Vejiga neurogènica: símptomes, causes i tractament

x

Definició

Què és això bufeta neurogènica?

Vejiga neurogènica o la bufeta neurogènica és una condició de pèrdua del control de la bufeta a causa de trastorns del cervell, columna vertebral o nervis. Els danys als nervis poden fer que la bufeta esdevingui hiperactiva o poc activa.

El procés de passar de l’orina és controlat pel cervell. Quan la bufeta comença a omplir-se, el cervell envia senyals als nervis de la bufeta perquè els músculs circumdants es contraguin. La contracció dels músculs de la bufeta fa que passi l’orina.

En els pacients amb alguna d’aquestes malalties de la bufeta, hi ha un problema d’administració de senyals de manera que el procés d’excreció d’orina també es veu alterat. Si no es tracta, aquesta condició pot provocar altres problemes, com ara malalties de la bufeta, infeccions del tracte urinari i danys renals.

Hi ha diverses maneres de tractar una bufeta neurògena. Diversos mètodes estan dirigits a entrenar la funció de la bufeta. Si això no funciona, el metge pot suggerir una cirurgia de la bufeta per millorar-ne la funció.

Símptomes

Quins són els símptomes bufeta neurogènica?

El principal símptoma bufeta neurogènica és la incapacitat de controlar la micció. Cada persona pot experimentar símptomes diferents, segons el tipus de dany nerviós i la gravetat del dany.

En general, aquí teniu els símptomes que sovint apareixen.

1. Micció més freqüent

Els trastorns nerviosos del sistema urinari poden fer que la bufeta estigui hiperactiva (bufeta hiperactiva). Aquesta condició fa que els músculs de la bufeta es contraguin amb més freqüència, de manera que desitgeu orinar constantment (normalment més de 10 vegades al dia).

2. Excreció d’orina inconscient

Una bufeta hiperactiva sol anar acompanyada d’incontinència urinària, també coneguda com el pas no desitjat d’orina. A més de conduir-vos endavant i enrere cap al bany, aquestes dues condicions us fan passar unes gotes d’orina sense adonar-vos-en.

3. Inhibició del flux d’orina

A més de fer pipí amb més freqüència, bufeta neurogènica també pot tenir l’efecte contrari. Els trastorns nerviosos poden dificultar la contracció de la bufeta, de manera que poques vegades tens ganes d’orinar o no pots fer pipí completament.

4. Infeccions recurrents del tracte urinari

Aquests són els primers símptomes bufeta neurogènica poques vegades es va adonar. L’orina que queda a la bufeta pot desencadenar el creixement de bacteris, virus o fongs. El creixement incontrolat condueix finalment a infeccions urinàries recurrents.

5. Altres símptomes

A part dels diversos signes ja esmentats, una bufeta neurogènica també pot causar altres símptomes com:

• Impuls sobtat d’orinar.
• Gotes d'orina durant tot el dia.
• L’orina només goteja i no flueix quan orina.
• Micció freqüent a la nit (nocturia).
• Dificultat per orinar, de manera que cal empènyer.
• Dolor o calor en orinar.
• En els homes es poden produir problemes d’erecció.

Quan cal que consulti un metge?

Consulteu el vostre metge de seguida tan aviat com tingueu símptomes d’una bufeta neurògena. Els símptomes d’aquesta afecció de vegades s’assemblen a altres malalties del sistema urinari, tot i que els efectes a llarg termini poden ser més greus.

La bufeta neurogènica no tractada pot provocar infeccions urinàries repetides i la formació de càlculs de la bufeta. L’orina acumulada també pot exercir pressió sobre la bufeta i provocar inflamació dels ronyons.

En casos greus, l’excés de pressió sobre els ronyons pot provocar danys als petits vasos sanguinis d’aquest òrgan vital. Com a resultat, hi ha una disminució de la funció renal i altres trastorns del sistema urinari.

Causa

Quines són les causes? bufeta neurogènica?

Vejiga neurogènica és un trastorn de salut causat per problemes amb el sistema nerviós. En condicions normals, els senyals nerviosos han de viatjar endavant i enrere portant ordres del cervell per controlar la contracció i la relaxació dels músculs de la bufeta.

