Causes i símptomes de les úlceres pèptiques en nens

Les úlceres gàstriques són ferides obertes al revestiment de l’estómac o la membrana de qualsevol òrgan del cos. Les úlceres gàstriques poden interferir amb la funció dels vostres òrgans. Hi ha molts tipus d’úlceres que es produeixen al cos, com ara les úlceres genitals, les úlceres del peu diabètic, les úlceres estomacals i les úlceres bucals. Les úlceres gàstriques són en realitat el tipus d’úlcera més freqüent. Hi ha tres formes d’úlceres pèptiques:

Úlcera duodenal: una úlcera estomacal que es forma a la part superior de l'intestí prim. Aquesta condició és el tipus més comú.
Úlceres pèptiques: úlceres pèptiques que es formen a l'estómac i són menys freqüents.
Úlceres pèptiques esofàgiques: úlceres rares de l'esòfag.

Molta gent, inclosos els metges, creu que els nens tenen un risc lleu de desenvolupar úlceres estomacals. Però hi ha alguns estudis que demostren que els nens sovint també desenvolupen úlceres estomacals.

Quines són les causes de les úlceres estomacals?

Les causes més freqüents d’úlceres pèptiques són la infecció bacteriana per bacteris H. pylori o per la presa d’aspirina o antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). No obstant això, en nens, es va trobar que H. pylori no era la causa en la majoria dels casos d'úlceres gàstriques, a diferència dels adults. Diversos estudis han demostrat que diferents tipus d’úlceres estomacals poden tenir diferents causes.

Els nens són més susceptibles a certes afeccions mèdiques que els adults. Prendre AINE, com l’aspirina, l’ibuprofè i el naproxè sòdic, pot fer que l’estómac sigui més susceptible als àcids i a la pepsina.

L’estrès, l’ansietat o el menjar picant no poden causar úlceres a l’estómac, però aquests aliments poden irritar l’estómac i provocar la propagació de les úlceres.

Quins són els símptomes de les úlceres estomacals?

Els símptomes de l'úlcera gàstrica depenen de l'edat del vostre fill i de la posició de l'úlcera. El símptoma més freqüent de les úlceres péptiques en nens és el dolor més centrat en la zona afectada i que l’àcid pot empitjorar. El dolor se sol descriure com una sensació de rosegada i rosegant que dura de 30 minuts a 3 hores. Aquest dolor és pitjor abans i després de menjar i fins i tot pot despertar el vostre fill a la nit. És possible que el vostre fill tingui un període de remissió del dolor durant el qual una setmana no hi hagi dolor.

Els símptomes de l'úlcera gàstrica sovint no segueixen un patró consistent (per exemple, menjar de vegades empitjora en lloc d'alleujar el dolor). Això és especialment cert per a les úlceres gàstriques del tracte pilòric que sovint s’associen a símptomes obstructius (per exemple, inflor, nàusees, vòmits) causats per edema i cicatrius.
Les úlceres gàstriques duodenals solen causar dolor més consistent. El dolor no apareix quan el pacient es desperta, però apareix a mig matí; el dolor desapareix en menjar menjar, però es repeteix de 2 a 3 hores després de menjar. El dolor pot despertar el pacient a la nit. És freqüent i caracteritza una úlcera gàstrica duodenal. En els nounats, la perforació i l’hemorràgia poden ser les primeres manifestacions de l’úlcera gàstrica duodenal. El sagnat també pot ser el primer signe a finals de l’embaràs i a la primera infància, tot i que els vòmits repetits o l’evidència de dolor abdominal poden ser pistes.

Els símptomes varien d'un nen a un altre, amb només la meitat dels pacients que presenten els mateixos patrons de símptomes característics. Altres símptomes poden incloure:

Dolor ardent a l'abdomen entre l'estèrnum i el melic
Malestar estomacal que va i ve
Nàusees
Mordassa
Fatiga
Inflor
Gas
Dificultat per menjar
Pèrdua de gana
Pèrdua de pes
Sang en vòmits o excrements.

Com es diagnostiquen les úlceres estomacals?

Si sospiteu que el vostre fill té una úlcera estomacal, poseu-vos en contacte amb el metge. Si al seu fill se li ha diagnosticat úlceres pèptiques, poseu-vos en contacte amb el metge immediatament si es produeixen els símptomes següents, ja que poden provocar símptomes de sagnat gastrointestinal o úlceres gàstriques perforades:

El dolor abdominal és intens i sobtat
Femtes sangonoses o negres
Vòmit sagnant o vòmit que sembla cafè.

