Taula de continguts:
- Quins serveis cobreix BPJS Kesehatan?
- 1. Serveis sanitaris de primer nivell
- 2. Serveis de salut de derivació de nivell avançat
- 3. Part
- 4. Ambulància
- Llista de serveis no coberts per BPJS Kesehatan
JKN-KIS és una de les assegurances mèdiques obligatòries per a ciutadans indonesis que gestiona el govern a través de BPJS Kesehatan. No obstant això, no tots els residents fan ús i es registren per diferents motius. Una d’elles és per la manca d’informació sobre aquest producte sanitari. Per ampliar el vostre coneixement i informació sobre el programa JKN-KIS, aquí teniu diverses instal·lacions i serveis coberts per BPJS Kesehatan i els que no estan coberts.
Quins serveis cobreix BPJS Kesehatan?
Si esteu registrat com a membre de BPJS Kesehatan, obtindreu diverses instal·lacions que es poden utilitzar de per vida. A continuació es detallen diversos serveis sanitaris coberts per BPJS Kesehatan.
1. Serveis sanitaris de primer nivell
Els serveis sanitaris de primer nivell financen serveis públics de salut que inclouen:
- Despeses d'administració del servei sanitari.
- Serveis de promoció i prevenció com ara educació personal per a la salut, immunització rutinària, planificació familiar (assessorament, vasectomia o tubectomia) i detecció de salut per detectar els riscos de la malaltia i prevenir altres efectes de la malaltia.
- Reconeixement mèdic, tractament i consulta.
- Procediments mèdics (generals) no especialitzats, siguin quirúrgics o no.
- Serveis de medicaments i materials mèdics consumibles.
- Transfusions de sang segons les necessitats mèdiques.
- Investigació mitjançant diagnòstic de laboratori de primer nivell.
- Hospitalització de primer grau segons recomanació del metge.
2. Serveis de salut de derivació de nivell avançat
Serveis de salut de derivació de nivell avançat, inclosos els serveis de salut ambulatoris i hospitalitzats. Els següents són els serveis de nivell de referència que estan coberts per BPJS Health, a saber:
- Despeses d'administració del servei sanitari.
- Examen, tractament i consulta amb especialistes i subespecialistes.
- Accions mèdiques que requereixen especialistes tant quirúrgics com no quirúrgics d'acord amb la derivació d'un metge.
- Medicaments i materials mèdics consumibles (per exemple, fluids intravenosos).
- Serveis de suport que requereixen un cert diagnòstic avançat segons el recomanat per un metge.
- Rehabilitació mèdica.
- Serveis de sang, com ara proporcionar bosses de sang.
- Medicina forense clínica o serveis post mortem per diagnosticar i buscar proves d’actes delictius de pacients que han resultat ferits a causa de determinats delictes.
- Proporcionar serveis d’atenció corporal als pacients que moren després d’haver estat hospitalitzats en un centre sanitari en col·laboració amb BPJS Kesehatan. No obstant això, els serveis garantits no inclouen l'arqueta i el cotxe fúnebre.
- Tractament a l’hospital habitual.
- Atenció hospitalària en una unitat de cures intensives com la UCI.
3. Part
Els naixements coberts per BPJS Kesehatan a les instal·lacions sanitàries del primer nivell i del nivell avançat són parts fins a un tercer fill, independentment de si el nen neix viu o mort.
4. Ambulància
Les instal·lacions d'ambulàncies són responsabilitat de BPJS Kesehatan i només es proporciona als pacients derivats d'un centre sanitari a un altre que té com a objectiu salvar la vida del pacient.
Llista de serveis no coberts per BPJS Kesehatan
De fet, hi ha molts serveis que BPJS Kesehatan cobreix, fins i tot de per vida. Tot i això, no tots els serveis sanitaris estan coberts i garantits per BPJS Kesehatan. A continuació es mostra una llista de serveis que no estan coberts per BPJS Kesehatan, fent referència al manual de servei per als participants de BPJS Kesehatan.
- Serveis sanitaris que es realitzen sense passar pels tràmits aplicables.
- Serveis de salut prestats en establiments sanitaris que no cooperen amb BPJS Kesehatan, excepte en casos d'emergència.
- Serveis sanitaris garantits pel programa d’assegurança d’accidents de treball fins que el cost arribi a un acord màxim.
- Serveis sanitaris garantits pel programa obligatori d’assegurança d’accidents de trànsit fins que el cost arribi a un acord màxim.
- Serveis sanitaris realitzats a l'estranger.
- Serveis sanitaris amb finalitats estètiques o per millorar l’aspecte personal, com ara cirurgia plàstica o blanquejament de dents.
- Serveis de salut per tractar la infertilitat (problemes de fertilitat) com la FIV.
- Serveis mèdics per alinear les dents (ortodoncista).
- Malalties i problemes de salut per dependència de drogues o alcohol.
- Problemes de salut derivats d’autolesions intencionades o d’autolesions.
- Tractaments addicionals, alternatius i tradicionals, com ara l’acupuntura, la shin she, la quiropràctica i altres tipus de tractaments que no s’han declarat efectius segons l’avaluació de la tecnologia sanitària.
- La medicació i les mesures mèdiques es classifiquen en experiments (experiments).
- Pagament d’anticonceptius, cosmètics, menjar per a nadons i llet.
- Subministraments sanitaris domèstics.
- Serveis de salut a causa de desastres i esdeveniments extraordinaris o brots que ataquen.
- Altres despeses de servei que no estan relacionades amb les prestacions de l’assegurança mèdica proporcionades.
- Reclamacions individuals.
Sabent quines instal·lacions cobreix BPJS Kesehatan i quines haureu de suportar pel vostre compte, podeu preparar la protecció contra totes les possibilitats.
