Glaucoma: símptomes, causes i tractament

Definició

Què és el glaucoma?

El glaucoma o glaucoma és un dany als nervis de l’ull que causa problemes de visió i ceguesa. Normalment, aquesta afecció és causada per una pressió ocular elevada.

Els nervis oculars són un grup de fibres nervioses que connecten la retina amb el cervell. Quan els nervis de l’ull es fan malbé, els senyals que transmeten allò que veieu al cervell s’alteren. A poc a poc, això provoca complicacions del glaucoma en forma de pèrdua de visió o ceguesa.

Hi ha diversos tipus de glaucoma, és a dir, angle obert, angle tancat, pressió normal, glaucoma congènit i secundari. Entre ells, el glaucoma d’angle obert és el més freqüent.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

El glaucoma és una malaltia ocular comuna. La condició de pressió sobre el globus ocular es pot produir a qualsevol edat, però és més freqüent a l'edat de més de 60 anys. Aquesta malaltia és una de les causes de la ceguesa.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes del glaucoma?

Els vostres símptomes i signes depenen del tipus de glaucoma que tingueu, tot i que gairebé tots tenen símptomes similars. Els següents són signes i símptomes comuns del glaucoma:

• mal de cap intens
• dolor ocular
• nàusees i vòmits
• visió borrosa
• veure un cercle arc de Sant Martí al voltant de la llum
• ull vermell

En el glaucoma d’angle obert, el pacient no sent inicialment cap símptoma. Tanmateix, és possible que ho vegeu el punt cec que és una àrea petita de la vostra visió perifèrica o central.

Una altra queixa que va sorgir va servisió de túnel, que es presenta en forma de visió cònica cap endavant com un túnel o veient un punt negre que flota seguint el moviment del globus ocular.

En la majoria dels casos, els símptomes només apareixen uns quants anys després que el pacient desenvolupi aquesta malaltia, de manera que de vegades són difícils de detectar. No obstant això, en casos aguts que es produeixen de manera sobtada, els símptomes anteriors poden aparèixer de sobte.

Quan he de consultar un metge?

Podeu posar-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta algun dels símptomes anteriors. El glaucoma no tractat pot provocar problemes de visió i ceguesa. Es recomana a les persones majors de 40 anys que es facin proves per veure si teniu certes afeccions al globus ocular que poden provocar ceguesa.

Si teniu algun signe o símptoma anterior o qualsevol altra pregunta, consulteu el vostre metge. El cos de tothom és diferent. Consulteu sempre un metge per tractar el vostre estat de salut.

Causa

Què causa el glaucoma?

La principal causa del glaucoma és la pressió ocular elevada que provoca danys nerviosos a l’ull. L’augment de la pressió ocular pot ser causat per l’acumulació de líquid a l’ull.

Normalment, el fluid flueix a través d’un conducte de l’ull anomenat a malla trabecular. Aquest fluid acumulat es produeix perquè la producció és excessiva o no es pot drenar sense problemes.

Les causes del glaucoma depenen del tipus. Les següents són algunes de les causes basades en el tipus de glaucoma:

• Glaucoma d’angle obert
  En aquest tipus, l’angle de drenatge format per la còrnia i l’iris està obert. La causa d'aquest tipus de glaucoma és el bloqueig parcial a la malla trabecular.
• Glaucoma d'angle tancat
  En aquest tipus d’estats, el bloqueig es produeix a causa de l’angle de drenatge tancat o l’iris sobresurt i obstrueix el drenatge del fluid. Normalment aquest tipus d’afecció de la pressió ocular es produeix lentament, però també pot ser brusca (aguda).
• Glaucoma a pressió normal
  La causa no és la pressió ocular, però no és segura. El dany als nervis oculars sol ser causat per un flux sanguini deficient o per una hipersensibilitat. Un flux sanguini deficient pot resultar d’una acumulació de greixos, que també s’anomena aterosclerosi.
• Glaucoma secundari
  Aquest tipus de pressió sobre el globus ocular és causada per altres afeccions de salut o per drogues. Aquestes afeccions poden incloure complicacions de diabetis no controlada o hipertensió arterial. Alguns medicaments que corren el risc de causar aquesta malaltia són els corticosteroides.
• Glaucoma congènit
  Aquest tipus de pressió sobre el globus ocular és causada per una anomalia quan neix el nadó.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de patir aquesta malaltia?

Hi ha molts factors de risc que poden afectar els vostres ulls en experimentar aquesta condició, a saber:

• Edat superior als 60 anys.
• Tenir antecedents familiars d’aquesta malaltia (pares o germans).
• L’ús de certs medicaments durant un llarg període de temps, per exemple, gotes oculars de corticoides.
• Té altres malalties, com ara diabetis, malalties del cor, hipertensió i anèmia falciforme.

Les persones amb diabetis també corren el risc d'aquesta malaltia

Els diabètics tenen un 40% més de probabilitats de desenvolupar glaucoma que les persones sense diabetis. A més, si teniu retinopatia diabètica, també teniu un major risc de pressió al globus ocular.

