Malaltia de Paget: símptomes, causes i com tractar-la

Definició de la malaltia de Paget

Què és la malaltia de Paget?

La malaltia de Paget o malaltia de Paget és una malaltia que causa interferències amb el procés de regeneració òssia. La regeneració òssia és el procés de formació gradual d’os nou per substituir el teixit ossi vell danyat.

En els ossos normals, el procés de regeneració es produeix cada dia. Les cèl·lules òssies anomenades osteoclasts absorbiran els ossos i els osteoblasts crearan ossos nous.

No obstant això, en les persones que tenen la malaltia de Paget, els osteoclasts són més actius que els osteoblasts. Això vol dir que l’absorció òssia es produeix més de l’habitual. Això fa que les cèl·lules osteoblàstiques compensin els osteoclasts.

Tanmateix, això realment reacciona de manera excessiva i fa que els ossos s’engrandeixin de manera anormal, canviïn de forma i no encaixin. Aquests ossos anormals també són febles i fràgils, de manera que són propensos a fractures.

Les fractures més freqüents són les fractures de maluc, crani, columna vertebral i part inferior de la cama.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

La malaltia dels ossos de Paget és una malaltia força comuna. La majoria de les persones afectades per aquesta malaltia són majors de 50 anys. Aquesta malaltia és molt rara en persones menors de 50 anys.

Signes i símptomes de la malaltia de Paget

En la majoria dels casos, la malaltia de Paget no causa cap símptoma. La malaltia sovint es descobreix només després de realitzar-se proves d'imatge a causa d'altres problemes de salut o quan les proves de sang mostren nivells alts de fosfatasa alcalina sèrica.

Tot i això, n’hi ha que presenten símptomes. Els símptomes de la malaltia de Paget que solen aparèixer són:

Dolor als ossos

El dolor als ossos és el símptoma més freqüent de la malaltia de Paget. El dolor pot aparèixer en una o més zones de l'os perquè aquesta malaltia pot atacar diversos ossos alhora.

De vegades, l’aparició del dolor s’associa a complicacions, com ara:

• Fractures (ossos trencats) perquè els ossos són molt fràgils.
• Artritis de les articulacions a prop de l’os afectat

Símptomes als ossos i als nervis

A part del dolor, els canvis físics també són un símptoma de la malaltia de Paget, com ara inflor i flexió de les cuixes, part inferior de les cames i zona del front.

A més, aquesta deformitat òssia també pot fer que el cos es doblegui com una persona amb cifosi. Quan es produeixi aquesta condició, serà difícil caminar bé i serà difícil mantenir l’equilibri.

L’os de paget, que ataca el crani, experimenta generalment mals de cap i pèrdua d’audició. Els símptomes addicionals que acompanyen són la ceguesa i la hidrocefàlia (acumulació de líquid al cervell).

Aquests trastorns múscul-esquelètics també poden causar problemes nerviosos, ja que pressionen excessivament els nervis. Com a resultat, podeu sentir entumiment, formigueig o debilitat als músculs.

Mentrestant, si la malaltia ataca la columna vertebral, es poden produir complicacions de l’estenosi espinal. Aquesta condició indica un estrenyiment anormal de l’espai del canal espinal, del canal radicular del nervi espinal o dels vertebrats.

Altres símptomes

Els osteoclasts hiperactius poden alliberar calci dels ossos, provocant un augment dels nivells de calci a la sang. Es poden produir nivells alts de calci a la sang si la malaltia afecta més d’un os.

Si es produeix aquesta afecció, experimentareu símptomes addicionals, com ara:

• El cos és feble i cansat fàcilment.
• Disminució de la gana.
• Dolor d’estómac acompanyat de restrenyiment.

Quan veure un metge?