Per diagnosticar una úlcera d’estómac, el metge realitzarà aquestes proves al vostre fill per identificar-ne la causa:

eEdoscòpia de la part superior del cos: utilitza un tub prim i flexible per veure el tracte digestiu del vostre fill.
Radiografia de bari: es fa per fer imatges de contrast per veure la seva mida i gravetat.
De vegades, la mesura del nivell sèric de gastrina.
Anàlisis de sang i proves de H. pylori.

Si es troba una úlcera estomacal, el metge farà una prova de detecció de H. pylori. Si H. pylori no és la causa de les úlceres pèptiques, cal descartar aquesta infecció bacteriana com a causa perquè el tractament de les úlceres estomacals causades per H. pylori és diferent del tractament de les úlceres pèptiques causades pels AINE.

Quins són els tractaments per a les úlceres d'estómac?

Si la causa de l'úlcera és H. pylori, és possible que siguin necessaris antibiòtics per tractar l'úlcera amb eficàcia. Heu d’assegurar-vos que el vostre fill prengui aquests medicaments segons les indicacions del metge i que acabi de prendre’l, fins i tot si els símptomes han desaparegut.

Si una úlcera pèptica es deu a medicaments, el pediatre us aconsellarà que no doneu AINE al vostre fill, com ara ibuprofèn o naproxè. El pediatre probablement us prescriurà un medicament que redueixi l’àcid. Aquest medicament s’ha d’administrar segons les prescripcions del metge.

Per a les úlceres péptiques greus que provoquen complicacions, és possible que el vostre fill necessiti cirurgia. Abans de prendre una decisió, haureu de consultar al vostre pediatre sobre els efectes de la cirurgia. És possible que el vostre fill necessiti cirurgia si es produeixen aquestes complicacions:

Hemorràgia: pèrdua de sang caracteritzada per vòmits de sang fresca o vòmits de cafè com a part de femtes sagnants o negres i debilitat, ortostasi, síncope, set i sudoració.
Perforació: una úlcera estomacal es converteix en un forat a la paret intestinal, cosa que permet que els fluids estomacals i l'àcid surtin cap al cos i els òrgans propers. El vostre fill pot sentir dolor i xoc. Aquesta complicació requereix una cirurgia immediata.
Obstrucció: l'obstrucció pot ser causada per teixit cicatricial, espasmes o inflamació per úlcera estomacal. Els símptomes inclouen vòmits repetits de gran volum, que es produeixen amb més freqüència al final del dia i almenys 6 hores després de l’últim àpat. La pèrdua de gana amb inflor persistent o sensació de plenitud després de menjar també indica obstrucció gàstrica. Els vòmits prolongats poden provocar pèrdua de pes, deshidratació i alcalosi.

Quins són els consells per tractar les úlceres pèptiques en nens?

Hauríeu d’aprendre els símptomes de les úlceres pèptiques i com reconèixer-les en el vostre fill en cas de recurrència. Porteu el vostre fill al metge tan bon punt vegeu que apareixen símptomes. Com més aviat es faci el diagnòstic, més possibilitats es poden tractar amb úlceres gàstriques amb medicaments, com ara ranitidina (Zantac®), famotidina (Pepcid®) o lansoprazol (Prevacid®).

L’estómac del vostre fill pot ferir més si està buit. Per tant, per prevenir el dolor, heu d’assegurar-vos que el vostre fill mengi prou menjar. Com passa amb les úlceres pèptiques en adults, heu d’alimentar el vostre fill amb menjars petits i freqüents, potser cinc o sis vegades al dia, no tres. Ensenyeu al vostre fill a descansar després de menjar.

Els nens necessiten una dieta equilibrada i nutritiva, de manera que la majoria dels metges no recomanaran restriccions dietètiques estrictes tret que certs aliments causin problemes al nen. Hauríeu de supervisar la reacció del vostre fill a determinats aliments i begudes.

Hi ha diversos aliments que poden estimular la producció d’àcid a l’estómac i poden empitjorar les úlceres estomacals. Alguns aliments poden no causar úlceres pèptiques però poden empitjorar-los, com ara aliments o begudes que contenen cafeïna, alcohol i fumar. Fins i tot si els nens no fumen, es poden veure afectats pel fum de segona mà. Tot i que no us hauríeu de preocupar pels nens perquè no consumeixen alcohol, heu de parlar amb el vostre adolescent sobre deixar de fumar i fumar.

Les úlceres gàstriques pèptiques poden dificultar l’alimentació dels nens. Tanmateix, es poden evitar les úlceres pèptiques amb una bona higiene per evitar infeccions bacterianes i limitar els desencadenants que poden agreujar les úlceres estomacals com l’ús d’AINE. Les úlceres pèptiques pèptiques són tractables i la majoria dels pacients pediàtrics poden funcionar amb normalitat després del tractament. Si observeu els símptomes d'una úlcera pèptica en el vostre fill, porteu-los immediatament al metge.