Tos ferina (tos ferina): símptomes, causes i com tractar-la

Definició

Què és la tos ferina (tos ferina)?

La tos ferina o tos ferina és una tos altament contagiosa causada per una infecció bacteriana Bordetella tos ferina a les vies respiratòries. Aquesta condició pot durar de 4 a 8 setmanes, de manera que també es coneix com a tos de cent dies. A part de la tos prolongada, la tos ferina també s’acompanya d’inhalacions sibilants (sons sibilants). Al principi, la tos és lleu, però empitjora i pot anar acompanyada de diversos problemes de salut, com ara congestió nasal, ulls aquosos, sequedat de gola i febre. La tos ferina es pot transmetre ràpidament entre nens i adolescents i pot causar complicacions o efectes perillosos per a la salut. Afortunadament, podeu prevenir la tos ferina o la tos ferina mitjançant la vacuna DPT (difteria, tos ferina i tètanus).

Quina freqüència té aquesta afecció?

Els nens i nens petits són el grup d’edat més vulnerable a la tos ferina. Especialment els lactants de 12 mesos i els nens petits d’1 a 4 anys que no estan vacunats. En una investigació publicada a The Lancet el 2017, hi ha 24,1 milions de casos de tos ferina a l'any a tot el món, que afecten generalment als nens. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) calcula que cada any hi ha almenys 300.000 casos de morts en nens causats per tos ferina en nens en països en vies de desenvolupament. No obstant això, els nadons de menys de 12 mesos no poden rebre la vacuna contra la tos ferina. Per tant, és més probable que agafi la tos ferina si la mare no es va vacunar durant l’embaràs. Tot i que la tos tos ferina és més freqüent en nens, també és possible en adults.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la tos ferina (tos ferina)?

Els signes de problemes de salut que marquen la tos ferina solen aparèixer uns 5-10 dies després d’haver estat infectats pels bacteris. En els nens, els símptomes de la tos ferina poden ser més específics, com la falta d’alè quan s’estira o dorm. Les etapes de la infecció per la tos ferina consten de tres fases, cadascuna de les quals presenta símptomes diferents.

1. Símptomes de la tos ferina de fase 1

Els signes i símptomes de la tos ferina en les primeres etapes que duren 1-2 setmanes solen ser lleus i semblants als símptomes del refredat comú, com ara:

• Nas corrent / tapada
• Ulls vermells i aquosos
• Febre
• Tos amb flema

2. Símptomes de la tos ferina de la fase 2

Després de més de 2-3 setmanes, els signes i símptomes de la tos ferina empitjoraran. La segona fase de la infecció bacteriana per tos ferina també es coneix com a fase paroxística. En aquesta fase, la tos es fa més intensa i, de vegades, no pot aturar-se durant 10 minuts. Aquesta condició pot reaparèixer fins a 10-15 vegades al dia. Aquesta fase pot durar entre 1 i 6 setmanes. En adults, durant el període de tos es produeix un so elevat de la respiració (xerrameca) sonarà més clar. La producció de moc a les vies respiratòries també augmenta i es fa més espessa, cosa que dificulta l’aturada de la tos. La segona fase de la infecció també suposa un major risc per a la seguretat dels nadons i nens. Els nadons poden experimentar una falta d’alè que empitjora amb el pas del temps. Aquí hi ha altres símptomes que sovint apareixen durant la segona fase d’una infecció bacteriana que causa la tos ferina:

• Nàusees
• La cara es torna de color blau pàl·lid (generalment en nens) o de color vermellós
• Sensació de fatiga extrema
• Dolor al pit al tossir
• El so sibilant augmenta, sobretot quan inhala després de tossir

3. Símptomes de la tos ferina de la fase 3

La fase final és la fase de curació que sol durar entre 1 i 3 mesos. Els problemes de salut experimentats solen començar a millorar, la freqüència i la durada dels períodes de tos comencen a disminuir. Tot i que en aquesta fase el malalt ja no transmet bacteris, encara corre el risc d'infecció per altres virus o bacteris, cosa que alenteix el procés de curació. La tos ferina no té cap símptoma específic que pugui distingir-la d'altres tipus de tos. A més, no tots els que pateixen de tos ferina emeten un xiulet quan tos o quan tenen dificultats per respirar. Per tant, de vegades és difícil determinar que una tos prolongada que tingueu sigui tos ferina.

Quan he de consultar un metge?

