Hiperglucèmia: símptomes, causes i tractament

x

Definició

Què és la hiperglucèmia?

La hiperglucèmia és una afecció de nivells elevats de sucre en sang que sol produir-se en persones amb diabetis mellitus. L’estat dels nivells alts de sucre en sang es produeix quan el cos és deficient o no pot utilitzar correctament l’hormona insulina.

El sucre en sang que continua essent elevat i que es deixa sense controlar pot provocar complicacions de la diabetis que requereixen atenció d’emergència, com ara cetoacidosi diabètica, síndrome d’hiperglucèmia hiperosmolar (HHS) i coma diabètic.

A la llarga, la hiperglucèmia que no es tracta (encara que no greu) pot provocar complicacions que danyin els ulls, els ronyons, els nervis i el cor.

Alguns dels factors que contribueixen al risc d’hiperglucèmia en diabètics són un estil de vida poc saludable, l’ús de drogues, l’estrès o el no tractament de la diabetis, tal com recomana un metge.

Tot i així, la hiperglucèmia no sempre s’associa amb la diabetis. La condició d’un augment normal dels nivells de sucre en sang també es pot produir en persones que tenen un mal funcionament del pàncrees o de la glàndula tiroide.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la hiperglucèmia?

La hiperglucèmia sovint no presenta símptomes significatius fins que la glucosa en sang realment augmenta a més de 200 mg / dL, o 11 mmol / L. Com més llarg sigui el nivell de sucre en la sang, més greus seran els símptomes.

Els símptomes de la hiperglucèmia generalment milloren lentament durant uns dies o setmanes. No obstant això, és possible que algunes persones que tinguin diabetis tipus 2 durant molt de temps no presentin símptomes tot i que els nivells de sucre en sang siguin elevats.

Reconèixer els primers signes i símptomes de la hiperglucèmia és la millor manera d’ajudar a controlar la malaltia. A continuació es detallen diversos símptomes de l’alta concentració de sucre en sang:

• Orinar amb freqüència
• Augment de la set
• Visió borrosa
• Fatiga
• Cefalea

Quan he d’anar al metge?

La hiperglucèmia pot provocar afeccions que requereixen atenció mèdica d'emergència. Per a això, consulteu immediatament un metge si experimenteu alguna d'aquestes coses:

• Teniu diarrea o vòmits persistents, però encara podeu menjar o beure.
• Tens febre que dura més de 24 hores.
• El nivell de sucre en sang és superior a 240 mg / dL (13 mmol / L) fins i tot després de prendre medicaments contra la diabetis.
• Teniu problemes per mantenir els nivells de glucosa en sang dins del rang desitjat.

També haureu de visitar immediatament la sala d’urgències de l’hospital més proper si la hiperglucèmia causa alguna d’aquestes causes:

• Estàs malalt i no pots menjar aliments ni líquids.
• El nivell de glucosa a la sang està constantment per sobre dels 240 mg / dL (13 mmol / L) i teniu cetones a l’orina.

Causa

Quines són les causes de la hiperglucèmia?

La causa de la hiperglucèmia és la alteració de l’estabilitat del sucre a la sang, influïda per alteracions en el procés de producció i la funció de l’hormona insulínica.

Després de menjar, el cos descompondrà els hidrats de carboni dels aliments en molècules més simples, és a dir, la glucosa (sucre en la sang) com a principal font d'energia per al cos.

La glucosa s’absorbeix directament al torrent sanguini fent augmentar els nivells de sucre en sang. El cos indica al pàncrees que alliberi l’hormona insulina per ajudar a absorbir la glucosa a les cèl·lules del cos per transformar-la en energia.

D’aquesta manera, la insulina ajuda a mantenir els nivells de sucre en sang dins dels límits normals. No obstant això, als diabètics els serà difícil fer aquest procés. En la diabetis tipus 1, el pàncrees no pot proporcionar un subministrament adequat d’insulina.

Mentrestant, segons un estudi publicat per l’American Diabetes Association, l’estat del sucre alt en sang en la diabetis tipus 2 es produeix quan el fetge continua augmentant l’aportació de glucosa a la sang, però la insulina no funciona eficaçment quan ajuda a l’absorció de glucosa a les cèl·lules del cos (resistència a la insulina).

Com a resultat, la glucosa s’acumularà al corrent i provocarà nivells elevats de sucre en sang.

Factors de risc

Quins són els factors de risc de sucre alt en sang?

Els diabètics són molt susceptibles a la hiperglucèmia perquè els seus cossos no tenen prou hormona insulínica ni poden utilitzar la insulina de manera òptima.

