Ascites: símptomes, causes, tractament, fins a la prevenció

x

Definició

Què és l'ascites?

L’ascites és una afecció quan s’acumula líquid a la cavitat abdominal. Aquesta acumulació de fluids inclou fluids filosos i serosos de color groc pàl·lid.

La cavitat abdominal es troba sota la cavitat toràcica, separada pel diafragma, i consta de diversos òrgans, inclosos:

• estómac,
• pàncrees,
• intestins,
• cor,
• melsa i
• ronyó.

Aquesta malaltia es pot produir a causa de diversos problemes de salut, com ara malalties hepàtiques, càncer, insuficiència cardíaca congestiva i insuficiència renal. Quan és greu, l’ascitis pot desencadenar símptomes que fan que no pugueu moure’s lliurement.

A més, aquesta acumulació de líquids també pot causar infeccions a l’estómac. De fet, els líquids poden fluir cap al pit i envoltar els pulmons, cosa que dificulta la respiració.

Quina freqüència té aquesta afecció?

L’ascites és una condició que pot passar a qualsevol persona. No obstant això, aquesta malaltia tendeix a afectar els pacients amb cirrosi hepàtica. Per això, les persones amb alteració de la funció hepàtica són més propenses a l’acumulació de líquids a la cavitat abdominal.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes d’aquesta afecció?

L’acumulació de líquid a la cavitat abdominal sens dubte pot fer que l’estómac se senti estret i incòmode. Els símptomes de l’ascites poden desenvolupar-se lentament o sobtadament en funció de la causa.

A més de molestar l’estómac, aquests fluids poden exercir pressió sobre els altres i desencadenar símptomes com:

• estómac inflat,
• augment de pes en un curt període de temps,
• ardor d'estómac,
• dificultat per respirar estirat,
• disminució de la gana, també
• nàusees i vòmits.

Quan empitjora, l’ascitis pot provocar complicacions acompanyades dels següents signes i símptomes.

Infecció

Aquesta condició, coneguda com a peritonitis bacteriana espontània (SBP), pot provocar dolor abdominal, febre i nàusees. Si no es tracta immediatament, corre el risc de desenvolupar insuficiència renal, infecció al torrent sanguini, i patir trastorns mentals.

La hèrnia està relacionada amb l’estrès

La pressió a l’abdomen a causa de l’acumulació de líquid pot causar desenvolupament al voltant del melic i de l’hèrnia inguinal. Com a resultat, se sent incòmode al voltant de l’estómac.

Acumulació de líquid al tòrax

L’acumulació de líquid al tòrax o hidrotòrax es produeix quan el fluid flueix cap al costat de la cavitat pulmonar. Això pot provocar dificultats per respirar, especialment durant l’activitat o, de vegades, durant el descans.

Quan veure un metge?

Si experimenta un o més dels símptomes esmentats anteriorment, consulteu un metge. Això també s'aplica quan experimenta símptomes que no s'esmenten anteriorment, ja que la resposta corporal de tothom és diferent.

Causes i factors de risc

Quines són les causes de l’ascites?

La causa de l’ascites normalment comença amb danys al fetge. El fetge danyat finalment no pot produir prou proteïnes per mantenir fluid el sistema circulatori. Com a resultat, la pressió dels vasos sanguinis del fetge augmenta i empeny el líquid cap a la cavitat abdominal.

Aquí hi ha algunes de les causes de l’ascites a causa de malalties hepàtiques.

Cirrosi

La cirrosi és la malaltia hepàtica que més sovint causa ascitis. Tot i que encara no se sap exactament com es produeix l’acumulació de líquids, alguns experts argumenten que està relacionada amb la hipertensió.

Un augment de la pressió del flux sanguini cap al fetge pot provocar un augment de líquid a la cavitat abdominal.

Insuficiència hepàtica aguda

A part de la cirrosi, una altra malaltia hepàtica que causa ascitis és la insuficiència hepàtica aguda. Aquesta condició es pot produir a causa de lesions agudes a les cèl·lules del fetge, inclosos els efectes secundaris de les drogues.

Acumulació d'aigua i sal

Quan es danyen les cèl·lules hepàtiques, pot afectar la funció renal i hepàtica. La raó és que aquesta alteració de la funció hepàtica pot afectar l’excreció de sal del cos per l’orina.

Els nivells excessius de sal al cos poden provocar l’acumulació de líquid a l’estómac i provocar molèsties.