La primera fase del desenvolupament de la tos tos ferina és un moment en què la infecció és molt susceptible a la infecció. Tot i així, els pares han de tenir molta cura i no endarrerir el tractament mèdic, especialment quan els símptomes han demostrat el desenvolupament de la infecció en la segona fase. La raó és que el major risc de mort per tos ferina es produeix en aquesta fase paroxística. Si sospiteu que els vostres símptomes són un signe de tos ferina, consulteu el vostre metge fins i tot si la tos encara és lleu. A més, també haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si vostè o el vostre petit experimenten els símptomes següents:

• Mordassa
• La cara es torna vermellosa o blavosa
• Dificultats per respirar
• L’alè s’escurça

Causa

Què causa la tos ferina?

La tos ferina es produeix a causa d’una infecció de les vies respiratòries causada per bacteris Bordetella tos ferina. La tos ferina és un tipus de tos molt fàcil de passar d’una persona a una altra. La transmissió de la tos ferina als adults pot provenir de l'exposició a bacteris del medi ambient. Bacteris Bordetella tos ferina pot passar a través de gotes o gotes d’esput / moc que s’alliberen quan una persona infectada tos, esternuda i parla. Els pacients als quals no se’ls ha aplicat tractament tenen el major risc de transmetre els bacteris durant la primera fase, que és la durada dels símptomes de la tos durant 2-3 setmanes. Els bacteris que causen la tos entren al cos pel nas, la boca o els ulls. La infecció bacteriana que causa la tos ferina es produeix a la superfície de les vies respiratòries, concretament a la tràquea i als bronquis. Tots dos formen part de la tráquea que funciona com un canal que transporta l’aire cap als pulmons i cap als alvèols (sacs) dels pulmons. L’instant següent Bordetella tos ferina A les vies respiratòries, aquests bacteris comencen a multiplicar-se, produint toxines que paralitzen les cèl·lules responsables de netejar el moc a les parets dels pulmons. Com a resultat, hi ha una acumulació de flema a les vies respiratòries. Durant la cria, B. tos ferina produeixen diversos tipus de substàncies antigèniques, així com substàncies tòxiques com toxina tos ferina (PT), hemaglutinina filamentosa (FHA), aglutinògens, adenilat ciclasa, pertactina, i citotoxina traqueal. Aquestes toxines són responsables de la inflamació i inflor que es produeix a les vies respiratòries. A més, les toxines dels bacteris que causen la tos ferina també poden atacar el sistema immunitari. A mesura que la infecció bacteriana empitjora, també augmenta la quantitat de flegma. Com a resultat, la tos serà més freqüent. Amb el pas del temps, cada vegada tindrà més dificultats per respirar, ja que la circulació de l’aire a les vies respiratòries s’obstrueix cada cop més a causa de la flema acumulada. L’aire que no pot entrar completament als pulmons produirà un so sibilant quan el pacient respira.

Factors de risc

Què augmenta el risc de tos ferina?

La tos ferina és un tipus de tos molt contagiosa. Hi ha una sèrie de condicions que poden augmentar les possibilitats d’una persona de contraure aquesta malaltia. Les persones amb les següents afeccions tenen més risc de desenvolupar una tos amb tos ferina:

• Nadons menors de 12 mesos que encara no poden rebre la vacuna
• Persones que interactuen estretament i freqüentment amb persones amb tos ferina
• Persones amb un sistema immunitari feble, com dones embarassades, pacients autoimmunes o que pateixen medicaments que redueixen el treball del sistema immunitari

Diagnòstic

Com es diagnostica la tos ferina?

En les primeres etapes del diagnòstic, el metge realitzarà un examen físic, analitzarà la seva història clínica i intentarà identificar qualsevol problema de salut que imiti els símptomes de la tos ferina. A partir d’aquí, els metges poden fer un diagnòstic equivocat perquè en molts casos els símptomes que apareixen són similars al refredat comú o a la grip. Per tant, el metge sol començar a buscar una anàlisi comparativa preguntant-li la gravetat de la tos o escoltant una tos per detectar un so sibilant. Per obtenir un diagnòstic més definit, el metge sol·licitarà que se us faci diverses proves mèdiques de la manera següent:

• Prova d’espector o d’espector: examen de laboratori per analitzar mostres de moc extretes de la gola i del nas de manera que es puguin trobar o no bacteris Bordetella tos ferina al cos.
• Anàlisi de sang: per determinar el nombre d'elements de les cèl·lules sanguínies, especialment els glòbuls blancs. Si el nombre és elevat, indica la presència de diverses infeccions.
• Radiografia de tòrax: fer una imatge de l’interior del pit amb una radiografia per comprovar si hi ha inflamació o líquid als pulmons.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com tractar la tos ferina?

