Gastrosquisis: símptomes, causes, tractament

Què és la gastrosquisi?

La gastrosquisis o gastrosquisis és un defecte congènit que es produeix en nens mentre es troba a l'úter de la mare.

La gastrochisis és una afecció quan l’interior de l’estómac, com els intestins, es troba fora del cos a causa de la formació de la paret abdominal que no és perfecta.

La majoria dels nadons amb aquesta malaltia naixeran prematurament, és a dir, a les 35 setmanes de gestació o la majoria d'ells, s'indueix a les 37 setmanes perquè hi ha un major risc.

Citada a CDC, la gastrosquisis és una afecció que es produeix durant l’embaràs primerenc quan els músculs que formen l’estómac del nadó no funcionen correctament.

Una obertura permet que els intestins i altres òrgans surtin del cos, generalment al costat dret del melic.

Això exposa els intestins al líquid amniòtic que corre el risc d’irritar, escurçar, torçar o inflamar-se.

Aquest defecte de la paret abdominal es produeix quan el nadó creix a l'úter.

Després del naixement del nounat, cal fer una cirurgia immediatament per col·locar els òrgans al cos i reparar el forat de la paret abdominal (abdominal).

Tot i que s’ha corregit, és probable que els nadons amb aquesta afecció tinguin problemes durant la lactància materna, la digestió dels aliments i l’absorció de nutrients.

Quina freqüència té aquesta afecció?

La gastrosquisis és una afecció congènita rara. Es tracta d’un trastorn que afecta tant els nadons masculins com els femenins.

La proporció estimada de gastrosquisis és d'aproximadament 1 de cada 1.500 a 1 de cada 13.000.

A més, aquesta condició de defectes del nadó a l’abdomen és cada vegada més freqüent en dones embarassades joves o menors de 20 anys.

Si teniu previst un embaràs, podeu aprendre a tractar la gastrosquisis fent una prova prèvia.

A més, també podeu parlar amb el vostre metge per obtenir més informació abans de l’embaràs.

Quins són els signes i símptomes de la gastrosquisis?

La gastrosquisis es pot reconèixer fàcilment, és a dir, per la presència d’un forat a l’estómac de manera que fa que l’intestí del nadó quedi fora del cos.

De fet, algunes zones de l’intestí tenen un color més fosc a causa del contacte amb el líquid amniòtic de l’úter. Si l’intestí està danyat, el nen tindrà dificultats per digerir els aliments.

Aleshores, el cordó umbilical del nadó sol ser visible, però empès cap als costats a causa de l’estat dels intestins que es troben fora de l’estómac.

Citant Kids Health, els nadons nascuts amb gastrosquisis perdran ràpidament líquids corporals i calor dels intestins.

Aquesta condició fa que el nadó experimenti diversos signes i símptomes a causa de la gastrosquisi.

Altres símptomes que es poden observar en nadons amb gastrosquisis són els següents:

Perdre massa aigua (deshidratació).
Baixa temperatura corporal (hipotèrmia).

La pèrdua de prou líquids com a conseqüència de la gastrosquisi farà que el nadó experimenti diversos símptomes de deshidratació.

Alguns d’aquests símptomes són nadons que orinen amb menys freqüència, dormen més, són poc actius i la pell s’arruga.

Pot haver-hi altres signes i símptomes no esmentats anteriorment.

Si teniu dubtes sobre algun símptoma relacionat amb la gastrosquisis o altres afeccions, consulteu el vostre metge immediatament.

Quan he de consultar un metge?

Les futures mares haurien de concertar cites periòdiques amb els metges per comprovar l’estat de salut dels nadons amb aquest trastorn.

Si després de l'acció es permet al bebè tornar a casa, haureu de contactar immediatament amb el metge si presenta els símptomes següents:

Dificultat per defecar.
Tenir problemes per menjar.
Febre.
El vòmit és de color verd o groc.
Inflor a la zona de l'estómac.
Vòmits (a diferència de l’escopit regular).
Canvi de comportament preocupant.

Consulteu sempre un metge per obtenir el millor tractament sobre l’estat de salut del vostre nadó.

Quines són les causes de la gastrosquisi?

A mesura que el nadó creixi i es desenvolupi a l'úter, diversos dels seus òrgans es mouran pels forats de la paret del cos.

Aquests òrgans abandonaran l’estómac i tornaran a entrar pel cordó umbilical. No us haureu de preocupar perquè això és normal quan el nadó es troba a l’úter.

Més tard, els òrgans que han tornat a entrar a l’estómac del nadó estaran en posició tancada.

Malauradament, això no s'aplica als nadons que tenen gastrosquisis.

En lloc de tornar a entrar, els òrgans del nadó romanen a la part exterior de l’estómac amb els forats de les parets del cos que queden oberts.

Fins ara no és segur què fa que es produeixi una gastrosquisi. Tanmateix, la gastrosquisis podria ser la causa d'altres afeccions de salut.

Aquesta condició es pot produir com a conseqüència de canvis o una combinació d'hormones o gens (cromosomes) en el nadó.

La gastrosquisis també pot ser causada pel contacte matern amb factors ambientals, aliments o begudes consumides, drogues i altres.

Què augmenta el risc del bebè de desenvolupar gastrosquisis?

Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), diversos factors de risc de gastrosquisis són els següents:

Quedar-se embarassada massa jove

Les mares embarassades a una edat primerenca, com ara menys de 20 anys, tenen un risc més elevat de concebre un nadó amb gastrosquisi que les embarassades a edats més avançades.