Quan la quantitat d'orina a la bufeta encara és petita, el cervell manarà al múscul de la bufeta que reculli l'orina. Un cop la bufeta està plena, el cervell envia un senyal per buidar la bufeta. Aquest senyal és el que fa sentir ganes d’orinar.

Si la funció nerviosa es veu afectada, els músculs de la bufeta no poden apretar (contraure) i relaxar-se (relaxar-se) en el moment adequat. Com a resultat, la bufeta no s’omplirà ni es buidarà completament.

La bufeta pot esdevenir molt activa i contraure’s amb més freqüència tot i que no s’omple d’orina. O viceversa, la bufeta no es contrau, de manera que no teniu ganes d’orinar quan l’orina està plena.

Hi ha diversos problemes de salut que poden causar-lo bufeta neurogènica, és a dir, de la següent manera.

1. Defectes de naixement

Una bufeta neurogènica pot ser un defecte congènit congènit. Les causes de les discapacitats inclouen:

• Espina bífida: paràlisi o debilitat muscular a causa de la columna vertebral incompleta durant el desenvolupament del fetus.
• Agenèsia sacral:pèrdua d’una part específica de la columna inferior.
• Paràl · lisi cerebral: diverses malalties cròniques (de llarga durada) que causen deteriorament de la mobilitat i de la coordinació corporal.

2. Malalties que ataquen els nervis

En general, la causa principal bufeta neurogènica són malalties que afecten els nervis com:

• esclerosi múltiple,
• Malaltia de Parkinson,
• Malaltia d'Alzheimer,
• dany als nervis a causa de la diabetis (neuropatia diabètica) i
• Esclerosi lateral amiotròfica (Malaltia de Lou Gehrig).

3. Lesions i altres afeccions

Els trastorns nerviosos del sistema urinari també poden ser causats per les afeccions següents:

• lesió medul·lar,
• tumor cerebral o espinal,
• ictus,
• dany a la medul·la espinal,
• intoxicació per metalls pesants,
• consum excessiu d’alcohol a llarg termini i
• efectes secundaris de la cirurgia pèlvica.

Diagnòstic

Com diagnosticar bufeta neurogènica?

Vejiga neurogènica és una afecció que afecta els sistemes nerviós i urinari. La manipulació també ha de ser conforme a la causa perquè sigui més òptima. Per tant, els metges han de realitzar una sèrie de proves per diagnosticar aquesta afecció.

Aquí hi ha una sèrie de comprovacions que es fan sovint.

1. Veure historial mèdic

En primer lloc, el vostre metge ha de saber quins símptomes experimenta, amb quina freqüència els experimenta i com afecten les seves activitats diàries. Els metges també sol·liciten antecedents de malalties, dieta i begudes que consumeixen normalment.

2. Exploració física

L'examen físic té com a objectiu detectar qualsevol cosa del cos que pugui causar una bufeta neurògena. Aquesta etapa inclou l’examen de l’abdomen, els òrgans al voltant de la pelvis, el recte i proves per detectar l’engrandiment benigne de la pròstata (malaltia de la HPB).

3. Vegeu un historial d’orinar

És possible que se us demani que guardeu un diari d’orinar. La seva funció és registrar la freqüència d’orinar, la quantitat d’orina que surt i quan experimenta una fuga d’orina sense adonar-se’n.

4. Prova de coixinets

Aquest examen té com a objectiu detectar la incontinència urinària, que se us demanarà que utilitzeu coixinet o bolquers especials que tinguin colorants. El bolquer canviarà de color quan surti l'orina.

5. Altres exàmens

A part de mirar la vostra història clínica i realitzar un examen físic, els metges de vegades necessiten demanar altres proves per confirmar el diagnòstic. Un altre examen per diagnosticar bufeta neurogènica és el següent.

• Prova d’orocultiu. La mostra d’orina s’examina en un laboratori per detectar signes d’infecció.
• Citoscòpia. El metge insereix un tub llarg amb una càmera petita al final per veure de primera mà l’estat de la uretra (uretra).
• Prova urodinàmica. La pell propera a la uretra estarà equipada amb un sensor especial. Aquest sensor pot mesurar el flux d’orina, així com la capacitat i la funció de la bufeta.
• Escaneja bufeta. L’escaneig generalment utilitza el mètode d’ultrasons. Si cal, els metges també poden utilitzar la TC escanejar, Ressonància magnètica o raigs X.