A més dels trastorns hormonals de la insulina, hi ha altres factors que poden augmentar el risc de patir diabetis amb hiperglucèmia, a saber:

• No prengueu medicaments contra la diabetis amb regularitat
• No injectar insulina correctament ni utilitzar insulina caducada
• Consum excessiu d’aliments rics en carbohidrats
• Tenir certes malalties cròniques
• Experimentar certes malalties infeccioses
• Utilitzar fàrmacs que facin augmentar el sucre en la sang, com ara esteroides
• Tenir una ferida o ser operat
• Experimentar estrès emocional, com ara conflictes familiars o reptes laborals

A part de la diabetis, hi ha diverses afeccions que poden augmentar el risc de desenvolupar un nivell elevat de sucre en sang a una persona que no té control, com ara:

• Pancreatitis (inflamació del pàncrees) i càncer de pàncrees
• Hipertiroïdisme (glàndula tiroide hiperactiva)
• Síndrome de Cushing (augment del cortisol sanguini)
• Tumors que produeixen certes hormones, per exemple glucagonoma (tumors al pàncrees) i feocromocitoma (tumors a les cèl·lules de les glàndules suprarenals).

Complicacions

Quines són les complicacions de la hiperglucèmia?

La hiperglucèmia no tractada pot provocar complicacions de la diabetis. A llarg termini, les complicacions de la hiperglucèmia que es poden produir són:

• Malaltia cardiovascular
• Dany nerviós (neuropatia diabètica)
• Dany renal (nefropatia diabètica) o insuficiència renal
• Danys als vasos sanguinis de la retina (retinopatia diabètica), que poden provocar ceguesa
• Peu diabètic
• Problemes ossis i articulars
• Problemes de la pell, incloses infeccions bacterianes, infeccions per fongs i ferides que no es curen
• Infeccions de dents i genives

Les complicacions del sucre alt en sang que no es tracten adequadament són molt perilloses. Hi ha dues complicacions de la hiperglucèmia de naturalesa molt urgent, a saber:

1. Cetoacidosi diabètica

La cetoacidosi diabètica es produeix quan els nivells d’insulina al cos són massa baixos i no poden cremar excés de sucre per obtenir energia. Com a resultat, els nivells de sucre en sang augmenten i el cos comença a descompondre el greix en energia.

Aquest procés produeix àcids sanguinis coneguts com cetones. L’excés de cetones s’acumula a la sang i pot fer que els diabètics orinin contínuament de manera que el cos perdi molts líquids.

2. Hiperglucèmia hiperosmolar no cetòtica

La síndrome hiperglucèmica no cetòtica o també coneguda com HHS es produeix quan el cos produeix insulina però no funciona correctament.

Com a resultat, el cos no pot cremar greixos per obtenir energia. Això fa que els nivells de sucre a la sang augmentin molt més: més de 600 mg / dL (33 mmol / L).

Igual que amb la cetoacidosi diabètica, el cos canalitza l'excés de sucre en sang a l'orina.

El HHS també pot causar deshidratació severa que pot provocar un coma potencialment mortal, que requereix atenció mèdica immediata.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Quines són les proves habituals per a aquesta afecció?

L’única manera de saber si els nivells alts de sucre a la sang no controlats són fer una prova de sucre en la sang. En pacients diabètics, els objectius recomanats per al sucre en sang normal abans dels àpats inclouen:

• Entre 80-120 mg / dL (4,4 i 7 mmol / L) per a persones de 59 anys i menys que no tenen altres afeccions mèdiques subjacents.
• Entre 100-140 mg / dL (6 i 8 mmol / L) per a persones majors de 60 anys i aquelles que tenen malalties cardíaques, pulmonars, renals o han tingut hipoglucèmia.

A més, el vostre metge us demanarà que feu una prova d’HbA1c. Aquesta prova pot mostrar el vostre nivell mitjà de sucre en sang durant els darrers dos o tres mesos.

Quines són les opcions farmacològiques per a la hiperglucèmia?

Si el resultat de l'HbA1c mostra que el nivell de sucre en sang està per sobre de l'objectiu, el metge canviarà el pla de tractament de la diabetis de manera que el nivell de sucre en la sang no sigui elevat contínuament. Aquests canvis poden canviar el tipus i la quantitat de dosis de medicaments i el temps de consum.

En casos d’emergència, que hagin provocat complicacions d’hiperglucèmia, com ara cetoacidosi diabètica i HHS, és possible que hagueu de fer tractament a l’hospital. L’objectiu és baixar ràpidament el sucre en sang.

Tal com es descriu a l'estudi a Terapèutica clínica El tractament per a la hiperglucèmia d’emergència sol incloure:

1. Substitució de líquids

Rebrà líquids de reemplaçament, per via oral o per vena (IV), fins que ja no estigui deshidratat. Aquest tractament té com a objectiu evitar que el cos es deshidrati i, al mateix temps, contribueix a reduir el nivell elevat de sucre en sang.

