Ruminació en nens: causes, símptomes, riscos i com superar-los

L’edat dels nens és un període important per preparar una alimentació adequada abans d’entrar en l’adolescència i l’edat adulta. Els problemes nutricionals dels nens solen estar relacionats amb els factors d’accés als aliments i els patrons de consum. Tot i així, resulta que un altre factor que està directament relacionat amb els problemes nutricionals dels nens són els trastorns alimentaris. Un d’ells és el trastorn alimentari de la rumia.

Definició de trastorn alimentari remugat

El trastorn de la ruminació és un trastorn caracteritzat pel comportament del nen que retira els aliments i que torna a mastegar-los després d’haver-los empassat o digerit parcialment. Solen tornar a mastegar i empassar, però de vegades també regurgiten el menjar. Es pot produir un comportament de ruminació mentre es menja menjar (xuclar menjar a la boca) o després d’acabar de menjar.

El comportament de la ruminació s’ha convertit en un trastorn alimentari que necessita atenció quan els nens ho repeteixen. Si això no ha passat mai i ha persistit durant almenys un mes (amb una freqüència d'almenys un cop al dia), es pot classificar com un trastorn alimentari rumiat.

Els trastorns de la rumia poden millorar i desaparèixer sols quan el nen es fa gran. Però encara hi ha la possibilitat que es produeixin trastorns de rumia en adolescents i adults, tot i que tendeixen a ocultar-lo.

Aquest trastorn es troba generalment en nens de lactants fins a nens, però és més probable que es produeixi en nens amb deficiències cognitives.

Símptomes i efectes

Independentment de si la rumia és intencionada o no, aquest trastorn alimentari està relacionat amb el treball de funcions gastrointestinals com la contracció i relaxació dels músculs en la digestió dels aliments.

Els nens que rumien poden experimentar diversos símptomes, inclosos:

Pèrdua de pes
Experimentar el mal alè
La càries dental
Dolor estomacal recurrent
Deterioració de la digestió dels aliments
Els llavis semblen secs
El llavi es lesiona com a conseqüència de la mossegada

Si no es tracta, els trastorns alimentaris de la rumia també poden causar problemes més greus:

Desnutrició
Sovint experimenten deshidratació i alteracions electrolítiques
Deteriorament del creixement físic
Trastorns de les vies respiratòries i infeccions
Asfíxia i dificultat per respirar
Pneumònia
Mort

De manera indirecta, el comportament d’eliminar els aliments també pot exercir pressió sobre els músculs de les parts del cos, cosa que pot provocar dolors i dolors. Això sol produir-se en els músculs de l'esquena, al voltant de la part posterior del cap, músculs abdominals i músculs de la boca.

Quins són els factors de risc?

No es coneix la causa principal per la qual un nen pot experimentar aquest trastorn alimentari, però hi ha diverses coses que poden augmentar les probabilitats que un nen torni a tenir un comportament alimentari, incloses:

Experimentar estrès que desencadena el comportament del vòmit d'aliments
Experimentar malalties relacionades amb el tracte gastrointestinal
Patrons de criança que tendeixen a descuidar els nens
Als nens els agrada mastegar menjar
La manca d'atenció perquè el vòmit d'aliments sigui la seva manera de cridar l'atenció.

Com es pot identificar el trastorn alimentari dels remugants?

El personal sanitari ha de fer un diagnòstic per confirmar si un nen té un trastorn alimentari rumiat. Citat a la pàgina de Medscape, guia Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals, cinquena edició (DSM-5) estableix els criteris següents per a la formulació:

El comportament s’ha produït i dura almenys un mes.
El comportament de retirar i mastegar aliments de nou no està relacionat amb malalties gastrointestinals que fan que una persona regurgiti aliments com el reflux àcid estomacal (GERD) i l’estenosi pilòrica..
El comportament de ruminació no coincideix amb el trastorn alimentari anorèxia nerviosa, bulímia nerviosa, menjar sense embuts o trastorns que restringeixen certs aliments.
Si aquest comportament es produeix com a conseqüència de trastorns de salut mental i trastorns del neurodesenvolupament, com ara discapacitats intel·lectuals, els símptomes del trastorn alimentari rumiat han de ser prou greus com per ser diagnosticats i tractats de forma independent.

Què es pot fer?

El comportament alimentari dels nens és el principal focus per superar els seus trastorns alimentaris. Algunes coses que es poden fer per superar la rumia són:

Creeu un ambient gastronòmic agradable per als nens.
Millorar els hàbits alimentaris dels nens, especialment la posició i la postura dels nens mentre mengen i després de menjar.
Millorar la relació entre la mare o el cuidador amb el nen, com ara l'atenció que aquest necessiti.
Reduir la distracció mentre alimenta els nens.
Desvieu l'atenció quan sembli que intenta llençar menjar, si cal, doneu-li aperitius que tinguin un gust agre quan el nen vulgui vomitar menjar.

A més dels esforços anteriors, també és necessària l’aplicació de teràpia psiquiàtrica per a les mares o cuidadors i les seves famílies per fer front a l’estrès emocional a causa dels trastorns alimentaris dels nens i millorar la manera de comunicar-se amb els nens.