Estenosi de la columna lumbar: símptomes, causes, medicaments, etc. • hola saludable

Definició

Què és l'estenosi lumbar?

L’estenosi espinal lumbar és un estrenyiment del tracte espinal a la part baixa de l’esquena o el que comunament s’anomena zona lumbar. Això sol passar quan l’os o el teixit (o tots dos) creixen a les obertures dels ossos de la columna vertebral. Aquests creixements poden comprimir i irritar els nervis que surten de la medul·la espinal. El resultat és dolor, entumiment o debilitat a les cames, els peus i les natges.

Símptomes

Quins són els símptomes de l'estenosi lumbar?

Les característiques i símptomes de l’estenosi lumbar són:

• Adormiment, debilitat, rampes o dolor a les cames, als peus o a les natges. Aquest símptoma és pitjor quan es camina, es posa dret o s’inclina cap enrere, però se sent millor quan està assegut o inclinat cap endavant.
• Cames i cuixes rígides.
• Dolor lumbar.
• En casos greus es pot perdre el control de retenir els moviments intestinals.

Els símptomes de vegades poden ser molt dolents, però de vegades poden sentir-se tan lleus que sovint se'ls ignora. De fet, moltes persones amb estenosi lumbar no presenten símptomes.

Pot haver-hi símptomes que no s’enumeren més amunt. Consulteu el vostre metge per obtenir informació sobre altres símptomes.

Causa

Què causa l'estenosi lumbar?

Les causes de l’estenosi lumbar poden incloure:

Creixement ossi excessiu

Els danys causats per l’artrosi als ossos de la columna vertebral provoquen el creixement dels ossos al tracte espinal. El creixement excessiu dels ossos també pot ser causat per la malaltia de Paget, que sol afectar els ossos dels adults.

Hèrnia de disc

Els coixinets que funcionen per reduir la col·lisió entre les vèrtebres solen assecar-se amb el pas del temps. La presència d’esquerdes a l’exterior del disc pot provocar que les substàncies toves que hi ha a l’interior s’escapin i exerceixin pressió sobre la medul·la espinal.

Engrossiment dels lligaments

El fort nus, que uneix i manté els ossos a la part posterior del cos, es pot endurir i espessir amb l’edat. Aquest lligament engrossit pot protegir-se al tracte espinal.

Tumor

Es poden formar creixements anormals a la columna vertebral, a la membrana que cobreix la medul·la espinal o a l’espai entre la medul·la espinal i la columna vertebral. Aquesta afecció és poc freqüent, però es pot detectar amb una ressonància magnètica o TC de la columna vertebral.

Lesió medul·lar

Un accident de cotxe o qualsevol altre incident pot provocar un canvi o fractura de la columna vertebral. L’os desplaçat per fractures pot danyar el contingut del tracte espinal.

La inflamació del teixit per cirurgia de l'esquena també pot exercir pressió sobre la medul·la espinal.

Desencadenants

Qui està en risc d’estenosi lumbar?

La majoria dels pacients amb estenosi espinal tenen 50 anys. Tanmateix, aquesta malaltia també es pot produir en joves a causa d’accidents, trastorns de la columna vertebral des del naixement (com l’escoliosi) i malalties hereditàries que afecten el desenvolupament dels ossos i els músculs.

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges l’estenosi de la columna lumbar?

Per diagnosticar l’estenosi de la columna vertebral, el metge us farà la història clínica i realitzarà un examen físic seguit de proves d’imatge per determinar la causa dels símptomes.

Algunes de les proves que es poden fer són:

• Raigs X, també coneguts com a rajos X. Les radiografies de l'esquena poden mostrar si hi ha canvis a la columna vertebral, per exemple, creixements ossis que restringeixen l'espai del tracte espinal. S’exposarà a la radiació cada vegada que es faci una radiografia.
• RM (ressonància magnètica). Mitjançant ones magnètiques i de ràdio, una ressonància magnètica produirà imatges de la columna vertebral des de diferents costats. Aquesta prova pot detectar danys als discos i lligaments, inclòs si hi ha un tumor. Més important encara, la ressonància magnètica també pot mostrar on es comprimeix la medul·la espinal.
• CT o mielograma CT. Si no podeu fer una ressonància magnètica, el vostre metge us recomanarà una tomografia computada, que és una prova que combina diverses radiografies des de diferents angles, per produir imatges més detallades del vostre cos. Mentrestant, el mielograma TC és una tomografia computada que es realitza després que el metge injecti un colorant de contrast que pugui mostrar hèrnia de disc, creixement ossi o tumor.

Tractament

La informació següent no es pot utilitzar com a substitut d'una consulta mèdica. Consulteu SEMPRE al vostre metge per obtenir informació sobre medicaments.

Com tractar l’estenosi lumbar?

El tractament de l'estenosi espinal depèn de la ubicació de l'estenosi i de la gravetat de la seva condició.

Drogues

El vostre metge pot prescriure:

• Analgèsics com l'ibuprofè, el naproxè o l'acetaminofè per alleujar el dolor a causa de l'estenosi de la columna vertebral. No obstant això, aquests medicaments no s’han d’utilitzar a llarg termini.
• Els antidepressius tricíclics com l’amitriptilina es prenen diàriament per reduir el dolor.
• Anticonvulsius, com la gabapentina i la pregabalina, per reduir el dolor dels nervis danyats.
• Els medicaments que contenen codeïna i la seva família, com ara l’oxicodona i la hidrocodona, es poden utilitzar com a analgèsics a curt termini. Per al tractament a llarg termini, podeu utilitzar opioides amb precaució, però aquests medicaments presenten un risc d’efectes secundaris greus, inclosa l’addicció.

Teràpia física

És natural que les persones amb estenosi lumbar es facin menys actives físicament perquè senten dolor quan es mouen molt. No obstant això, la manca de moviment pot fer que els músculs siguin febles, cosa que pot provocar un augment del dolor.

Un fisioterapeuta us pot ajudar a fer exercici per:

• Construeix força i resistència muscular
• Mantenir la flexibilitat i l’estabilitat de la columna vertebral
• Millorar l’equilibri corporal

Injeccions d’esteroides

Les arrels nervioses poden irritar-se i inflar-se a la zona pessigada. La injecció de medicaments esteroides (corticoides) a l’espai al voltant de la zona pessigada no millorarà l’estenosi, però pot reduir la inflamació i alleujar el dolor.

No tothom és apte per a injeccions d’esteroides. Les injeccions repetides d’esteroides també poden debilitar l’os i el teixit circumdant, de manera que només heu de rebre aquestes injeccions unes quantes vegades a l’any.

Procediment de descompressió

S’utilitzarà un instrument semblant a una agulla per provar el lligament engrossit a la part posterior de la columna vertebral, per augmentar l’espai al tracte espinal i reparar el nervi pessicat. No obstant això, aquest procediment només el poden utilitzar els pacients amb estenosi lumbar de la columna vertebral que tinguin lligaments engrossits.

Aquest procediment es realitza sense anestèsia general.

Operació

si han fallat altres tractaments o si es produeix una paràlisi com a conseqüència d’aquesta afecció, es pot realitzar una cirurgia. L’objectiu de la cirurgia és alliberar la pressió del nervi espinal ampliant l’espai a l’interior del tracte espinal. La cirurgia per alliberar aquesta zona d’estenosi és la forma més eficaç de tractar l’estenosi espinal.

La investigació demostra que la cirurgia de la columna té un risc mínim de complicacions quan la realitza un cirurgià experimentat. No dubteu a preguntar-vos sobre l'experiència del vostre metge i, en cas de dubte, busqueu l'opinió d'un altre metge.

Medicina alternativa

Les següents teràpies i tractaments alternatius es poden utilitzar per tractar el dolor per estenosi lumbar de la columna vertebral, però cal fer-ho amb el permís del vostre metge:

• Massoteràpia
• Quiropràctica
• Acupuntura

Canvis d’estil de vida

Quins són els canvis d’estil de vida per facilitar la vida de les persones amb estenosi lumbar?

L’estil de vida i els consells següents poden ajudar a tractar l’estenosi lumbar de la columna vertebral diària:

• Preneu analgèsics com l’aspirina, l’ibuprofè, el naproxè o l’acetaminofè per reduir el dolor i la inflamació.
• Utilitzar compreses fredes o calentes a la zona afectada.
• Mantenir el pes corporal ideal. La pèrdua d’excés de pes pot alleujar el dolor, ja que reduirà la pressió a la part baixa de l’esquena.
• Els exercicis per estirar i enfortir els músculs poden ajudar a obrir la columna vertebral. Parleu amb el vostre metge sobre quins tipus d’exercici us són segurs.
• Utilitzeu una canya quan camineu. A més d’ajudar l’equilibri, també podeu inclinar-vos cap endavant tot recolzant-vos en una canya mentre camineu, per reduir el dolor.

Consulteu el vostre metge per obtenir més informació.

Hello Health Group no proporciona consulta mèdica, diagnòstic ni tractament.