2. Substitució d'electròlits

El tractament de la hiperglucèmia es fa augmentant la ingesta de minerals a la sang perquè les cèl·lules i els teixits puguin tornar a funcionar correctament. El fluid electrolític s’administrarà a través d’una vena.

3. Teràpia amb insulina

Administrar insulina per injecció pot ajudar a reduir l’acumulació de cetones a la sang. La teràpia amb insulina es realitza generalment juntament amb la substitució de líquids i electròlits.

Remeis casolans

Quins són alguns remeis casolans i canvis d’estil de vida que es poden prendre per prevenir la hiperglucèmia?

Parleu amb el vostre metge sobre tractaments casolans per controlar els nivells de sucre en sang. Algunes coses que podeu fer a casa per prevenir la hiperglucèmia són:

1. Exercici

L’exercici és la forma més eficaç de controlar l’alt nivell de sucre en sang. L’exercici pot ajudar a reduir els nivells de sucre a la sang. Tanmateix, trieu esports que siguin segurs per a la diabetis.

És important saber si teniu diabetis tipus 1 i el nivell de sucre en la sang és elevat, haureu de comprovar si hi ha cetones a l’orina. Si teniu cetones, no feu exercici.

Si teniu diabetis tipus 2 i nivells elevats de sucre en sang, també us heu d’assegurar que no hi hagi cetones a l’orina i que estigueu ben hidratats.

2. Preneu medicaments segons les indicacions

La hiperglucèmia es pot produir a causa de l’hàbit de prendre medicaments per a la diabetis de manera irregular o injectar una teràpia amb insulina que no és adequada. Perquè no es produeixi aquesta malaltia, prengui sempre medicaments amb regularitat i d’acord amb les normes de consum prescrites pel metge.

El vostre metge pot canviar la quantitat, el temps o el tipus de medicaments contra la diabetis que preneu. No feu canvis sense parlar amb un metge.

3. Mantenir una dieta

Els nivells elevats de sucre en sang es poden desencadenar per hàbits alimentaris inadequats. Per tant, heu de reordenar la vostra dieta. Seguiu les recomanacions del vostre metge o nutricionista sobre un pla de dieta i una dieta saludable per a la diabetis.

4. Reviseu diligentment el sucre en sang

El sucre inestable a la sang requereix que reviseu regularment el sucre a la sang a casa. El control del sucre en la sang pot prevenir la hiperglucèmia i les seves complicacions.

Si teniu diabetis tipus 1 i el nivell de sucre a la sang és superior a 250 mg / dL, pot ser que el vostre metge vulgui que feu una prova d’orina o cetona en sang.

Primers auxilis per fer front a nivells elevats de sucre en sang

Si teniu diabetis i teniu algun dels primers signes d’hiperglucèmia, feu una prova de sucre en sang i truqueu al vostre metge.

El metge us demanarà els resultats de la prova i us recomanarà alguns canvis senzills, sobretot per beure més aigua.

L’aigua ajuda a eliminar l’excés de sucre de la sang a través de l’orina i impedeix deshidratació greu.

Atenció d’emergència per hiperglucèmia greu

Si teniu signes i símptomes de cetoacidosi diabètica i síndrome hiperosmolar hiperglucèmica, és possible que hagueu d’ingressar immediatament a la sala d’urgències de l’hospital. El tractament d’emergència té com a objectiu reduir el nivell de sucre a la sang a un rang normal de manera que no hi hagi complicacions perilloses.

Prevenció

Com es pot prevenir la hiperglucèmia?

Per prevenir diverses complicacions de la diabetis, inclosa la hiperglucèmia, la forma més eficaç i eficaç és comprovar regularment el sucre a la sang cada dia. Això es fa perquè els diabètics puguin saber immediatament si el sucre en sang augmenta en qualsevol moment.

A més, sigueu coherents a l’hora d’adoptar una dieta més sana, fer exercici amb diligència i prendre regularment medicaments prescrits pels metges per controlar els nivells de sucre a la sang.

Si heu fet els diversos mètodes anteriors, però els nivells de sucre en sang segueixen fora de control durant més de 3 dies i no sabeu per què passa això, feu una prova d'orina immediatament. Es fa una prova d’orina per a les cetones i, tot seguit, poseu-vos en contacte amb el vostre metge o infermera immediatament.

Si teniu problemes per mantenir el sucre en la sang dins del rang desitjat, no dubteu a consultar un metge immediatament. El vostre metge us pot ajudar a fer un millor pla de tractament de la diabetis.