Taula de continguts:
- Definició d’hemorràgia subaracnoidea
- Què és l’hemorràgia subaracnoïdal?
- Quina freqüència té l’hemorràgia subaracnoidea?
- Signes i símptomes d'hemorràgia subaracnoide
- Quins són els símptomes de l’hemorràgia subaracnoidea que pot sorgir?
- Quan veure un metge?
- Causes de l’hemorràgia subaracnoidea
- Quines són les causes més freqüents d’hemorràgia subaracnoidea?
- Causes menys freqüents
- Què augmenta el risc de desenvolupar hemorràgia subaracnoidea?
- Diagnòstic i tractament de l’hemorràgia subaracnoidea
- Com diagnostiquen els metges l’hemorràgia subaracnoidea?
- Quines són les opcions de tractament per a l’hemorràgia subaracnoidea?
- Procediment de retall
- Enrotllament endovascular
- Administració de medicaments i atenció especial
- Tractament a domicili de l’hemorràgia subaracnoide
- Complicacions d’hemorràgia subaracnoide
- Altres complicacions que es poden produir
- Prevenció d’hemorràgies subaracnoïdals
Definició d’hemorràgia subaracnoidea
Què és l’hemorràgia subaracnoïdal?
Hemorràgia subaracnoidea (hemorràgia subaracnoidea/ SAH) és un sagnat que es produeix a l’espai subaracnoïdal, que és l’espai entre les dues capes de membranes que cobreixen el cervell o la membrana de les meninges.
La membrana meninges és la membrana protectora del cervell que consta de tres capes, és a dir, el metre pia (a l'interior), l'aracnoide (mig) i el duròmetre (exterior). L’espai subaracnoïdal es troba just per sota de la capa aracnoide i per sobre del metre pia.
L’espai subaracnoïdal conté líquid cerebral anomenat líquid cefaloraquidi, així com els principals vasos sanguinis que transporten nutrients i oxigen al cervell. Quan esclaten els vasos sanguinis de la superfície externa del cervell, l’espai subaracnoïdal s’omple ràpidament de sang i es barreja amb el líquid cefaloraquidi. Això pot augmentar la pressió sobre el cervell i pot provocar coma, paràlisi, discapacitat física i fins i tot la mort.
L’hemorràgia subaracnoidea és un tipus d’ictus que es produeix com a conseqüència de l’hemorràgia cerebral, és a dir, l’ictus hemorràgic. Un altre tipus d’ictus hemorràgic s’anomena hemorràgia intracerebral, que provoca hemorràgies al cervell.
Quina freqüència té l’hemorràgia subaracnoidea?
En general, l’hemorràgia subaracnoidea es produeix com a resultat d’una lesió al cap o un trauma. Tanmateix, aquesta condició també es pot produir a causa de la ruptura d'un bony anormal en un vas sanguini (aneurisma) al cervell.
L’hemorràgia subaracnoidea és una emergència mèdica. Per tant, algú que tingui aquesta condició ha de rebre atenció mèdica immediatament per evitar complicacions, especialment el risc de mort.
Informes de l'Internet Stroke Center, hemorràgia subaracnoidea pot passar a qualsevol persona a qualsevol edat, inclosos els adolescents i els adults joves. Mentrestant, les dones experimenten aquesta condició més sovint que els homes.
Tanmateix, els aneurismes cerebrals solen aparèixer després dels 40 anys, tot i que aquesta condició també es pot produir des del naixement o la infància i es pot desenvolupar molt lentament. Per tant, a causa dels aneurismes cerebrals hi ha més risc de produir-se a aquesta edat.
Signes i símptomes d'hemorràgia subaracnoide
Quins són els símptomes de l’hemorràgia subaracnoidea que pot sorgir?
El principal signe i símptoma de l’hemorràgia subaracnoidea és un mal de cap sobtat i sever (mal de cap de tronada). Aquest símptoma sovint es sent malament a la part posterior del cap (mal de cap d’esquena). De fet, molta gent el descriu com "el pitjor mal de cap" i és diferent d'altres tipus de mal de cap.
Altres símptomes inclouen:
- Disminució de la consciència i la vigilància.
- Molèsties oculars a la llum encegadora (fotofòbia).
- Canvis d’humor i personalitat, inclosa confusió i irritabilitat.
- Dolor muscular (especialment mal de coll, espatlla o esquena).
- Nàusees i vòmits.
- Debilitat o adormiment en parts del cos.
- Convulsions.
- Marejat.
- Torticoli.
- Dificultat per parlar.
- Problemes de visió, inclosa la visió doble, taques visibles o pèrdua temporal de visió en un ull.
Abans hemorràgia subaracnoidea es pot produir altres símptomes associats a un aneurisma cerebral, com ara dolor a l’ull, canvis en la mida de la pupil·la ocular, problemes d’equilibri o pèrdua d’audició o dificultats de memòria. No obstant això, és possible que algunes persones amb aneurismes cerebrals no presentin cap símptoma.
És possible que alguns dels altres símptomes o signes no apareguin a la llista anterior. Si us preocupa aquests símptomes, consulteu el vostre metge immediatament.
Quan veure un metge?
Els símptomes anteriors poden semblar a altres afeccions o problemes mèdics. Per estar segur, haureu de consultar immediatament un metge si experimenta algun dels signes o símptomes anteriors. A més, l’hemorràgia subaracnoidea és una condició mèdica d’urgència que requereix un tractament immediat.
Tingueu en compte també que cada cos actua de manera diferent entre si. Parleu amb el vostre metge sobre la millor solució per a la vostra situació.
Causes de l’hemorràgia subaracnoidea
Quines són les causes més freqüents d’hemorràgia subaracnoidea?
Una causa freqüent d’hemorràgia subaracnoidea és la lesió o el trauma al cap. En la gent gran, aquesta afecció sol produir-se a causa d’una caiguda que provoca un cop al cap. Mentrestant, en adults joves o adolescents, les lesions al cap solen produir-se a causa d’accidents de vehicles de motor.
A part de les afeccions traumàtiques, la causa més freqüent d’hemorràgia subaracnoidea és la ruptura de l’aneurisma cerebral. L’aneurisma en si és una inflamació o bony d’un vas sanguini del cervell. A la zona de la inflamació, les parets dels vasos sanguinis es poden debilitar, cosa que fa que el grum sigui propens a trencar-se.
Es desconeix la causa del propi aneurisma. No obstant això, diversos factors poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar un aneurisma al cervell.
Causes menys freqüents
A part d’aquestes causes habituals, aquí hi ha algunes condicions que també poden provocar-les hemorràgia subaracnoidea:
- Sagnat d’una col·lecció de vasos sanguinis anomenada malformació arteriovenosa (AVM).
- Trastorns de l’hemorràgia.
- Ús de diluents de sang o cocaïna.
En alguns casos, la causa de l’hemorràgia subaracnoidea pot ser desconeguda (idiopàtica).
Què augmenta el risc de desenvolupar hemorràgia subaracnoidea?
A part de les causes anteriors, certs factors poden augmentar el risc d'una persona a desenvolupar hemorràgia subaracnoidea. Aquests són alguns dels factors:
- Ha tingut un aneurisma cerebral o ha tingut un aneurisma cerebral que no es trenca.
- Displàsia fibromuscular (FMD) i altres trastorns del teixit connectiu.
- Pressió arterial alta.
- Antecedents de malaltia renal poliquística.
- Fum.
- Consum excessiu d’alcohol.
- Consum de drogues il·legals, com ara cocaïna o metanfetamina.
- Ús de diluents de sang, com la warfarina.
- Antecedents familiars d’aneurismes cerebrals.
No tenir factors de risc no vol dir que no pugui patir aquesta malaltia. Aquests factors són només de referència. Consulteu un metge per obtenir més informació.
Diagnòstic i tractament de l’hemorràgia subaracnoidea
La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.
Com diagnostiquen els metges l’hemorràgia subaracnoidea?
Els metges fan un diagnòstic inicial en funció dels símptomes que apareixen. Per comprovar aquests símptomes, el metge generalment realitzarà un examen físic per buscar possibles proves rígides del coll, del cervell i del sistema nerviós per buscar signes de disminució de la funció nerviosa i cerebral i exàmens oculars que puguin mostrar disminució del moviment ocular.
Si el vostre metge creu que teniu hemorràgia subaracnoideu, es realitzarà immediatament una tomografia computaritzada del cap (sense colorant de contrast). No obstant això, en alguns casos, una tomografia computada pot mostrar resultats normals, especialment si el sagnat només és lleu.
En aquesta condició, la recol·lecció de líquid espinal (prova de punció lumbar / aixeta de la columna vertebral) pot ser una opció. A part, també es poden fer altres proves. Algunes d'aquestes proves, a saber:
- Angiografia del cervell als vasos sanguinis cerebrals.
- Tomografia angiogràfica (amb colorant de contrast).
- Ecografia transcranial Doppler, per observar el flux sanguini a les artèries del cervell.
- Imatges per ressonància magnètica (MRI) i angiografia per ressonància magnètica (MRA).
Quines són les opcions de tractament per a l’hemorràgia subaracnoidea?
L’hemorràgia subaracnoidea és una emergència. Per tant, cal atenció mèdica immediata per aturar el sagnat i reduir el risc de danys cerebrals permanents.
Per assolir aquest objectiu, els metges solen escollir procediments quirúrgics o quirúrgics. Es pot realitzar una cirurgia per eliminar coàguls de sang o reduir la pressió sobre el cervell, especialment si el SAH es deu a una lesió al cap.