Si experimenta els signes i símptomes enumerats anteriorment, consulteu un metge immediatament. Especialment si experimenta els símptomes següents:

• Dolor persistent als ossos o a les articulacions.
• Es produeix la deformitat d’un dels ossos del cos.
• Tenir problemes nerviosos, com adormiment, formigueig o debilitat muscular sense motius aparents.

Causes de la malaltia de Paget

No es coneix amb certesa la causa exacta de la malaltia del paquet ossi. No obstant això, els investigadors argumenten que la causa pot provenir de diversos factors, com ara la genètica i certs entorns.

Segons el lloc web de l'Organització Nacional de Malalties Rares, la investigació demostra que la malaltia de Paget està relacionada amb infeccions òssies que es produeixen al llarg dels anys.

El 15-30% dels casos probablement es deuen a antecedents familiars de la mateixa condició. L'estudi va trobar diversos gens que poden augmentar el risc de patir malalties, a saber, el gen del sequestosoma 1, el gen TNFRSFIIA que codifica la proteïna RANK i el gen VCP.

Tanmateix, no és cert com el mecanisme pot causar aquest trastorn ossi.

Factors de risc de la malaltia de Paget

Tot i que no es coneix la causa exacta de la malaltia del paquet ossi, els experts han trobat diversos factors que poden augmentar el risc, com ara:

• Augment de l’edat

A mesura que creixem, el risc d’aquesta malaltia també augmenta. Especialment, després d’entrar als 40 anys.

• Gènere masculí

En molts casos, els homes tenen aquesta malaltia més sovint que les dones.

• Antecedents mèdics familiars

Si teniu parents que pateixen aquesta malaltia òssia, és probable que també tingueu el risc de patir la mateixa malaltia.

Complicacions de la malaltia de Paget

La malaltia de Paget és una malaltia progressiva, que pot empitjorar amb el pas del temps. Sense un tractament adequat, la malaltia de Paget pot causar complicacions, com ara:

• Els ossos trencats i la forma òssia anormal, per exemple, les cames doblegades. Aquesta condició pot causar vasos sanguinis addicionals que poden provocar un sagnat excessiu quan es realitza l'operació.
• L’artrosi deguda a ossos deformats pot augmentar la pressió sobre les articulacions circumdants.
• Quan aquests problemes ossis es produeixen a prop dels nervis, hi ha una pressió excessiva que pot danyar els nervis.
• A llarg termini, aquesta malaltia pot obligar l’òrgan del cor a treballar més per bombar sang a la zona afectada del cos. Aquest augment de la càrrega pot provocar insuficiència cardíaca.
• Tot i que és rara, aquesta malaltia òssia pot provocar que les cèl·lules al voltant de l’os esdevinguin anormals i causin càncer.

Medicina i tractament de la malaltia de Paget

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Per fer un diagnòstic de la malaltia de Paget, el vostre metge us demanarà que feu una sèrie de proves mèdiques, com ara:

• Prova física. Aquesta prova mèdica es realitza examinant la zona del cos que causa dolor. El vostre metge també pot comprovar la història clínica de la vostra família i de la vostra família.
• Prova d'imatges. Podeu veure els canvis que es produeixen als ossos a través d’una prova d’imatge per raigs X. A partir dels resultats de les imatges es pot observar des de l’ampliació de l’os fins a la zona de reabsorció fins a la zona de reabsorció.
• Prova d’escaneig ossi.En aquesta prova mèdica, s’injectarà material radioactiu al cos. A continuació, el material s'estendrà i es recollirà a la zona òssia afectada. La zona afectada serà visible des de la imatge escanejada.
• Prova de laboratori.Les persones que pateixen aquesta malaltia òssia solen tenir nivells elevats de fosfatasa alcalina a la sang, cosa que es pot determinar mitjançant una anàlisi de sang.

Quines són les opcions de tractament per a la malaltia de Paget?