Altres causes

A part dels tres problemes de salut anteriors, hi ha altres causes d’ascites que cal conèixer, a saber:

• insuficiència cardíaca congestiva,
• insuficiència renal,
• càncer de còlon,
• càncer de pàncrees,
• càncer gàstric,
• càncer d'ovaris,
• càncer de pulmó,
• càncer cervical,
• diabetis tipus 2
• pancreatitis i
• abús d'alcohol a llarg termini.

Quins factors augmenten el risc de desenvolupar aquesta afecció?

Hi ha diversos factors que poden augmentar el risc de desenvolupar ascitis:

• cirrosi hepàtica,
• l'hepatitis B,
• hepatitis C,
• càncer dels òrgans de l'estómac
• càncer de cor,
• tuberculosi (TB),
• síndrome nefròtica,
• hipotiroïdisme,
• obesitat i
• consum excessiu d’alcohol.

Si teniu un o més factors de risc, n’haureu de parlar amb el vostre metge per obtenir el tractament adequat segons la vostra condició.

Diagnòstic i tractament

Com es diagnostica l’ascites?

A part d’examinar-se físicament, el metge també us demanarà símptomes i us demanarà que us sotmetreu a proves com:

• Escàner CT,
• Ressonància magnètica i
• Ecografia.

Si cal, també realitzareu una prova anomenada paracentesi. Aquest procediment consisteix en una petita agulla que s’insereix a través de la paret abdominal després d’aplicar un anestèsic local.

Es tracta d’eliminar el líquid que s’analitzarà al laboratori. D’aquesta manera, el líquid es pot comprovar si hi ha signes d’infecció o càncer i determinar la causa de l’ascites.

En la majoria dels casos, el vostre metge us derivarà a un metge especialista en fetge. D’aquesta manera, és possible que el vostre metge i vosaltres pugueu discutir sobre un trasplantament de fetge.

Com es tracta l’ascites?

La forma de tractar l’ascites variarà en funció de les causes de l’acumulació de líquid a la cavitat abdominal. A continuació, es detallen algunes opcions de tractament de l’ascitis citats a l’American College of Gastroenterology.

Medicaments diürètics

Els medicaments diürètics són el mètode més utilitzat per tractar l’ascites. La raó és que l’efecte diürètic pot augmentar la quantitat de sal i líquids que surten del cos. D’aquesta manera, disminueix la pressió sobre els vasos sanguinis al voltant del fetge.

Mentre el tractament amb diürètics s’executa, el metge també controlarà regularment la química de la sang. També se us demanarà que deixeu el consum d’alcohol i que limiteu la ingesta de sal durant el tractament.

Paracentesi

La paracentesi és un procediment mèdic que s’utilitza per diagnosticar malalties i també es pot utilitzar com a tractament per a l’ascites. Aquest procediment sol combinar-se amb antibiòtics perquè hi ha risc d’infecció.

Aquest tractament només es realitza si l’acumulació de líquid es produeix repetidament o és molt greu. Això es deu al fet que en aquesta etapa els medicaments diürètics ja no funcionaran.

Operació

En casos molt greus, els metges recomanaran la cirurgia com a forma de tractar l’ascites.

En aquest procediment, el metge inserirà un implant permanent en forma de tub al cos per regular el flux sanguini al voltant del fetge.

Trasplantament de fetge

Si els tipus de tractament anteriors no funcionen, el metge us recomanarà un trasplantament de fetge. Aquesta opció només es dóna en pacients amb malaltia hepàtica molt greu.

Remeis casolans

Com tractar l’ascites a casa?

A part de rebre tractament per part d’un metge, també podeu canviar el vostre estil de vida per ser més saludable per accelerar el procés de curació. Aquest mètode també pretén protegir la salut del fetge de danys addicionals.

L’estil de vida que s’ha de fer en experimentar ascitis és el següent.

• Comproveu el vostre pes regularment.
• Poseu-vos en contacte amb un metge si heu augmentat més de 4 kg en un futur proper.
• Reduir per aturar el consum d’alcohol.
• Limiteu l’ús de medicaments per al dolor, com ara l’ibuprofè i l’aspirina.
• Seguiu un programa de dieta baixa en sal amb les indicacions d’un dietista.
• Obteniu la vacuna contra l’hepatitis B.
• Utilitzeu un preservatiu durant el sexe.
• Deixar de fumar.

Si teniu més preguntes, consulteu el vostre metge per obtenir la solució adequada per al vostre estat.