• Fum

La investigació demostra que els fumadors experimenten dolor a la columna més sovint que els no fumadors. La raó és que fumar fa que una persona tosi més sovint, cosa que pot provocar hèrnies discals. Fumar també disminueix el flux sanguini cap a la columna vertebral i augmenta el risc d’osteoporosi.

• Malaltia òssia

Les malalties òssies, com l’artritis i l’osteoporosi o fins i tot el càncer d’ossos, poden augmentar les possibilitats de patir mal d’esquena.

Diagnòstic i tractament del mal d'esquena

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com diagnosticar el dolor a la columna vertebral?

El diagnòstic de dolor d’esquena sol ser necessari quan el dolor ha durat més de dues setmanes i no ha millorat. Especialment si el dolor s’ha estès a altres zones del cos i a través de la columna vertebral.

Per diagnosticar el dolor, el metge generalment realitzarà un examen físic en forma de:

• Feu determinats exercicis per veure la vostra força.
• Veure flexibilitat, com ara moviments de torsió i flexió.
• Avaluar la zona del dolor tocant una part del cos específica.
• Comproveu si podeu sentir calor, fred o punxades.
• Realitzar proves per comprovar les habilitats motores i de reacció.
• Veure la forma de la posició de la columna vertebral i els músculs.

A més, el metge també realitzarà proves addicionals per confirmar-ho, com ara:

• Prova de laboratori

De vegades, el dolor a la columna vertebral pot ser causat per altres malalties que no estan directament relacionades amb aquesta part de l’os. Per estar segur, el metge us pot demanar que feu proves de laboratori, com ara proves de sang o d’orina.

• Prova d'imatges

Es necessiten proves d’imatge per examinar les estructures del cos, inclosos els ossos i les articulacions. Aquest examen pot ajudar el metge a trobar qualsevol anomalia a l’os o al teixit circumdant que pugui causar dolor.

Algunes de les proves d’imatge que es fan habitualment, com ara els raigs X, imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) o tomografia computada.

• Prova electrodiagnòstica

Aquesta prova inclou una sèrie de proves que mesuren l'activitat elèctrica de nervis i músculs. Dues proves habituals són l’electromiografia (EMG) i els estudis de conducció nerviosa. Aquest examen ajuda el metge a avaluar la funció dels nervis i els músculs i trobar qualsevol dany que pugui causar-lo.

Com tractar el mal d'esquena?

Hi ha diverses causes que poden provocar mal d’esquena. Per tant, el tractament que recomanen els metges pot variar d’una persona a una altra.

Inicialment, el vostre metge us pot recomanar que reduïu la vostra activitat i descanseu entre 1 i 3 dies quan apareguin nous símptomes. Aquest període de temps es considera ideal perquè una llarga durada de descans pot augmentar el dolor i la pèrdua de força muscular.

Si descansant sol, el dolor no ha disminuït, el metge pot suggerir tractament. A continuació s’expliquen algunes maneres habituals, inclosa la medicació, de tractar el dolor d’esquena que els metges donen:

1. Analgèsics

Citats del Centre Nacional d’Informació sobre Biotecnologia, els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) es poden utilitzar com a opció per alleujar el dolor lleu a moderat a la columna vertebral, com l’ibuprofè o el paracetamol. Si els símptomes són més greus, el vostre metge us pot prescriure analgèsics més forts, és a dir, opioides, com ara oxicodona, hidrocodona o tramadol.

A part dels analgèsics, també es poden administrar altres medicaments per ajudar a tractar el dolor d’esquena, com ara antidepressius (duloxetina) o relaxants musculars.

2. Fisioteràpia

El vostre metge també pot recomanar la fisioteràpia com a forma d’ajudar a alleujar el mal d’esquena. També pot ajudar a augmentar la força i la flexibilitat i prevenir futures lesions.

El tractament o fisioteràpia inclou massatges, tracció, exercicis d’estirament, ultrasons, gel i teràpia de calor, fins a estimulació elèctrica.

3. Injecció espinal

Els metges recomanen injeccions a la columna vertebral per tractar la inflamació i reduir el dolor a la font. Les injeccions habituals inclouen:

• Injeccions d’esteroides epidurals (cortisona), a la zona propera al nervi o a l’interior del canal espinal.
• Injeccions en petites articulacions (articulació facetària), a les articulacions o prop d’elles que poden tractar el dolor articular de l’artritis.
• Injeccions articulars sacroilíac (SI), tant a la columna vertebral com a la pelvis.
• Injecció del punt de desencadenament (punt de desencadenament), per ajudar a relaxar els músculs i reduir el dolor.

4. Cirurgia

Si el dolor de la columna vertebral és greu, és possible si necessiteu un tractament quirúrgic, com ara laminectomia, microdiscectomia, la unió de dues vèrtebres, vertebroplàstia, cifoplàstia, o substitució total de disc (artroplàstia).

Tractament casolà del mal d'esquena

A més de la medicació i el tractament d’un metge, també podeu fer diversos mètodes d’atenció domiciliària per ajudar a curar el mal d’esquena. Aquí teniu una varietat de remeis casolans que podeu provar:

• Comprimint la columna vertebral amb una tovallola freda o tèbia.
• Feu estiraments permesos pel metge.
• Proveu remeis naturals per al mal d'esquena, com ara acupuntura, ioga, massatges o herbes. Tanmateix, assegureu-vos al metge que aquest mètode és segur per a vosaltres.

Prevenció del mal d'esquena

Hi ha moltes maneres de fer per prevenir el dolor de la columna vertebral, com ara:

• Entrena els músculs abdominals per proporcionar estabilitat a la columna vertebral. Exercicis que es poden fer com ara natació, ioga, ciclisme i aeròbic lleuger.
• Utilitzeu tècniques adequades d’elevació i moviment, com ara les okupes, per aixecar objectes pesats.
• Mantenir una postura correcta assegut i de peu.
• Deixar de fumar.
• Eviteu l’estrès. Feu coses que us facin feliços per evitar tensions musculars.
• Mantingueu el pes de manera que la columna vertebral no estigui pressionada, cosa que pot causar dolor