Cirurgia del glaucoma: procediment, objectius, riscos

Definició

Què és la cirurgia de glaucoma?

La cirurgia del glaucoma, com el seu nom indica, és un procediment quirúrgic realitzat per tractar el glaucoma. El propi glaucoma és un dany al nervi òptic causat per una alta pressió sobre el globus ocular.

La cirurgia del glaucoma és una part important del tractament amb glaucoma. Es pot reduir el risc de danys oculars més greus si se sotmet a aquesta cirurgia. Si no es tracta correctament, el glaucoma pot ser mortal i provocar ceguesa permanent.

L'objectiu d'aquesta operació és reduir la pressió sobre el globus ocular, així com reduir el dolor a l'ull que es comprimeix per l'excés de líquid.

Quins tipus de cirurgia per glaucoma hi ha?

Bàsicament, hi ha dos tipus de cirurgia que es defineixen com a estàndard per al tractament del glaucoma, és a dir, el làser i la trabeculectomia. El làser sol ser la primera acció que fa un metge. Si no aconsegueu reduir la pressió del globus ocular, és possible que hagueu de fer una trabeculectomia.

Per a la cirurgia làser, hi ha 4 tipus de procediments que generalment es realitzen. El tipus de làser que obtindreu depèn de la gravetat i del tipus de glaucoma que tingueu.

A continuació, es detallen alguns tipus de cirurgia làser que s’utilitzen en el tractament del glaucoma:

1. Trabeculoplàstia amb làser d'argó (ALT)

L’ALT és una cirurgia làser destinada a pacients primaris amb glaucoma d’angle obert. Aquest tipus de làser obrirà bloquejos als conductes de líquid ocular, de manera que el sistema de drenatge (drenatge) de l’ull funcioni millor.

És probable que el metge treballi la meitat del bloqueig, vegi com li va l’ull i després treballi en la següent part en un moment posterior.

Segons un article de Revista índia d'oftalmologia, aproximadament el 75% dels pacients amb glaucoma mostren millora després de sotmetre's a un procediment ALT.

2. Trabeculoplàstia selectiva amb làser (SLT)

SLT és un mètode que utilitza un làser de baixa potència. El làser SLT només es dirigirà a determinades cèl·lules de l’ull que tenen una pressió alta.

De manera similar al mètode làser ALT, aquest mètode làser SLT està dirigit igualment als casos de glaucoma d’angle obert. A més, si el làser ALT no funciona eficaçment en el pacient, el metge us recomanarà el mètode SLT.

3. Iridotomia perifèrica làser (LPI)

El mètode LPI s’utilitza generalment en pacients amb glaucoma de tancament d’angle, que és una afecció quan l’angle de drenatge entre l’iris i la còrnia està completament tancat. Amb LPI, el metge farà un petit forat a l’iris amb un làser, de manera que el fluid ocular pugui fluir cap al canal de drenatge sense problemes.

4. Làser ciclofotocoagulació

Tipus d’acció làser ciclofotocoagulació es realitza si l'estat ocular del pacient no ha mostrat progrés després de sotmetre's als tipus de làser anteriors. El làser anirà dirigit directament a l’interior de l’ull per reduir la pressió.

Si els quatre tipus de làser anteriors no tenen un efecte significatiu, el vostre metge us aconsellarà que trieu un procediment trabeculectomia, o una incisió ocular.

La trabeculectomia es realitza fent una petita incisió a l’escleròtica ((part blanca del globus ocular). Aquesta incisió servirà com a drenatge del fluid del globus ocular. La taxa d’èxit de la trabeculectomia és d’aproximadament un 70-90%.

Quan he de fer-me aquesta cirurgia?

És important que sàpigueu que la cirurgia no sol ser la primera opció del tractament amb glaucoma. Els metges només recomanen cirurgia si el tractament amb gotes oculars no ha aconseguit reduir la pressió sobre el globus ocular del pacient.

També s’aconsella als pacients que presentin efectes secundaris de gotes oculars de glaucoma, com ara hipertensió o batecs cardíacs irregulars, que se sotmetin a aquest procediment.

A més, en alguns casos, és possible que s’hagi de realitzar una cirurgia el més aviat possible si l’alta pressió a l’ull del pacient està fora de control fins i tot amb medicaments i la visió del pacient es veu amenaçada.

Procés d’operació del glaucoma

Què he de fer abans de ser operat?

Abans de realitzar una cirurgia, primer parleu amb el vostre metge sobre els riscos i beneficis de la cirurgia a la qual us sotmetreu. A més, el metge també us preguntarà sobre quins medicaments es consumeixen, al·lèrgies que teniu o altres afeccions de salut abans de començar l’operació.

També és important que seguiu les instruccions del vostre metge pel que fa a medicaments, aliments o begudes que no es consumeixen abans de la cirurgia.

Com és el procés de cirurgia del glaucoma?

A continuació, es detallen els passos que heu de realitzar durant el procés de cirurgia del glaucoma:

El metge li donarà un anestèsic o anestèsic local al globus ocular i a la zona circumdant. Això és perquè no senti dolor durant l'operació.
El metge utilitzarà un microscopi equipat amb una làmpada de fenedura per veure l’estructura del globus ocular més clarament durant l’operació.
La intervenció sol durar entre 45 i 75 minuts, segons el tipus de cirurgia que es realitzi. De vegades, encara podeu sentir que es toquen els vostres globus oculars tot i que no hi ha dolor. Si us sentiu incòmode, informeu el vostre metge.

Què he de fer després de la cirurgia?

Normalment, se us permet tornar a casa poques hores després de la cirurgia. És possible que hàgiu de visitar el vostre cirurgià diverses setmanes després per controlar els resultats de l’operació, fer un seguiment dels exàmens i fer diversos ajustos.

El temps de recuperació postoperatori sol variar en funció de l’edat, l’estat mèdic, el tipus de glaucoma i les activitats del pacient. Pel mètode làser, podeu tornar a les activitats normals l'endemà. Mentrestant, necessitareu 1-2 setmanes de descans després d’haver estat sotmès a una cirurgia de trabeculectomia.

Algunes altres coses a les quals també heu de prestar atenció després de la cirurgia de glaucoma són:

Eviteu conduir, llegir, ajupir-vos o aixecar pesos durant les properes 4 setmanes.
No us mulleu els ulls durant un temps.
Els ulls poden sentir-se aquosos, una mica dolorosos, borrosos i vermells després de la cirurgia. Consulteu un metge si aquest efecte és força pertorbador.

Efectes secundaris i complicacions

Quins són els efectes secundaris i les complicacions de la cirurgia de glaucoma que es poden produir?

Els efectes secundaris i les complicacions que són força freqüents després de sotmetre’s a una cirurgia de glaucoma són l’aparició de cataractes. A més, hi ha la possibilitat que la incisió o forat de l'operació provoqui un petit nus anomenat bombolla.

Altres complicacions que es poden produir després de la cirurgia són les següents: