Convulsió de febre (pas) en nens, què fer?

Les convulsions quan un nen té febre (pas), sovint fa que els pares es preocupin. Aquesta condició sovint es produeix en aproximadament el 2-4 per cent dels nens de 6 mesos a 5 anys. La incidència de graons sovint s’associa amb epilèpsia i trastorns del desenvolupament infantil, però és cert?

Què és una convulsió febril?

Citant del lloc web oficial de l'Associació Indonesiana de Pediatres (IDAI), un pas és una convulsió que es produeix quan hi ha un augment de la temperatura corporal. Normalment per sobre dels 38 graus centígrads, que és causat per un procés fora del cervell.

Aquesta condició es produeix en nens de 6 mesos a 5 anys, amb símptomes de febre que precedeixen les convulsions. Els símptomes del pas són:

• El nen està inconscient durant una convulsió. Després d’una convulsió, la consciència sol tornar
• Rigidesa dels peus o de les mans
• Els peus o les mans estan tensos i es mouen de manera irregular
• Ulls brillants o parpellejants

En funció dels símptomes que es presenten, la durada de la convulsió i el tipus de convulsió, hi ha dos tipus de passos.

En primer lloc, convulsions febrils simples que duren menys de 15 minuts, no es repeteixen en 24 hores, es produeixen convulsions a tot el cos.

En segon lloc, convulsions febrils complexes que duren més de 15 minuts, poden repetir-se en 24 hores, les convulsions es produeixen en una part del cos.

Què causa les convulsions febrils (pas)?

No hi ha una causa definida per a aquesta afecció convulsiva febril. No obstant això, citant Kids Health, diversos casos mostren que aquesta afecció té alguna cosa a veure amb el virus i la forma en què el cervell del nen en desenvolupament reacciona a la febre alta.

Un augment sobtat de la temperatura causat per la inflamació o una malaltia infecciosa en els nens també és la causa. Se sospita que els factors genètics també juguen un paper en la incidència de convulsions febrils.

Això es deu a les diferències en el llindar de convulsions en nens. La raó és que hi ha nens que tenen convulsions quan la temperatura corporal és de 38 graus centígrads, també n’hi ha que només tenen convulsions quan la temperatura supera els 40 graus centígrads.

En casos molt rars, es pot produir un pas com a efecte secundari de la vacunació.

Es poden repetir convulsions febrils?

En alguns casos, es pot repetir la condició de pas en nens. La possibilitat de convulsions recurrents, especialment el primer any, i els factors de risc que hi influeixen són els següents:

• Antecedents familiars de convulsions febrils
• Edat inferior a 12 mesos
• Baixa temperatura durant les convulsions
• La velocitat de convulsions després de la febre

Si es troben els factors anteriors, la possibilitat que el pas es repeteixi és d'aproximadament un 80 per cent. Mentrestant, si no es troben factors de risc, la possibilitat de recurrència és del 10 al 15%.

Són perilloses les convulsions febrils?

Fins ara, no hi ha informes de morts infantils causades per un pas. La discapacitat com a complicació tampoc mai s’ha informat.

El desenvolupament motor, mental i d’intel·ligència en nens que neixen amb normalitat, generalment es mantenen normals tot i haver experimentat aquesta condició.

La convulsió febril sol desaparèixer per si mateixa quan el nen tingui 5 anys. La incidència d'epilèpsia es produeix en menys del 5 per cent dels nens amb stepping i, en general, aquests nens tenen altres factors de risc, com ara:

• Qualsevol discapacitat intel·lectual o de desenvolupament evident abans del primer pas
• Passos complexos
• Història de l’epilèpsia en pares o germans

Cadascun dels factors de risc anteriors augmenta la possibilitat de desenvolupar epilèpsia en un 4-6 per cent. Si es troben tots, la probabilitat d’epilèpsia augmenta al 10-49 per cent.

No totes les convulsions acompanyades de febre són passos.

Si la convulsió es produeix més enllà de l’edat de 6 mesos a 5 anys, o després de la convulsió, el nen roman inconscient, el metge realitzarà diverses proves per determinar altres causes de la convulsió, com ara meningitis, encefalitis o epilèpsia.

Com gestionar els passos?

El pas és una afecció generalment inofensiva, de manera que els pares no s’han de preocupar massa si es produeix una convulsió.

Aquestes són les coses que podeu fer quan el vostre fill té una convulsió:

• Mantingueu la calma i no us espanteu.
• Moure el nen a un lloc segur, allunyat d’elements perillosos com cristalleria, objectes punxants o fonts d’energia.
• Afluixeu la roba ajustada, sobretot al coll.
• Mesureu la temperatura del nen en el moment de la convulsió, observeu quant de temps té la convulsió i què passa durant la convulsió per obtenir les dades del metge en el moment de l’examen.
• Inclineu el nen perquè deixi anar menjar o beure de la boca perquè no s’ofeguen.
• Eviteu posar res a la boca del nen.
• Eviteu aguantar amb força els peus o les mans del nen durant una convulsió, ja que pot provocar fractures.
• Quedeu-vos amb el nen durant la convulsió.

Si abans heu tingut convulsions, el metge sol proporcionar als pares un medicament per al diazepam que s’insereix a les natges. Indiqueu si el nen encara té convulsions i no es dóna quan les convulsions s’han aturat.

Com evitar els passos?

El principi de prevenció de convulsions febrils és reduir la febre quan el nen té febre mitjançant l’administració d’alcoholòmics, com el paracetamol.

Trieu una forma de dosificació de medicaments líquids (xarop) adequada i fàcil de consumir pels nens. Per als nadons que no siguin capaços de prendre per via oral (presos per via oral o empassats), se'ls pot administrar preparats per a ènema o utilitzar-los per via rectal (rectal).

Doneu al nen una compresa tèbia, al front, a les aixelles o al plec dels colzes. Doneu al nen molta aigua per baixar la temperatura.

Es recomana que els pares tinguin un termòmetre a casa perquè puguin mesurar la temperatura del nen i puguin proporcionar precaucions com ja s’ha esmentat.

Quan veure un metge

Els pares han de portar el seu petit al metge si experimenten això, citant el NHS:

• El nen presenta una convulsió febril per primera vegada.
• La convulsió dura més de 5 minuts i no hi ha signes d’aturar-se.
• Agafeu nens amb altres malalties greus, com la meningitis.
• El nen té dificultats per respirar.

Quan vegeu els signes anteriors, porteu immediatament el vostre petit al metge. El metge diagnosticarà el pas en funció de les condicions que es produeixin en aquell moment.

El metge pot fer una anàlisi de sang o d’orina si el pas s’acompanya d’altres malalties greus.

L’observació del diagnòstic d’aquesta afecció es realitza a l’hospital quan el nen presenta convulsions febrils complexes. Especialment si el vostre petit té menys de 12 mesos (1 any).

Es realitzaran diverses proves. El primer és un electroencefalograma (EEG) per mesurar l’activitat elèctrica del cervell d’un nen. Si hi ha un patró inusual, és possible que tingueu epilèpsia.

En segon lloc, el procediment de punció lumbar o punció lumbar. Es tracta de la col·lecció de líquid espinal i cervell (cefaloraquidi).

El cefaloraquidi (LCR) és un fluid clar que envolta i protegeix el cervell i la medul·la espinal. Es pot utilitzar un procediment de punció lumbar per determinar si un nen té una infecció del cervell o del sistema nerviós.

x