Si el nivell de fosfatasa alcalina al cos és elevat, el nou metge us demanarà el tractament adequat. Els tractaments per a la malaltia de Paget que els metges solen recomanar són els següents:

Prendre medicaments

Els medicaments bifosfonats, que són medicaments per a l’osteoporosi, també són sovint prescrits pels metges per tractar la malaltia de Paget.

Aquest medicament està disponible en forma de pastilles per via oral i com a líquid que s’injecta. Els efectes secundaris són tolerables, però poden irritar el tracte digestiu si s’utilitzen a llarg termini.

Alguns exemples de medicaments bifosfonats que també s’utilitzen per tractar la malaltia de Paget són:

• Alendronic (Fosamax)
• Ibandronic (Boniva)
• Pamidronat (Aredia)
• Risedronat (Actonel)
• Àcid zoledrònic (Zometa, Reclast)

Si el risc d’efectes secundaris és elevat, el metge us prescriurà calcitonina (Miacalcin). La calcitonina és un medicament hormonal natural que participa en la regulació del calci i el metabolisme a l’organisme.

Aquest medicament sol administrar-se per injecció o ruixar-se al nas. Els efectes secundaris que es poden produir són nàusees estomacals, rubor facial i irritació de la pell després de la injecció.

La calcitonina és un medicament que us administreu per injecció o spray nasal. Els efectes secundaris poden incloure nàusees, rubor facial i irritació al lloc de la injecció.

Operació

Si els tractaments anteriors no són efectius, el metge us recomanarà un procediment quirúrgic com a tractament. L’objectiu és substituir les articulacions que poden danyar-se per la inflamació, realinear els ossos doblegats i reduir la pressió sobre els nervis.

Alguns tipus de cirurgia per tractar la malaltia de Paget que es realitzen generalment són:

• Fixació interna

En aquesta operació, els fragments ossis primer es corregeixen a la seva posició normal. Després, es fixa amb cargols o plaques metàl·liques que es fixen a la part exterior de l’os.

• Osteotomia

Aquesta cirurgia pot ajudar a alleujar el dolor i restaurar l'alineació de les articulacions que suporten pes afectades per la malaltia, especialment les zones del genoll i el maluc. Durant el procediment, el metge eliminarà les incisions òssies a prop de l’articulació danyada per transferir el pes a altres parts de l’articulació més saludables.

• Cirurgia total de reemplaçament articular

En aquest procediment mèdic, s’elimina la part afectada o danyada de l’articulació i se substitueix per un dispositiu metàl·lic o de plàstic anomenat pròtesi. La pròtesi està dissenyada per imitar moviments articulars normals i sans.

Remeis casolans per a la malaltia de Paget

A part del tractament mèdic, els pacients amb malaltia de Paget també necessiten canvis en l'estil de vida, que inclouen:

• Aneu amb compte en les vostres activitats per no caure ni relliscar. L’objectiu és prevenir lesions o fractures. Si teniu problemes per caminar, podeu fer servir una canya o un caminador.
• Demaneu als membres de la família o als cuidadors que posin una estora al terra relliscós per evitar relliscades. A més, organitzeu el cablejat de la vostra casa perquè no us enganxeu.
• Menja aliments que reforcen els ossos, rics en vitamina D, calci i fòsfor. Les opcions d’alimentació són força diverses, des de productes lactis, fruits secs, verdures verdes i diversos tipus de peix.
• Preneu-vos el matí regularment per obtenir suficient vitamina D. Si esteu interessats en prendre suplements, consulteu primer el vostre metge.
• Feu exercici regularment per mantenir la mobilitat corporal i augmentar la força òssia. Consulteu primer amb el vostre metge sobre un pla d’exercicis i sobre el tipus d’exercici que podeu fer amb seguretat.

Prevenció

Com es pot prevenir la malaltia de Paget?

La malaltia de Paget és una de les malalties òssies que no es pot prevenir, tenint en compte que la causa no se sap amb certesa. Fins ara, els experts en salut segueixen observant amb més profunditat la prevenció d’aquesta malaltia en el futur.