Causes de la neutropènia i com tractar-la

Els neutròfils són el tipus de glòbuls blancs més freqüents i els nivells més alts. Quan aquest tipus de recompte de glòbuls blancs és inferior al normal, es desenvolupa una afecció coneguda com a neutropènia. Aquesta condició pot fer que el vostre cos sigui més susceptible a la infecció. Llavors, quines són les causes dels neutròfils baixos i quins són els perills? Consulteu l’explicació següent.

Què és la neutropènia?

La neutropènia és una afecció quan els neutròfils de la sang estan per sota dels nivells normals, que són al voltant de 2.500-6.000 neutròfils / mcL.

Els mateixos neutròfils tenen un paper important en el tractament de les infeccions en el cos. Algunes persones amb un recompte de neutròfils per sota de la mitjana poden no estar en risc d’infecció. En aquesta condició, una deficiència del nombre de neutròfils no és una cosa perillosa.

Tot i això, les persones amb aquesta afecció tenen un risc molt alt de desenvolupar infeccions greus. Això es deu al fet que el cos no té un nombre suficient de neutròfils per combatre els gèrmens (patògens) que causen la infecció.

Citats a la Cleveland Clinic, hi ha tres nivells baixos de neutròfils, a saber:

• Lleu (hi ha 1.000-1.500 neutròfils / mcL de sang)
• Moderat (hi ha 500-1.000 neutròfils / mcL de sang)
• Sever (hi ha menys de 500 neutròfils / mcL de sang)

La neutropènia lleu pot no causar cap símptoma. No obstant això, podeu tenir una infecció si aquesta condició que teniu és greu.

Alguns dels possibles símptomes de neutropènia si la seva condició és greu, els símptomes de neutropènia que se senten són:

• Febre
• Llagues obertes (que poden ser difícils de curar)
• Forbes (col·lecció de pus)
• Inflor
• Infecció recurrent

És possible que ni tan sols noteu que experimenta un estat de neutròfils baix perquè no presenta cap símptoma. De fet, en alguns casos, una persona no sap que té aquesta afecció fins que no se li realitza una anàlisi de sang per detectar altres queixes que poden no estar relacionades.

Tot i això, una anàlisi de sang que mostra nivells baixos de neutròfils no significa necessàriament que tingueu neutropènia. Els nivells d’aquest tipus de glòbuls blancs poden variar d’un dia a l’altre, de manera que haureu de fer diverses anàlisis de sang per confirmar l’estat.

Els nivells baixos de neutròfils us poden fer més susceptibles a la infecció. Quan teniu neutròfils molt baixos, els bacteris normals de la boca o del tracte digestiu sols poden causar malalties greus.

Què causa la neutropènia?

La neutropènia es produeix perquè els neutròfils s’utilitzen o es destrueixen més ràpidament del que es produeixen o la medul·la òssia no produeix prou neutròfils. Aquesta condició pot ser aguda (temporal), també pot ser crònica (a llarg termini), sobretot si no es fa un tractament adequat.

En funció de la causa, la neutropènia es pot dividir en dos tipus, és a dir, per naixement i adquirida (adquirit) amb el pas del temps.

Les següents condicions poden causar neutropènia:

1. Càncer i tractaments contra el càncer

La quimioteràpia en el tractament del càncer és una causa freqüent de neutropènia. Això es deu al fet que, a més de matar cèl·lules cancerígenes, la quimioteràpia també pot destruir neutròfils i altres cèl·lules sanes.

Un tipus de càncer que pot reduir el nombre de neutròfils és la leucèmia. A més, hi ha diversos tractaments contra el càncer que també poden causar neutropènia:

• Quimioteràpia
• Radioteràpia contra el càncer
• Trasplantament de medul·la òssia
• Drogues esteroides

2. Medicaments

L’ús a llarg termini de fàrmacs també pot fer caure els nivells de neutròfils. Els medicaments següents poden causar neutropènia:

• Medicaments per tractar l’hipertiroïdisme, com el metimazol (Tapazol) i el propiltiouracil
• Diversos antibiòtics, inclosa la vancomicina (Vancocin), la penicil·lina G i l'oxacil·lina
• Medicaments antivirals, com el ganciclovir (citovè) i el valganciclovir (Valcyte)
• Medicaments antiinflamatoris que tracten la colitis o l’artritis reumatoide, com ara la sulfasalazina (azulfidina)
• Alguns fàrmacs antipsicòtics, com la clozapina (Clozaril, Fazaclo) i la clorpromazina
• Medicaments que s’utilitzen per tractar ritmes cardíacs irregulars, com la quinidina i la procainamida
• El levamisol, que és un medicament veterinari que no està aprovat per a l’ús humà, però es pot barrejar amb cocaïna