El tractament de la tos ferina s’ha de fer tan aviat com sigui possible durant almenys les primeres 1-2 setmanes abans que apareguin símptomes més greus. Com que la tos ferina o la tos ferina és causada per una infecció bacteriana, els antibiòtics són el tipus de medicament adequat per utilitzar. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), els tipus d’antibiòtics que s’utilitzen efectivament com a medicaments per eradicar les infeccions bacterianes que causen la tos ferina són els macròlids, com ara:

• Azitromicina
• Claritromicina
• Eritromicina

Aquests tres fàrmacs antibiòtics per a la tos ferina funcionaran eficaçment, especialment quan la infecció encara està en fase inicial (2-3 setmanes). Tot i això, aquests medicaments només s’administren de manera segura a pacients que tinguin un mes o més. L’ús d’aquest fàrmac contra la tos ferina en lactants menors d’un mes requereix un tractament mèdic especial. És molt important prendre medicaments contra la tos ferina segons la dosi del vostre metge, ja que és més eficaç per aturar la infecció bacteriana. A més dels antibiòtics, els metges també poden proporcionar medicaments addicionals per tractar els símptomes de la tos ferina, com ara els corticoides, que poden ajudar a reduir la inflamació de les vies respiratòries. Mentre que medicaments per a la tos sense recepta o sense recepta (OTC) no s’ha d’utilitzar com a substitut dels antibiòtics per a la tos ferina. La raó és que els medicaments per a la tos sense recepta només funcionen per alleujar la tos, el dolor a la gola o l’aparició de la flema. Aquest medicament no funciona directament per matar els bacteris que causen la infecció.

Quins són alguns dels remeis casolans per a la tos ferina?

El tractament de la tos ferina es pot fer de forma ambulatòria, especialment en pacients que no presenten símptomes greus. Normalment, l’hospitalització només és necessària per a nens o adults que experimenten complicacions derivades de la tos ferina com la pneumònia. El procés de recuperació pot anar més de pressa si, mentre es pren un medicament contra la tos ferina, també es pren una cura de suport com a forma de curar una tos com aquesta a casa:

• Reduir l’activitat intensa i descansar molt.
• Vigileu si hi ha signes de deshidratació. Eviteu la deshidratació obtenint prou líquids a través de l’aigua potable, menjant aliments fortificats o bevent sucs de fruites amb vitamines.
• Ajusteu les porcions de menjar per evitar vòmits després de tossir. Si cal, dividiu el menjar en porcions més petites però freqüents.
• Netejar l'aire de l'habitació mitjançant l'ús humidificador per netejar l’aire de partícules brutes que provoquen tos com la contaminació, el fum de les cigarretes i els compostos químics.
• Prevenir la transmissió de malalties rentant-se les mans regularment i portant una màscara quan es troba amb altres persones.

Complicacions

Quines complicacions pot tenir la tos ferina?

La tos ferina també pot causar altres problemes de salut o complicacions més greus per al malalt. Els problemes de salut més freqüents causats per la tos ferina en adults inclouen:

• Dificultats per dormir a la nit o insomni
• Dificultats per respirar mentre es dorm
• Pèrdua de pes
• Pneumònia

Els nens són més susceptibles a les complicacions causades per la tos ferina. Una tos persistent que dura uns minuts pot provocar una disminució del treball als pulmons. El nen ha deixat de respirar temporalment (apnea) i es troba en un estat més greu. Si continua, el cervell pot experimentar hipòxia, que és la manca de subministrament d’oxigen. Aproximadament la meitat dels nadons menors d'1 any infectats amb tos ferina són ingressats a l'hospital a causa de complicacions respiratòries greus com la pneumònia o la disfunció cerebral. A més, un estudi de la Universitat d’Aarhus N a Dinamarca també va revelar que els bebès que tenen tos ferina tenen un major risc de desenvolupar epilèpsia més tard en la infància. La complicació més mortal és que la tos ferina perllongada pot provocar la ruptura dels vasos sanguinis i provocar hemorràgies al cervell.

Prevenció

Com prevenir la tos ferina?

Els nens són el grup d’edat més susceptible a la tos ferina i tenen un major risc de desenvolupar complicacions. Per això, s’han de vacunar per evitar la tos ferina. Les vacunes contra la tos ferina es poden obtenir al programa bàsic d’immunització de la diftèria, la tos ferina i el tètanus (DPT) o la vacuna pentavalent que també genera immunitat contra l’hepatitis, la pneumònia i la meningitis, és a dir, la vacuna DPT-HB-Hib. Segons el Ministeri de Salut d'Indonèsia, la vacunació rutinària per a la diftèria en nens se sol administrar en 3 dosis, és a dir, quan el bebè té 2, 3 i 4 mesos. La vacunació avançada contra la diftèria es realitza quan el nen té 18 mesos i 6-7 anys. La tos ferina o la tos ferina poden causar complicacions perilloses en els nens si no es tracta immediatament amb un tractament mèdic adequat. No obstant això, aquesta malaltia es prevé mitjançant la immunització per proporcionar protecció contra infeccions bacterianes que causen tos ferina des de ben petites.