Anèmia per deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic: símptomes, causes, medicaments

Definició

Què és l’anèmia per deficiència de B12 i àcid fòlic?

L’anèmia per deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic (vitamina B9) és una anèmia que es produeix quan el cos no té prou vitamina B12 i àcid fòlic, cosa que provoca eritroblasts (els precursors dels glòbuls vermells) per esclatar o morir (apoptosi). En altres paraules, la deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic pot causar anèmia a causa del procés incomplet de formació de glòbuls vermells (eritropeiosi).

Els glòbuls vermells o eritròcits tenen un paper en l’administració d’oxigen als teixits del cos a través del sistema circulatori. La vitamina B12 i el folat tenen un paper important en el procés d’eritropoiesi en què es produeixen glòbuls vermells nous i sans per substituir els glòbuls vermells vells.

Quina freqüència té aquesta afecció?

Aquest tipus d’anèmia és molt freqüent i pot afectar pacients a qualsevol edat. Això es pot superar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Senyals i símptomes

Quins són els símptomes de l'anèmia per deficiència d'àcid fòlic B12?

Diversos tipus d'anèmia causen símptomes distintius. L’anèmia relacionada amb la deficiència de vitamina B12 o àcid fòlic pot causar diversos símptomes. Aquesta afecció sol desenvolupar-se gradualment al principi i pot empitjorar si no es tracta.

Deficiència de vitamina B12

Si teniu anèmia causada per una deficiència de vitamina B12, és possible que tingueu altres símptomes a part dels esmentats anteriorment, com ara:

• De color groc pàl·lid a la pell
• Llanguna adolorida i vermella (glossitis)
• Sprue
• Sensació de formigueig
• Canvis en la manera de caminar i de moure’s
• Disminució de la vista
• Irritabilitat
• Depressió
• Canvis en la forma de pensar, sentir i comportar-se
• Disminució de les capacitats cognitives, com la memòria, la comprensió i el judici (demència)

Alguns d’aquests símptomes també es poden produir en persones amb deficiència de vitamina B12, però encara no són anèmiques.

Deficiència de folat

Els símptomes addicionals en persones amb anèmia causades per deficiència de folat poden incloure:

• Adormiment i formigueig als peus i a les mans
• Debilitat muscular
• Depressió

Quan he de consultar un metge?

Si teniu algun signe o símptoma anterior o qualsevol altra pregunta, consulteu el vostre metge. El cos de tothom és diferent. Consulteu sempre un metge per tractar el vostre estat de salut.

Causa

Què causa els símptomes de l'anèmia per deficiència d'àcid fòlic B12?

Es distingeixen diferents tipus d’anèmia en funció de la seva causa. La manca d’absorció de B12 i àcid fòlic és la causa d’anèmia d’aquest tipus.

L’anèmia per deficiència de vitamina B12 també es coneix com anèmia perniciosa. A part de la ingesta insuficient de vitamina B12, l'anèmia perniciosa és causada per una afecció autoimmune que afecta l'absorció de vitamina B12 al sistema digestiu.

La vitamina B12 s’absorbeix al cos a través de l’estómac. Una proteïna anomenada "factor intrínsec" s'uneix més tard a la vitamina B12 per absorbir-la de la dieta.

Citada a la Clínica Mayo, l’anèmia perniciosa provoca que el sistema immunitari ataqui les cèl·lules de l’estómac que produeixen un factor intrínsec. Com a resultat, el cos no pot absorbir la vitamina B12.

A més, l’anèmia per deficiència de vitamina B12 també pot ser causada per infeccions, cirurgia, medicaments o dieta. Aquesta afecció és més freqüent en dones que tenen al voltant dels 60 anys, en persones amb antecedents familiars d’aquesta afecció i en persones amb altres afeccions autoimmunes, com la malaltia d’Addison o el vitiligen.

Citat al lloc web del Departament de Salut i Serveis dels Estats Units, la paraula "perniciosa" d'aquest tipus d'anèmia prové de l'absorció anglesa, és a dir, perniciosa que vol dir dolent o destructiu. L'anèmia perniciosa es denomina "devastadora" perquè una vegada es va pensar que era fatal com a conseqüència del no tractament adequat.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc d’anèmia per deficiència de B12 i àcid fòlic?

Els següents són factors que poden augmentar el risc de desenvolupar anèmia per deficiència de B12 i àcid fòlic:

1. Dieta

La majoria de la gent obté la seva vitamina B12 de carn, peix, ous i productes lactis. Les persones que no mengen prou d’aquests aliments, com els vegetarians, corren el risc d’anèmia relacionada amb la deficiència de vitamines. L’alcohol també pot interferir en l’absorció de la vitamina B12, convertint els alcohòlics en un altre grup de risc.

2. Malabsorció (problemes d’absorció)

De vegades, el cos pot no ser capaç d’absorbir l’àcid fòlic com hauria de fer-ho. Això sol ser causat per un trastorn del sistema digestiu, com ara la malaltia celíaca o la malaltia de Crohn.

Ambdues malalties inhibeixen la capacitat del cos per absorbir la vitamina B12. Les persones grans també poden tenir una afecció anomenada aclorhidria, en què el cos no produeix prou àcid estomacal per alliberar vitamina B12 a la seva dieta per absorbir-la pels intestins.