Les persones amb hipertensió que pateixen glaucoma tenen més risc de desenvolupar ceguesa

La hipertensió danyarà els vasos sanguinis de la retina, la part posterior de l’ull que actua com a captador de llum o receptor per a la vostra visió. Aquest dany ocular pot provocar ceguesa si no es controla la hipertensió.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Quines són les proves habituals de glaucoma?

En el procés de diagnòstic, el metge primer us preguntarà sobre la vostra història clínica i realitzarà un examen ocular exhaustiu.

Segons la informació de la Clínica Mayo, a continuació, es detallen alguns tipus de proves que es fan per detectar el glaucoma:

• tonometria, per mesurar la pressió del globus ocular
• gonioscòpia, per comprovar l’angle de descàrrega de líquid a l’ull
• examen del camp visual per esbrinar la amplitud de la vostra visió
• paquimetria, per mesurar el gruix de la còrnia
• una prova per comprovar si hi ha danys al nervi òptic

Si diversos exàmens han mostrat signes de progressió d’aquesta afecció, haureu de buscar tractament immediatament. Amb el tractament, el risc de desenvolupar glaucoma es pot reduir fins a un 50 per cent.

Quines opcions de tractament tinc per al glaucoma?

Hi ha quatre opcions de mètodes de tractament del glaucoma que els metges solen utilitzar per evitar el risc de ceguesa. Aquí teniu la descripció:

1. Utilitzeu col·liris

Les gotes per als ulls per tractar el glaucoma no són sens dubte gotes que es poden obtenir lliurement a les parades o a les farmàcies. Les gotes per a aquesta afecció s’han d’obtenir amb recepta mèdica, perquè el metge determinarà el tipus i la dosi en funció de la gravetat de la vostra afecció.

Les gotes oculars per al glaucoma que els metges prescriuen amb més freqüència són:

• anàlegs de prostaglandines (latanaprost, travoprost, tafluprost i bimatoprost)
• antagonistes adrenèrgics (timolol i betaxolol)
• inhibidors de l'anhidrasa carbònica (dorzolamida i brinzolamida)
• parasimpatomimètic (pilocarpina)

Aquests medicaments es poden utilitzar per separat o com a combinació.

2. Beure medicaments

Hi ha dues opcions de medicació oral, a saber:

• Inhibidors de l’anhidrasa carbònica, com l’acetazolamida. Aquest medicament generalment només s’utilitza per al tractament curt dels atacs aguts de glaucoma. No obstant això, en alguns casos, aquest medicament es pot administrar durant un llarg període de temps a pacients que no puguin ser operats però que les gotes oculars ja no són efectives.
• Grup hiperosmòtic, com el glicerol. Aquest medicament funciona traient fluid des del globus ocular cap als vasos sanguinis. L’administració només es fa en casos aguts i durant un curt període de temps (hores).

No obstant això, el risc d’efectes secundaris derivats dels medicaments orals és més elevat que el de les gotes per als ulls. Per tant, es recomana beure drogues com a tractament d’aquesta afecció.

3. Làser

Hi ha dos tipus de làsers que es poden fer per ajudar a drenar l'excés de líquid del globus ocular, a saber:

• Trabeculoplàstia. Aquest procediment es fa habitualment en persones que tenen glaucoma d’angle obert. El làser ajuda a maximitzar l’angle de drenatge.
• Iridotomia. Aquest procediment es realitza en casos de glaucoma de tancament d'angle. El vostre iris es perforarà mitjançant un feix làser per permetre que el líquid flueixi millor.

4. Funcionament

La cirurgia es realitza generalment en casos en què la medicació ja no millora. L’operació sol durar entre 45 i 75 minuts.

Els procediments quirúrgics habituals per tractar aquesta afecció inclouen:

• Trabeculectomia, realitzada fent una petita incisió al blanc de l’ull i també fent una butxaca a la zona de la conjuntiva (bombolla). Així, l'excés de fluid pot fluir a través de la incisió cap a la bossa de bombolles i després ser absorbit pel cos.
• Dispositiu o implant de drenatge del glaucoma. Aquest procediment consisteix a col·locar un implant semblant a un tub per ajudar a drenar el líquid addicional al globus ocular.

Parleu més amb el vostre metge per saber quin tipus de mètode de tractament us convé més.

Remeis casolans

Quins són alguns canvis en l'estil de vida o remeis casolans per al glaucoma?

Aquí teniu els remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar:

• Feu revisions periòdiques i seguiu les indicacions i recomanacions del vostre metge per evitar que el glaucoma empitjori.
• Informeu al vostre metge si està prenent certs medicaments.
• Digueu-li al vostre metge si teniu altres malalties (asma, hipertensió arterial, diabetis, malalties del cor) o sou al·lèrgic al medicament administrat.
• Utilitzeu sempre ulleres de protecció si feu exercici intens per evitar traumes oculars.
• Truqueu al vostre metge si els símptomes empitjoren.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.