Taula de continguts:
- Definició
- Què és l'hepatitis viral?
- Hepatitis A.
- Com es processa la infecció per HAV?
- Fase de recuperació de la infecció
- L'hepatitis B
- Infecció aguda pel VHB
- Infecció crònica pel VHB
- Hepatitis C
- Infecció crònica pel VHC
- Hepatitis D.
- Coinfecció
- Superinfecció
- Hepatitis E.
x
Definició
Què és l'hepatitis viral?
L’hepatitis vírica és una infecció que causa inflamacions al fetge. Aquesta condició és causada per la infecció pel virus de l'hepatitis que es replica a les cèl·lules hepàtiques. Fins ara hi ha cinc tipus de virus que causen hepatitis.
Els cinc tenen diferents característiques i afecten la salut del cos, a saber:
- hepatitis A,
- l'hepatitis B,
- hepatitis C,
- hepatitis D i
- hepatitis E.
Els cinc virus presenten generalment els mateixos símptomes en la fase d’infecció que dura menys de 6 mesos (hepatitis aguda).
No obstant això, algunes infeccions pel virus de l'hepatitis com el VHB, el VHC i el VHD poden progressar a una etapa crònica, provocant complicacions o efectes més greus sobre la salut.
Mentrestant, les causes de l'aparició d'aquest virus són força diverses, des de l'abús d'alcohol fins a l'ús de certes drogues.
Hepatitis A.
El virus de l’hepatitis A (HAV) és un grup de virus de l’ARN del grup Picornaviridae que pot sobreviure en entorns amb pH i temperatura baixos.
Aquest virus pot passar ràpidament d'una persona a una altrafecal-oral, és a dir, el tracte digestiu. Per exemple, el consum d'aliments i begudes contaminats amb femta que conté virus.
A més, els nivells higiènics deficients, les instal·lacions de sanejament inadequades i el processament d’aliments poc higiènics també afecten la propagació del virus de l’hepatitis A.
No només a les femtes, el virus de l’hepatitis A també està present a la sang i als fluids corporals, de manera que l’hepatitis A es transmet per contacte sexual. El procés de transfusió de sang també és possible, tot i que és rar.
Com es processa la infecció per HAV?
Quan el cos digereix aliments contaminats, el virus entrarà als vasos sanguinis a través del teixit epitelial. La sang porta el virus a l'òrgan objectiu de la infecció viral, és a dir, al fetge. El virus es reproduirà posteriorment a les cèl·lules dels hepatòcits.
Abans de replicar-lo, el virus passarà per un període d’incubació de 2 a 7 setmanes. És per això que no ha aparegut cap problema de salut després d’haver estat exposat al VHA.
Si el virus ha estat infectant activament, l’antigen HAV i l’anticòs IgM apareixeran a la sang. Tots dos tenen un paper important en la detecció i el diagnòstic de l’hepatitis A.
Diversos problemes de salut sorgeixen com a conseqüència de la reacció del sistema immunitari a la lluita contra les infeccions víriques a les cèl·lules del fetge. El sistema immunitari continua segregant cèl·lules T per aturar la infecció i combatre el VHA.
Com a resultat, el cos no té subministrament de cèl·lules T, cosa que provoca una alteració de la funció hepàtica. D’altra banda, els símptomes de l’hepatitis A són lleus, ni tan sols presenten signes.
Tot i això, moltes persones infectades desenvolupen icterícia com a signe del final del període d'infecció per VHA.
Fase de recuperació de la infecció
La infecció pel virus de l’hepatitis A pot aturar-se per si mateixa en poques setmanes sense cap tractament especial.
Quan la infecció s’atura, el virus no desapareix completament al cos, sinó que està inactiu (latent).
A continuació, la persona infectada amb aquest virus acumularà anticossos que el protegiran d’atacar el VHA en el futur.