3. Micció excessiva

Podeu perdre àcid fòlic del cos quan orineu massa sovint. Això pot ser causat per alteracions dels òrgans, com ara:

• Insuficiència cardíaca congestiva
• Dany agut al fetge
• Diàlisi a llarg termini

4. Medicaments

Alguns medicaments redueixen la quantitat d’àcid fòlic al cos o fan que l’àcid fòlic sigui més difícil d’absorbir. Aquests medicaments inclouen alguns anticonvulsivants (medicaments que s’utilitzen per tractar l’epilèpsia), la colestiramina, la sulfasalazina i el metotrexat.

Mentrestant, alguns medicaments poden provocar una reducció de la quantitat de vitamina B12 al cos. Per exemple, els inhibidors de la bomba de protons (IPP), medicaments que s’utilitzen per tractar la indigestió, poden empitjorar la deficiència de vitamina B12.

Complicacions

Quines són les possibles complicacions causades per l’anèmia per deficiència d’àcid fòlic B12?

Les complicacions de l’anèmia, independentment de la causa, poden incloure problemes amb el cor i els pulmons, ja que aquests òrgans vitals lluiten més. Mentrestant, la deficiència d’anèmia de B12 i àcid fòlic pot causar complicacions si no es tracta correctament.

1. Problemes nerviosos

La manca de vitamina B12 pot causar problemes neurològics (que afecten el sistema nerviós), com ara:

• Alteracions visuals
• Pèrdua de memòria
• Sensació de formigueig (parestèsia)
• Pèrdua de coordinació física (atàxia), que pot afectar el rendiment de tot el cos i provocar dificultats per parlar o caminar
• Danys al sistema nerviós perifèric (neuropatia perifèrica), especialment a les cames

Si es continuen desenvolupant problemes neurològics, és possible que no siguin tractables.

2. Infertilitat

En alguns casos, la deficiència de vitamina B12 pot causar infertilitat temporal (incapacitat per quedar embarassada). Aquesta condició sol millorar amb el tractament adequat de la vitamina B12.

Igual que amb la deficiència de vitamina B12, la deficiència de folat també pot afectar els nivells de fertilitat. Tanmateix, això només és temporal i normalment es pot tractar amb suplements de folat.

3. Càncer d'estómac

Si desenvolupeu una deficiència de vitamina B12 causada per una anèmia perniciosa (una afecció en què el sistema immunitari ataca les cèl·lules sanes de l’estómac), augmenta el risc de càncer d’estómac.

La investigació demostra que la deficiència de folat pot augmentar el risc d'alguns tipus de càncer, com el còlon.

4. Defectes del tub neuronal (defectes del tub neural)

Les dones embarassades que no tenen prou vitamina B12 corren el risc de tenir un bebè amb defectes congènits coneguts com a defectes del tub neural. El tub neural és el canal estret que forma el cervell i la medul·la espinal.

Defectes del tub neuronal, inclosos:

• Espina bífida, la columna vertebral del bebè no està ben desenvolupada
• Anencefàlia, un nadó nascut sense parts del cervell i del crani
• Encefalocele, una membrana o bossa de pell que conté part del cervell empesa a través d'un forat al crani

Igual que amb la deficiència de vitamina B12, la deficiència de folat també pot afectar el creixement i el desenvolupament del nadó a l’úter (úter). La manca de folat pot augmentar el risc de defectes del tub neural, com l’espina bífida, que es desenvolupen en un nadó no nascut.

5. Malaltia cardiovascular

La investigació demostra que la manca de folat al cos pot augmentar el risc de patir malalties cardiovasculars o malaltia cardiovascular (CVD).

CVD és un terme general que descriu malalties del cor o dels vasos sanguinis, com ara malaltia coronària (CHD).

6. Trastorns laborals

La manca de folat durant l’embaràs pot augmentar el risc que el vostre nadó neixi prematurament (abans de les 37 setmanes de gestació) o tingui un pes baix al naixement. El risc d'abrupció placentària també pot augmentar.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com diagnosticar aquesta afecció?

Els metges diagnostiquen l’anèmia per deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic observant els símptomes i els resultats paraclínics. Les anàlisis de sang són una eina eficaç per confirmar casos d’anèmia per deficiència de folats i vitamina B12.

Com es tracta l’anèmia per deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic?

Tractar l’anèmia per deficiència de vitamina B12

Per tractar l’anèmia per deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic, als pacients se’ls sol fer injeccions o pastilles suplementàries per substituir les vitamines perdudes.

Els suplements de vitamina B12 solen administrar-se primer per injecció. Aleshores, el vostre metge considerarà la vostra condició i us podrà proporcionar altres tractaments. És possible que hagueu de prendre pastilles de vitamina B12 addicionals entre els àpats, les injeccions o millorar la vostra dieta.

Tractar l’anèmia per deficiència d’àcid fòlic

Les pastilles d’àcid fòlic es poden utilitzar per restaurar els nivells de folat. El tractament sol durar 4 mesos.

Una dieta equilibrada també és un tractament i prevenció eficaços per a aquesta afecció.

Remeis casolans

Quins són els canvis d’estil de vida o els remeis casolans que es poden fer per a aquesta afecció

Les millores d’estil de vida us poden ajudar a prevenir l’anèmia. Aquí hi ha remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar a tractar i prevenir l’anèmia per deficiència de vitamina B12 i folats.

• Mantingueu una dieta saludable que contingui diversos aliments i nutrients.
• Els aliments rics en folat inclouen verdures de fulla verda fosca, llegums, productes de cereals enriquits, com pa, cereals, pasta i arròs, a més de fruita i sucs de fruita.
• Els aliments rics en vitamina B12 inclouen ous, aliments enriquits, com cereals, llet, formatge i iogurt, a més de carns vermelles i blanques, mariscs.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.