Placenta accreta, al lliurament

Definició

Què és la placenta accreta?

La placenta (placenta) generalment s’uneix a la paret uterina durant l’embaràs i s’alliberarà espontàniament després del part.

No obstant això, en certs casos, la placenta es pot enganxar massa a la paret de l’úter perquè no es desprengui.

Una placenta que no es deslliga durant el part pot suposar un risc per a una dona embarassada d’hemorràgies vaginals greus que de vegades poden ser mortals.

La complicació d’aquest embaràs és la placenta accreta.

La placenta accreta o placenta accreta és una afecció que s’inclou al grup “placenta retinguda”, també coneguda com a placenta retinguda.

La placenta accreta és una afecció en què la placenta no s’escapa de l’úter en una hora després del naixement del nadó.

La placenta no només està unida a la paret uterina, sinó que el teixit placentari pot créixer més profundament a la paret uterina.

La placenta enganxosa o placenta és una de les diverses complicacions del part.

Si es troba que teniu placenta accreta en l’embaràs actual, els metges solen triar un part per cesària en lloc d’un part normal més tard, segons la Clínica Mayo.

Per tant, assegureu-vos de consultar immediatament un metge si creieu que han començat a aparèixer els signes del part.

Començaran diversos signes de part que inclouen la presència de contraccions de part originals, la ruptura del líquid amniòtic, l’obertura del part i altres.

Per no confondre’s, assegureu-vos de distingir entre contraccions reals i falses.

Si us acompanya una doula des de l’embaràs, la doula us pot ajudar a identificar els símptomes reals del part.

Causa

Què causa la placenta accreta?

No se sap exactament què causa la placenta accreta o l’adherència de la placenta.

La causa de la placenta accreta o placenta enganxosa es produeix a causa de la presència de teixit cicatricial després de la cesària o d’una altra cirurgia a l’úter.

De fet, la placenta prèvia també pot ser una causa de placenta accreta o adherència de la placenta.

Segons l’American Pregnancy Association, aproximadament un 5-10% de les dones amb placenta prèvia poden experimentar adhesions placentàries.

Es considera que el part per cesària augmenta la probabilitat que la mare experimenti adherències placentàries en el proper part.

Com més cesàries es sotmetin a la mare cada vegada que dóna a llum, major serà la possibilitat que la mare experimenti adherències placentàries.

No obstant això, en alguns casos, la causa de la placenta enganxosa també es pot produir sense antecedents de cirurgia a l'úter.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la placenta accreta?

Les dones amb placenta accreta normalment no presenten signes ni símptomes durant l’embaràs.

No obstant això, en alguns casos, aquesta afecció provoca sagnat vaginal durant el tercer trimestre de l'embaràs.

Truqui al seu metge immediatament si experimenta sagnat vaginal durant el tercer trimestre de l'embaràs.

Si experimenta un sagnat intens, com un sagnat en menys de 45 minuts, intens i acompanyat de dolor estomacal, consulteu el vostre metge immediatament.

L’opció de fer un part hospitalari és preferible a la mare si presenta símptomes relacionats amb qualsevol complicació durant l’embaràs que corri el risc de desenvolupar-se durant el part.

Mentrestant, si pariu a casa, el tractament que rebrà més tard la mare pot ser menys que òptim, com durant el part a l’hospital.

No oblideu preparar diversos preparatius per al part juntament amb l’equip de part que necessiten les mares, els pares i els nadons quan arribi el dia del part.

Factors de risc

Qui corre el risc de tenir placenta accreta?

Es coneix que tenir antecedents de part per cesària o cirurgia uterina (per exemple, l’eliminació de fibromes uterins) augmenta el risc de placenta accreta per a futurs embarassos.

Com més parts de cesària tingui una dona, major serà el risc.

Es creu que diversos altres factors augmenten el risc de desenvolupar placenta accreta o placenta accreta, inclosos els següents:

Placenta prèvia, una afecció que provoca que la placenta de la mare cobreixi una part o la totalitat del coll uterí (coll uterí). Les adhesions a la placenta es diagnostiquen en un 5-10 per cent de les dones embarassades que tenen placenta prèvia
La placenta es troba a la part inferior de l'úter.
Dones embarassades majors de 35 anys.
La mare té anomalies uterines, com ara teixit cicatricial o fibromes uterins.

La placenta accreta o placenta accreta és una afecció que es pot produir en dones sense antecedents de cirurgia uterina o placenta prèvia.

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?

De vegades, aquesta malaltia és descoberta pels metges durant el part. Però, en la majoria dels casos, es diagnostica a les dones mentre estan embarassades.

Els metges solen fer diverses proves per assegurar-se que la placenta no ha crescut fins a la paret uterina si la mare té diversos factors de risc d’adherències placentàries.

Algunes proves habituals per comprovar aquesta afecció inclouen proves d’imatge, com ara l’ecografia, la ressonància magnètica (RM) i les proves de sang.

Si es diagnostica i tracta correctament la placenta accreta, les dones solen experimentar una recuperació completa sense complicacions duradores.

Tractament

Com es tracta la placenta accreta?

Quan el metge us hagi diagnosticat aquesta afecció de la placenta, normalment el metge farà un pla per garantir que el nadó pugui néixer amb seguretat.

Els casos greus de placenta accreta es tracten generalment amb cirurgia.

En primer lloc, el metge realitzarà una cesària com a forma de donar a llum al nadó.

Durant el procés de part per cesària, la mare pot continuar tenint transfusions de sang fins i tot després de donar a llum.

Si el sagnat continua fins després del part, la mare ha de tenir cures intensives per restablir el seu estat corporal.

A part de la cirurgia com a tractament de la placenta accreta, una altra opció és eliminar l’úter (histerectomia).

Es tracta d’evitar pèrdues de sang greus que es poden produir si es deixa enrere una part o la totalitat de la placenta que s’uneix a l’úter després del naixement del bebè.

Tanmateix, un cop retirat l’úter, ja no tindreu la possibilitat de tornar a quedar embarassada en el futur.

Si teniu previst tornar a quedar embarassada més endavant, el millor és discutir les opcions de tractament amb el vostre metge.

El vostre metge us pot ajudar a considerar les opcions de tractament més adequades i segons les condicions i necessitats del vostre cos.

Complicacions

Quines són les complicacions de la placenta accreta?

El sagnat durant el tercer trimestre pot ser un senyal d’alerta de la placenta accreta.

Si això succeeix, se sol fer un seguiment prematur, especialment quan la mare experimenta un sagnat intens.

El part previ i les complicacions posteriors de la placenta accreta són problemes importants per als nadons.

Els riscos per al bebè durant el part per cesària són rars i inclouen lesions quirúrgiques o problemes respiratoris.

Una placenta que no s’escaparà de l’úter es considera una complicació potencialment mortal del part.

Una dona amb placenta accreta pot experimentar hemorràgies vaginals greus que la fan perdre una mitjana de 3-5 litres de sang durant el part.

En comparació, l’adult mitjà té al voltant de 4,5-5,5 litres de sang al cos.

Això fa que moltes mares que experimenten un aplegament placentari necessitin inevitablement una transfusió de sang durant el part a causa d’aquest sagnat.

De fet, la placenta es pot deixar intacta i adherir-se al cos de manera que amb el pas del temps el teixit es dissolgui tot sol.

Malauradament, pot provocar complicacions greus, que poden incloure una infecció uterina greu.

Les infeccions greus de l’úter solen tractar-se eliminant l’úter.