3. Infecció

Diverses malalties infeccioses també poden fer disminuir els nivells de neutròfils, com ara:

• Varicel·la
• Sarampió
• Altres infeccions víriques, com Epstein-Barr (mononucleosi), hepatitis vírica, VIH / SIDA
• Infecció bacteriana per Salmonella
• Tuberculosi
• Sèpsia (una infecció aclaparadora del torrent sanguini)

4. Malaltia autoimmune

En la neutropènia autoimmune, els anticossos del cos continuen destruint els neutròfils. Com a resultat, el nivell de neutròfils al cos és molt baix.

Diverses malalties autoimmunes que poden causar neutropènia, a saber:

• Granulomatosi amb polilitis (antigament anomenada granulomatosi de Wegener)
• Lupus
• Artritis reumàtica
• malaltia de Crohn

5. Trastorns de la medul·la òssia

Els neutròfils juntament amb altres cèl·lules sanguínies es produeixen a la medul·la òssia. Per això, una alteració de la medul·la òssia pot ser la causa de la disminució dels nivells de neutròfils.

En alguns casos, els trastorns de la medul·la òssia poden ser congènits, és a dir, els nadons neixen amb problemes de medul·la òssia.

No obstant això, també hi ha diverses afeccions o malalties que causen trastorns de la medul·la òssia, com ara:

• Anèmia aplàstica
• Síndrome de mielodisplàsia
• Mielofibrosi

6. Altres causes

Diverses altres afeccions, incloses les afeccions congènites, també poden causar neutròfils baixos. Aquestes condicions inclouen:

• Condicions al naixement, com la síndrome de Kostmann (un trastorn que implica una producció baixa de neutròfils)
• El motiu de la incògnita, s’anomena neutropènia idiopàtica crònica
• Manca de vitamines o nutrients
• Anomalies de la melsa

Quins perills pot representar la neutropènia?

La febre és la resposta natural del cos a una infecció. No obstant això, la febre durant la neutropènia pot ser una afecció molt greu.

Citats en una revista publicada a la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units, les persones amb neutropènia acompanyades de febre tenen un major risc de mort. Aquesta és una complicació que inclou una emergència.

En pacients amb càncer, nivells baixos de neutròfils sense febre poden dificultar el tractament de quimioteràpia. Els retards i canvis en els patrons de tractament poden tenir efectes a llarg termini sobre la cura del càncer.

Altres complicacions greus de la neutropènia inclouen:

• Infeccions bacterianes i fúngiques recurrents i mortals
• Bacterèmia
• Shock sèptic
• Mort prematura
• Problemes per progressar
• Desnutrició proteica-energètica
• Fracàs multiorgànic

Algunes persones amb neutropènia presenten infeccions greus, de manera que necessitaran un tractament repetit. Sense tractament, nivells molt baixos de neutròfils poden augmentar el risc de mort.

Com tractar amb neutròfils baixos?

És possible que alguns tipus de neutropènia no necessitin cap tractament. Tot i això, si els nivells baixos de neutròfils s’acompanyen de febre, necessitareu tractament.

A continuació, es detallen algunes de les opcions de tractament que els metges recomanen per al tractament de la neutropènia:

• Antibiòtics. El metge us recomanarà fàrmacs per combatre la infecció, com ara antibiòtics. Si teniu febre, probablement obtindreu una infusió d’antibiòtics a l’hospital.
• Interrompre el tractament. Si els fàrmacs són la causa de la vostra neutropènia, el vostre metge us pot demanar que deixeu de prendre el medicament.
• Tractar la condició causant. Si els vostres nivells de neutròfils són baixos a causa d’una deficiència de vitamina, el vostre metge intentarà tractar el vostre problema de deficiència de vitamina.
• Medicaments que poden augmentar la producció de glòbuls blancs. Aquests medicaments se solen administrar mitjançant una injecció anomenada factors de creixement o factors estimulants de les colònies.
• Trasplantament de glòbuls blancs de granulòcits
• Medicaments antiinflamatoris
• Els trasplantaments de medul·la òssia poden ser útils per tractar alguns tipus greus de neutropènia, inclosos els causats per problemes de medul·la òssia.