Mentrestant, si es produeix SAH a causa d'un aneurisma, es realitza una cirurgia per reparar la part que experimenta un aneurisma. Pel que fa a la SAH a causa dels aneurismes, hi ha dos mètodes de cirurgia que es realitzen habitualment:
El procediment de retall es realitza mitjançant una craniotomia, que consisteix a fer una incisió al cap i eliminar temporalment una petita part del crani. Després d’això, es col·loca un clip metàl·lic al voltant de la base o el coll de l’aneurisma per aturar el flux de sang.
En aquest procediment, es col·locarà una bobina metàl·lica a l’interior de l’aneurisma i es col·locarà una bossa per embolicar o suportar la bobina metàl·lica. Aquesta bobina metàl·lica s’enfila mitjançant un catèter o un tub prim a través d’una artèria de la cama (engonal) fins a una artèria del cervell.
Això es fa per reduir el sagnat a la zona de l’aneurisma. Aquest tractament s’utilitza més sovint perquè el temps de recuperació tendeix a ser menor. Tot i això, no tots els aneurismes es poden tractar amb aquest mètode.
Administració de medicaments i atenció especial
A part de la cirurgia, el vostre metge també us pot administrar diversos medicaments per ajudar a tractar el sagnat subaracnoideu, com ara:
- Medicaments mitjançant un IV per controlar la pressió arterial.
- Medicaments per prevenir els espasmes arterials.
- Analgèsics i medicaments antiansietat per alleujar els mals de cap i reduir la pressió sobre el crani.
- Medicaments per prevenir o tractar convulsions.
- Suavitzants o laxants de femta per evitar tensions durant els moviments intestinals.
A més, el descans complet és molt important i s’han d’evitar activitats que poden augmentar la pressió al cap, com ara doblegar-se o canviar les posicions del cos.
Mentrestant, per a les persones amb hemorràgia subaracnoide que estan en comat o perden la consciència, es prestarà una cura especial. Aquest tractament inclou generalment la col·locació d’un tub de drenatge al cervell, certs mètodes per protegir les vies respiratòries i altres tècniques per donar suport a la vida del pacient. Consulteu sempre un metge per obtenir el tipus de tractament adequat.
Tractament a domicili de l’hemorràgia subaracnoide
El tractament per a l’hemorràgia subaracnoidea s’ha de fer a llarg termini per reduir el risc de sagnat posterior. Per tant, després de rebre tractament mèdic a l’hospital, haureu de fer canvis al vostre estil de vida i als remeis casolans que puguin ajudar a tractar aquesta afecció.
Aquí hi ha algunes d’aquestes maneres:
- Deixar de fumar.
- Mantenir un pes corporal saludable.
- Feu una dieta nutritiva equilibrada.
- Controlar la pressió arterial.
- Controleu el sucre en la sang, especialment si teniu antecedents de diabetis.
- Mantenir el colesterol normal.
A més, no oblideu continuar les revisions periòdiques al metge. Seguiu totes les instruccions del vostre metge, inclòs si necessiteu una teràpia que us ajudi les activitats diàries, com ara la teràpia física o la parla.
Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.
Complicacions d’hemorràgia subaracnoide
La complicació més freqüent és el sagnat repetit. Un aneurisma que s’ha trencat i es cura per si sol pot tornar a esclatar.
El sagnat recurrent serà generalment pitjor que en el primer cas. Mentrestant, el SAH que provoca la pèrdua de consciència pot provocar coma o fins i tot la mort.
Altres complicacions que es poden produir
A més, altres complicacions que es poden produir a causa d’una hemorràgia subaracnoidea són:
- Inflor del cervell i de la hidrocefàlia a causa d'una acumulació de líquid cefaloraquidi i sang entre el cervell i el crani.
- Dany cerebral a causa de la reducció del subministrament de sang al cervell, que pot provocar un ictus.
- Paràlisi o coma derivats d'un dany cerebral permanent.
- Convulsions.
- Problemes amb la funció cognitiva, com ara deteriorament de la memòria i de la concentració.
- Canvis d’humor, com la depressió.
Prevenció d’hemorràgies subaracnoïdals
Hi ha diverses coses que podeu fer per reduir el risc de sagnat subaracnoïdal, a saber:
- Deixar de fumar i reduir el consum d’alcohol.
- Controleu i previngueu la pressió arterial alta fent exercici regularment, fent una dieta saludable i perdent pes si teniu sobrepès. Consulteu aquesta calculadora d’IMC per esbrinar el vostre pes ideal.
- Identificar i tractar possibles problemes o trastorns cerebrals, especialment els aneurismes.
- Utilitzeu equips de protecció personal, com ara casc o màscara facial, durant activitats físiques de risc, com ara a la feina o mentre practiqueu esport.