L'hepatitis B
El virus de l’hepatitis B (VHB) és un tipus d’ADN viral compost per múltiples cèl·lules. És a dir, la part del nucli cel·lular que conté l’antigen del VHB (HBcAg) i la capa de la cèl·lula consta de l’antigen superficial de l’HBsAg.
El VHB és un grup de virus Hepadnaviridae que pot suportar condicions extremes de temperatura i humitat. Fora del cos humà, aquest virus també pot sobreviure a temperatura ambient durant 6 mesos.
El virus en pacients amb VHB es troba principalment a la sang. La presència d’ambdós antígens del VHB a la sang és una mesura que s’utilitza per detectar la malaltia de l’hepatitis B. Això també juga un paper important en el control de la progressió de la malaltia.
L'hepatitis B també es divideix en dos tipus segons el temps, a saber:
- hepatitis aguda B (a curt termini) i
- hepatitis B crònica (a llarg termini).
Infecció aguda pel VHB
Les persones que estan infectades amb el virus de l’hepatitis B solen trobar el VHB en els fluids o la sang al cos. La transmissió del VHB es produeix amb més freqüència a través de transfusions de sang, ús d’agulles i parts.
El període d’incubació de l’hepatitis B durarà de 2 a 4 setmanes abans de replicar-se activament a les cèl·lules d’hepatòcits. En el moment de la infecció, la part central del virus substituirà el nucli dels hepatòcits mentre allibera part de l’antigen al sèrum o a la sang.
El dany de les cèl·lules hepatòcites que causa inflamació del fetge és causat per la resposta del sistema immunitari (autoimmune) a la infecció viral.
La infecció aguda pel virus de l’hepatitis B dura de 2 a 3 setmanes. Si els anticossos són prou forts per protegir el cos de l'atac de virus, el cos passarà per una fase de depuració viral després de 3 a 6 mesos.
Igual que altres tipus d’hepatitis, l’hepatitis B normalment no presenta símptomes. La inflamació disminuirà i la funció de les cèl·lules hepàtiques tornarà a la normalitat.
El cos ja no pot detectar la presència de VHB. Tanmateix, apareixerà l’antigen superficial de l’HBsAg i indicarà la presència d’anticossos preparats per protegir el cos de la infecció pel virus de l’hepatitis B.
Infecció crònica pel VHB
Si el cos està infectat amb el virus de l’hepatitis B durant més de 6 mesos, significa que la infecció viral ha arribat a una fase crònica. En general, la infecció crònica augmenta el risc de desenvolupar símptomes d’hepatitis B més greus.
Segons articles deRevista de Pediatria Tropical, la infecció crònica pel VHB es produeix quan el virus es desenvolupa massivament. També es produeix quan els hepatòcits perden el seu ADN viral i la infecció viral ja no queda desbordada per la resistència del sistema immunitari.
Com a resultat, les cèl·lules dels hepatòcits es destrueixen amb el pas del temps i es converteixen en teixit cicatricial. Aquesta condició indica fibrosi o enduriment del fetge. La fibrosi és l’etapa inicial de la formació de cirrosi o càncer de fetge.
Hepatitis C
El virus de l’hepatitis C (VHC) és la causa de l’hepatitis C. Aquest virus és un tipus de virus de l’ARN Flaviviridae. El VHC consisteix en una part central en forma d’ARN que està protegida per cèl·lules lipídiques i proteïnes, així com per glicoproteïnes que s’uneixen a la cèl·lula protectora.
El VHC té moltes variacions genètiques. Fins ara, aquest virus es classifica en 7 tipus de gens que tenen almenys 67 subtipus. El VHC és un tipus de virus que és difícil de combatre pel sistema immunitari humà.
Aquest virus es pot multiplicar massivament, de manera que les reaccions autoimmunes tenen dificultats per mantenir-se al dia amb el nombre de virus.
A més, el VHC té una alta capacitat de mutació. Aquest virus també pot canviar de forma en diferents subtipus genètics. Això fa que el sistema immunitari pugui reconèixer el virus quan intenta combatre-lo.