Fumar i beure alcohol durant l’embaràs

Les dones embarassades que beuen alcohol, fumen durant l’embaràs o fan totes dues coses tenen més probabilitats de tenir bebès amb aquesta afecció.

Donat l’enorme impacte que té la gastrosquisi en les dones embarassades, és important consultar sempre amb el vostre metge.

Això ajudarà a augmentar les possibilitats de tenir un embaràs i un nadó sans.

Quines són les possibles complicacions d’aquesta afecció?

A partir de la pàgina de Medline Plus, és probable que una petita proporció de nadons amb gastrosquisis o aproximadament un 10% tingui alguna part de l’intestí que no es desenvolupi a l’úter.

En aquest cas, els intestins del nadó no funcionen amb normalitat, tot i que han estat retornats al cos.

L’augment de la pressió derivada del contingut estomacal mal posat pot reduir el flux sanguini cap als intestins i els ronyons.

Aquesta condició també dificulta l’ús dels pulmons als nadons perquè no poden funcionar correctament i causen problemes respiratoris.

Aleshores, una altra complicació a causa de defectes en la digestió és la necrosi per mort intestinal. Això passa perquè el teixit intestinal mor a causa del baix flux sanguini i es produeix una infecció.

Hi ha la possibilitat que aquest risc es pugui reduir quan el nen beu llet materna regularment.

Com diagnosticar la gastrosquisis?

La gastrosquisis és clarament visible quan neix el nadó. Però, de fet, aquesta afecció es pot diagnosticar abans.

Durant l’embaràs, el metge ho farà ecografia prenatal per comprovar si hi ha gastrosquisis.

També ajuda a mares i metges a discutir i planificar el moment adequat per al part.

Per tant, és important realitzar controls periòdics d’embaràs i salut.

A més de fer una ecografia durant l’embaràs, el vostre metge també us pot recomanar les proves següents per fer un diagnòstic:

1. Comptar els moviments fetals

Les proves de recompte del moviment fetal es poden iniciar a les 26 setmanes de gestació.

Normalment se us demana que comptabilitzeu els moviments del nadó un cop al dia durant un màxim de dues hores.

Els nadons s’han de moure almenys 10 vegades en un període de dues hores.

Si el vostre nadó es pot moure 10 vegades en només 30 minuts, la prova s’ha acabat.

No obstant això, si el vostre petit no mostra gaire moviment, podeu repetir la prova de nou.

És una bona idea fer aquesta prova cada dia a la mateixa hora i després de menjar.

2. Prova no estressant i perfil biofísic

La prova no estressant es pot fer dues vegades per setmana a partir de les 32 setmanes de gestació.

Tot i que l'examen del perfil biofísic del fetus també es pot realitzar a la mateixa edat gestacional amb procediments com la combinació de resultats de proves no estressants i l'ecografia.

Com tractar la gastrosquisi?

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Aquests són alguns tractaments que es poden fer per tractar defectes congènits a l’abdomen del nadó:

1. Reparació primària

Un cop neix el bebè, cal fer una cirurgia per tractar l’intestí que sobresurt.

Si la gastrosquisis és petita, el metge pot realitzar una operació única per tornar l'intestí a l'estómac del nadó i tancar l'obertura.

No obstant això, si la gastrosquisis és massa gran, l'operació es realitza en diverses etapes.

Després de tornar l’intestí a l’estómac i tancar l’obertura, cal protegir el nadó de la infecció amb gotes intravenoses i antibiòtics.

Els nadons també rebran una ingesta nutricional important per mantenir la seva salut general en el procés de tractament de la gastrosquisis.

2. Millora gradual

La reparació primària no és possible si l'intestí fora del cos del nadó és massa gran i està tan inflat que l'estómac no pot acomodar-lo completament.

En aquest cas, es poden realitzar diverses operacions per tornar els intestins i altres òrgans a l’estómac.

Aquest pas pot trigar diversos dies o dues setmanes. Amb una millora gradual, es col·loca una bossa de plàstic al voltant de l’intestí i es lliga a l’estómac.

Cada dia, la bossa de plàstic s’estreny i els intestins s’enfonsen suaument cap al cos.

Quan l’intestí es col·loca amb èxit a l’estómac del nadó, s’elimina la bossa de plàstic i es torna a tancar l’estómac.

Alguns nadons poden necessitar un aparell respiratori pocs dies després de la cirurgia.

Hi ha riscos després de la cirurgia?

Tots els procediments quirúrgics tenen un petit risc de sagnat durant o després de la cirurgia.

Durant la cirurgia, el cirurgià minimitzarà el sagnat segellant els vasos sanguinis.

També hi ha la possibilitat de danyar les estructures abdominals, però això és molt rar.

Els anestesistes solen ser metges experimentats que estan acostumats a fer front a complicacions. Els intestins poden trigar una estona a funcionar correctament.

La majoria dels nadons es recuperen bé després de la cirurgia. El temps de recuperació a l’hospital inclou proporcionar nutrició per via intravenosa (IV).

En alguns casos, els nadons desenvoluparan una malaltia anomenada síndrome de l'intestí curt (SBS) o síndrome de l'intestí curt.

Aquesta condició es caracteritza per diarrea, augment de pes molt lent i deficiència de vitamines i minerals essencials.

Si teniu aquesta malaltia, és possible que el vostre bebè necessiti un procés intravenós (IV) més llarg.