Medicina i Medicina

Com resoldre bufeta neurogènica?

Vejiga neurogènica és una afecció greu amb una gran varietat de causes. El metge determinarà el mètode de tractament tenint en compte:

• edat, estat de salut general i historial mèdic,
• causes del dany nerviós,
• símptomes i la seva gravetat, també
• la reacció del cos a determinats fàrmacs, procediments o teràpies.

A continuació, en referència a la Fundació per a l’atenció a l’urologia, es detallen els mètodes que es poden fer.

1. Canvis d'estil de vida

Si el dany nerviós encara és relativament lleu, el primer tractament sol ser mitjançant millores d’estil de vida. Durant un determinat període de temps, haureu de fer canvis d’estil de vida que consisteixin en:

• Orineu segons un horari fins que us acostumeu cada 2-4 hores.
• Practicar la retenció de la micció si la bufeta està hiperactiva.
• Fer exercicis de múscul pèlvic o exercicis de Kegel.
• Mantenir un pes corporal saludable i ser més actiu.
• Eviteu el cafè, el te, els refrescos, les fruites àcides i els aliments picants.
• Porteu un diari d’orinar.

2. Prendre drogues

Els medicaments no poden curar la bufeta neurògena ni controlar la micció. No obstant això, hi ha medicaments que ajuden a prevenir les contraccions de la bufeta, reduint així les ganes d’orinar.

3. Ús d’un catèter

L’ús d’un catèter permet buidar la bufeta. Per fer-ho, inseriu un petit tub a la bufeta per eliminar l’orina. Tanmateix, és possible que hàgiu de prendre antibiòtics mentre utilitzeu el catèter, ja que aquest procediment comporta el risc de provocar infeccions urinàries.

4. Teràpia d’estimulació elèctrica

Aquest és un dels tractaments bufeta neurogènica que és força comú. Hi ha dos tipus de teràpia d’estimulació elèctrica, a saber:

• Neuromodulació dels nervis sacres. Es col·loca un fil prim prop dels nervis sacres per evitar que els senyals nerviosos facin que la bufeta sigui hiperactiva.
• Estimulació del nervi tibial. El metge introdueix una agulla al nervi tibial de la cama. Aquesta agulla envia senyals d'un instrument especial al nervi tibial, després al nervi sacre.

La teràpia d’estimulació elèctrica utilitza corrents elèctrics de baixa tensió que són segurs per al cos. El segon principi de la teràpia és bàsicament similar, que consisteix a millorar el senyal entre el cervell i la bufeta perquè pugui tornar a orinar amb normalitat.

5. Injecció de botox

Les injeccions de botox utilitzen toxines de bacteris C. botulinum. Quan s’utilitzen en dosis petites, les toxines botox poden evitar la contracció dels músculs de la bufeta, reduint així les ganes d’orinar. Tot i que és eficaç, aquest mètode s’ha de repetir cada sis mesos.

6. Operacions

L'operació es selecciona quan altres mètodes no produeixen resultats. Hi ha una inserció quirúrgica d’un anell a la uretra que es pot retirar i fixar per evitar la filtració d’orina. També hi ha una cirurgia de remodelació de la bufeta per restablir-ne la funció.

Atenció a la llar

Com viure una vida sana si ho tens bufeta neurogènica?

Fins i tot si teniu una bufeta neurògena, encara podeu viure una vida normal. Els passos que podeu fer són:

• Orinar a l’hora prevista.
• Contingui la micció quan no sigui hora.
• Entrena la bufeta amb exercicis de Kegel.
• Perdre pes en cas d’excés.
• Evitant aliments que irritin la bufeta.
• Evitar begudes que desencadenin ganes d’orinar.
• Consulteu un metge si habitualment pren medicaments per a la sang alta.
• Superviseu el vostre estat de salut cada dia.

Vejiga neurogènica és un trastorn de la salut que té un gran impacte. Tot i això, podeu controlar-lo seguint regularment medicaments, mantenint una bufeta sana i implementant millores d’estil de vida segons el recomanat pel vostre metge.