Gairebé el 80% de les persones diagnosticades de VHC tenen hepatitis C crònica.
Infecció crònica pel VHC
El virus de l’hepatitis C es transmet principalment mitjançant l’ús d’agulles per a vasos sanguinis no estèrils.
A diferència de la infecció pel VHB, que encara té la possibilitat de desaparèixer per si sola, la infecció pel VHC tendeix a progressar cap a una fase crònica.
Els trastorns de la funció hepàtica que es presenten a l’hepatitis C es deuen a la mediació de cèl·lules immunes que reaccionen al desenvolupament del virus al fetge. Com a resultat, els símptomes de l’hepatitis C crònica són més greus.
El risc d’infecció crònica és l’aparició de diverses complicacions de l’hepatitis C com la cirrosi, el càncer de fetge i la insuficiència hepàtica permanent.
Hepatitis D.
El virus de l’hepatitis D (HDV) té diferents característiques que altres tipus d’hepatitis. A part de ser de mida més petita, HDV tampoc es replica sense HBV. És per això que els pacients amb hepatitis D s’han d’haver infectat primer amb VHB o simultàniament.
Fins ara s’han trobat almenys 8 tipus de gens HDV. L’HDV tipus 1 és el tipus de virus que més sovint causa l’hepatitis C al món, inclòs a l’Àsia.
La transmissió del VHD es fa generalment mitjançant punció d’agulla, ja sigui mèdica o farmacològica, que no és estèril ni compartida.
El període d'incubació per al virus de l'hepatitis D també seguirà el període actiu d'infecció pel virus que causa l'hepatitis B. La infecció pel virus de l'hepatitis D té l'impacte més perillós d'altres hepatitis.
Hi ha dos tipus d’infeccions que poden ser causades per l’HDV, a saber, la coinfecció i la superinfecció.
Coinfecció
La coinfecció es produeix quan la infecció pel HDV coincideix amb la infecció pel VHB que es produeix en els hepatòcits. Aquesta infecció es produeix quan el període d'infecció pel VHB és encara curt (menys de 6 mesos) o la fase d'infecció aguda.
La coinfecció pot causar característiques de la malaltia que van des de causar símptomes moderats fins a malalties hepàtiques greus, com ara hepatitis fulminant.
Superinfecció
Si heu estat infectat amb hepatitis B crònica i heu contractat el virus de l’hepatitis D, vol dir que el vostre cos està superinfectat. Els problemes de salut causats per la superinfecció també varien.
En general, la superinfecció pot causar símptomes greus de l’hepatitis D en poc temps. De fet, aquesta infecció pot empitjorar els símptomes de l’hepatitis B crònica i augmentar el risc de desenvolupar símptomes.
A més, la superinfecció accelerarà la progressió de l’hepatitis D, provocant diverses complicacions com la cirrosi hepàtica i el càncer de fetge.
Hepatitis E.
El virus de l’hepatitis E (HEV) és un tipus de virus de l’ARN que forma part del grup dels Hepeviridae. Aquest virus té una estructura i un genoma similars al del norovirus. Anteriorment, aquest virus també es coneixia com a ET-NANB (hepatitis no A i hepatitis no B).
La transmissió és la mateixa que la forma en què es propaga l’hepatitis A, és a dir, mitjançant aliments i begudes contaminats. No obstant això, la propagació del VEH també es pot produir verticalment, és a dir, de mare a nadó o durant el procés de transfusió de sang.
Els brots d’hepatitis E es produeixen sobretot als països en desenvolupament. Això es pot veure afectat per la mala instal·lació de sanejament i la manca de fonts d’aigua neta.
Abans d’infectar activament les cèl·lules d’hepatòcits, el HEV pateix un període d’incubació de 2 a 10 setmanes. Les infeccions víriques que es produeixen són asimptomàtiques, però encara hi ha el risc que la infecció passi de l’hepatitis aguda a la insuficiència hepàtica.
