Disfàgia: símptomes, causes, opcions de medicaments • hola saludable

Definició

Què és la disfàgia (dificultat per empassar)?

Disfàgia és un terme mèdic que s’utilitza per descriure dificultats per empassar. Aquesta condició es produeix quan el cos requereix més temps i esforç per traslladar menjar o líquids de la boca a l’estómac.

L’esòfag és un tub muscular que connecta la gola (faringe) amb l’estómac. L'esòfag fa uns 20 cm de longitud i està cobert amb un teixit rosat i humit anomenat mucosa.

L'esòfag es troba darrere de la tràquea i el cor i davant de la columna vertebral. Abans d’entrar a l’estómac, l’esòfag passa pel diafragma.

La disfàgia sol ser un signe de problemes a la gola o a l’esòfag quan es menja massa de pressa o no es mastica prou menjar. Això no és motiu de preocupació.

No obstant això, una disfàgia prolongada pot indicar una malaltia greu que requereixi tractament.

Quins són els tipus d’aquesta afecció?

La disfàgia es pot dividir en dificultats per iniciar la deglució (anomenada disfàgia orofaríngia) i la sensació d'aliments enganxats al coll o al pit (anomenada disfàgia esofàgica). El tractament del metge dependrà del tipus de dificultat per empassar.

Disfàgia orofaríngia

Aquesta condició pot resultar d'una funció anormal dels nervis i músculs de la boca, de la faringe (part posterior de la gola) i de l'esfínter esofàgic superior (el múscul situat a l'extrem superior del tub de deglució).

Disfàgia esofàgica

Els trastorns que afecten el tub empassat (esòfag) poden provocar disfàgia esofàgica.

Cal distingir la disfàgia de l’odinofàgia, que és dolor en empassar. Això pot sorgir de la infecció o inflamació de l'esòfag.

La dificultat per empassar també és diferent de la sensació de globus. tu és una condició en què alguna cosa s’enganxa a la part posterior de la gola, cosa que normalment no dificulta la deglució.

Quina freqüència té la disfàgia (dificultat per empassar)?

La disfàgia és freqüent. Tot i que pot passar a qualsevol persona, la disfàgia és més freqüent en persones grans, lactants i persones amb trastorns del cervell o del sistema nerviós.

La disfàgia es pot tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Símptomes

Quins són els signes i símptomes de la disfàgia?

Per definició, la dificultat per empassar és una sensació quan el menjar o la beguda no passen correctament pel camí. Els símptomes depenen en gran mesura de la ubicació on el trastorn va causar la malaltia.

La Clínica Mayo enumera els signes i símptomes comuns de la disfàgia, a saber:

Dolor per deglució (odinofàgia)
No puc empassar
Tingueu la sensació que els aliments s’enganxen a la gola o al pit o darrere de l’estern (estèrnum)
Salivar
Ronca
El menjar puja al cim (regurgitació)
L’àcid gàstric augmenta
Pèrdua de pes de sobte
Tos o voleu vomitar en empassar
Cal tallar els aliments en trossos petits o evitar certs aliments a causa de la dificultat per empassar.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Haureu de trucar al vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents: dificultat per empassar, pèrdua de pes, insuficiència o vòmits que acompanyen la disfàgia.

Causa

Què causa la disfàgia?

La deglució és un procés complex i diverses condicions poden interferir amb aquest procés. De vegades, no es pot identificar la causa de la malaltia. No obstant això, en general les causes de la disfàgia són:

Disfàgia orofaríngia

Diverses afeccions poden fer que els músculs i els nervis que ajuden a moure els aliments a través de la gola i l’esòfag no funcionin correctament. Podeu ofegar-vos, sufocar-vos o tossir quan intenteu empassar.

També pot sentir la sensació de menjar o beguda (líquid) que flueix per les vies respiratòries (tràquea) o cap al nas. Aquesta condició pot causar pneumònia.

Les causes d’aquest tipus de disfàgia són:

Accident cerebrovascular, lesió al cervell o a la medul·la espinal.
Alguns problemes del sistema nerviós

Alguns exemples inclouen la síndrome post-poliomielitis, l’esclerosi múltiple, la distròfia muscular o la malaltia de Parkinson.

Problemes amb el sistema immunitari

Aquest problema pot causar inflor (o inflamació) i debilitat, com ara polimiositis o dermatomiositis.

Espasmes a l'esòfag

Els músculs de l'esòfag es contrauen de sobte. De vegades, això pot evitar que els aliments arribin a l’estómac.

Esclerodèrmia

El teixit de l'esòfag es torna dur i estret. L’esclerodermia també pot debilitar els músculs situats per sota de l’esòfag, cosa que provoca que els aliments i l’àcid estomacal tornin a la gola i a la boca.

Càncer

Alguns tipus de càncer i tractaments contra el càncer, com la radiació, poden dificultar la deglució.

Disfàgia esofàgica

Aquesta condició es produeix quan sentiu la sensació de menjar enganxós o penjat a la laringe o al pit després de començar a empassar. Això pot passar si teniu:

Acalàsia

Aquesta condició es produeix quan els músculs esofàgics (esfínter) no descansen adequadament per permetre l’entrada de menjar a l’estómac. Això pot provocar una còpia de seguretat dels aliments a la gola.

Els músculs de la paret de l'esòfag també poden debilitar-se i empitjorar amb el pas del temps.

Convulsions difuses

Aquesta condició es tradueix en contraccions de l'esòfag múltiples, d'alta pressió i poc coordinades després d'empassar. Els espasmes difusos afecten els músculs involuntaris de la paret de l’esòfag inferior.

Estenosi esofàgica

Un esòfag estret (estenor) pot atrapar grans quantitats d'aliments. L’estrenyiment és sovint causat per la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD).

Tumor esofàgic

El creixement tumoral a l’esòfag pot causar o no càncer.

Objecte estrany

De vegades, el menjar o altres objectes poden bloquejar la gola o l'esòfag. Les persones grans amb pròtesis dentals o les persones que tenen dificultats per mastegar tenen més probabilitats de tenir un tros de menjar allotjat a la gola o a l’esòfag.

Aquesta condició també es pot produir quan es beuen líquids molt àcids / molt alcalins, com ara productes de lleixiu.

Àcid gàstric (GERD)

Si l’àcid estomacal puja sovint a l’esòfag, pot causar úlceres a l’esòfag, que poden causar lesions. Aquestes nafres poden fer estret l'esòfag.

Esofagitis eosinòfila

La inflamació de l'esòfag pot ser causada per diversos factors, com ara l'àcid estomacal, la infecció o una píndola enganxada a l'esòfag.

Aquesta condició també pot ser causada per una reacció al·lèrgica a aliments o objectes a l'aire.

Anell esofàgic

Una zona fina d’estrenyiment a l’esòfag inferior pot dificultar l’empassament d’aliments sòlids.

Esclerodèrmia

El desenvolupament de teixits com ara cicatrius provoca l’enduriment del teixit. Això pot debilitar l’esfínter esofàgic inferior i permetre que l’àcid faci una còpia de seguretat a l’esòfag.

Radioteràpia

Aquest tractament contra el càncer pot causar inflamació i lesionar l'esòfag,

Què augmenta el meu risc de desenvolupar disfàgia?

Els factors de risc de la disfàgia són:

Envelliment. A causa de l'envelliment natural, un esòfag envellit i el risc de certes afeccions com l'ictus o la malaltia de Parkinson, les persones grans tenen un major risc de tenir dificultats per empassar.
Algunes condicions de salut. Les persones amb trastorns neurològics o del sistema nerviós tenen més facilitat per empassar.

Diagnòstic

Com es diagnostica la disfàgia?

El metge realitzarà un examen físic per diagnosticar el vostre estat. Els exàmens que es poden fer per diagnosticar la disfàgia són:

Radiografia amb material de contrast (radiografia de bari)

Se li demanarà que prengui una solució de bari que recobri l’esòfag, cosa que li permetrà aparèixer millor en raigs X. El metge pot veure canvis en la forma de l’esòfag i l’activitat muscular.

El vostre metge també us pot demanar que empagueu un aliment sòlid o una píndola recoberta de bari per mirar els músculs de la gola mentre tragueu. Aquest mètode també pot veure obstruccions a l'esòfag.

Estudi de deglució dinàmica

S'empassa aliments recoberts de bari d'una consistència diferent. Aquest examen mostrarà com el menjar passa per la boca i per la gola.

La imatge pot mostrar problemes amb la coordinació dels músculs de la boca i la gola quan s’empassa i veure si el menjar entra a les vies respiratòries.

Examen visual de l'esòfag (endoscòpia)

Aquest examen es fa amb un instrument prim i flexible que us passa per la gola. El metge pot veure la imatge que mostra l’estat a través de la pantalla.

Avaluació de la deglució endoscòpica de fibra òptica (FEES)

El metge ho farà amb una càmera especial (endoscopi) quan intenteu empassar aliments.

Prova muscular esofàgica (manometria)

En aquesta prova, s’insereix un petit tub a l’esòfag i es connecta a un dispositiu de registre de pressió per mesurar la contracció dels músculs esofàgics quan s’empassa.

Anàlisis d'imatges

Aquest examen inclou una tomografia computada, que combina una sèrie de raigs X i un procés informàtic.

Tractament

Com tractar la disfàgia?

El tractament per a la disfàgia és:

Disfàgia orofaríngia

Els mètodes següents poden solucionar la vostra condició:

Canviar el menjar que menges. El vostre metge us pot demanar que mengeu certs aliments i líquids per facilitar la deglució.
Alguns exercicis poden ajudar a coordinar els músculs de la deglució i estimular els nervis que provoquen el reflex de deglució.
També haureu d’aprendre tècniques de deglució. Podeu aprendre a col·locar menjar a la boca per preparar el cos i el cap per empassar.

Disfàgia esofàgica

Els mètodes següents poden solucionar la vostra condició:

Dilatació

Es col·loca un dispositiu a l’esòfag per ampliar la zona de l’esòfag que és estreta. És possible que necessiteu aquest tractament més d’una vegada.

Operació

Si teniu alguna cosa bloquejada a l’esòfag (com ara un tumor o diverticles), és possible que necessiteu una cirurgia per eliminar-lo.

De vegades, la cirurgia també s’utilitza en persones que tenen problemes que afecten els músculs de l’esòfag inferior (acalàsia).

Drogues

Si teniu disfàgia associada a reflux àcid, úlceres estomacals o esofagitis, els medicaments que el vostre metge us prescriu poden ajudar a evitar que l’àcid estomacal entri a l’esòfag.

Les infeccions de l'esòfag se solen tractar amb antibiòtics.

Disfàgia greu

Si és difícil empassar-lo, cosa que dificulta menjar i beure, el metge pot recomanar els mètodes següents:

Dieta líquida especial

Això us pot ajudar a mantenir un pes saludable i evitar la deshidratació.

Tub d'aliments

En casos greus de disfàgia, és possible que necessiteu un tub d’alimentació per tallar l’interior del mecanisme de deglució que no funciona normalment.