Taula de continguts:
- Quins són els efectes de la quimioteràpia sobre la fertilitat masculina?
- Opcions per mantenir pacients amb càncer de fertilitat masculina
- Ús d’un escut antiradiació
- Emmagatzematge d'esperma (banc d'esperma)
- Coagulació del teixit testicular
- Programa d’injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides (FIV-ICSI)
- Inseminació intrauterina
A més de les seves propietats positives per matar les cèl·lules cancerígenes, la quimioteràpia i altres tractaments contra el càncer poden provocar diversos efectes secundaris no desitjats. Per als pacients amb càncer masculí, un dels efectes secundaris que es pot produir en el tractament del càncer són els problemes de fertilitat. Però, i si vosaltres i la vostra parella voleu intentar concebre després de combatre amb èxit el càncer? Hi ha alguna manera de mantenir o restaurar la fertilitat masculina en pacients amb càncer?
Quins són els efectes de la quimioteràpia sobre la fertilitat masculina?
La quimioteràpia bàsicament funciona matant les cèl·lules del cos que es divideixen ràpidament. Com que les cèl·lules espermàtiques són cèl·lules que es divideixen ràpidament, a més de les cèl·lules cancerígenes, els espermatozoides poden ser objectius fàcils i danyats per la quimioteràpia.
A més, la disminució de la fertilitat masculina en pacients amb càncer o fins i tot la infertilitat pot ser causada per medicaments de quimioteràpia i altres mètodes de teràpia contra el càncer (immunoteràpia, radioteràpia, empelts de cèl·lules mare, etc.) que ataquen les cèl·lules dels testicles, provocant una obstrucció / cessament de la producció de l’hormona testosterona i espermatozoides. La teràpia contra el càncer també pot danyar els nervis i els vasos sanguinis de la zona pèlvica, cosa que dificulta l’erecció dels homes.
El càncer en general causa problemes de fertilitat només temporalment i la fertilitat masculina pot tornar a recuperar-se després de recuperar-se del càncer, però alguns tipus de càncer (càncer de Hodgkin, limfoma o leucèmia) i certs mètodes de tractament del càncer corren el risc de causar problemes de fertilitat i fins i tot infertilitat permanent. La infertilitat és més probable en pacients amb càncer masculí majors de 40 anys perquè la recuperació cel·lular és més difícil i sol ser imperfecta.
Opcions per mantenir pacients amb càncer de fertilitat masculina
A continuació, es poden fer algunes coses per mantenir els pacients amb càncer de fertilitat masculí en la seva descendència més endavant:
Ús d’un escut antiradiació
Els escuts antiradiació s’utilitzen quan se sotmeten a radioteràpia en càncers propers als òrgans reproductors o al voltant de la pelvis. Per exemple, una teràpia anterior per al càncer de pròstata, càncer testicular o còlon. L’escut té com a objectiu reduir l’impacte de la radiació sobre els òrgans testiculars que poden interferir amb el procés de producció d’espermatozoides.
Emmagatzematge d'esperma (banc d'esperma)
Un banc d’esperma és un mètode de recollida i emmagatzematge de mostres d’esperma saludables com a “inversió” per a l’oportunitat de tenir descendència en el futur. Els espermatozoides es poden recollir i començar a emmagatzemar-se un cop es coneix el risc de càncer o abans que els pacients amb càncer se sotmetin a quimioteràpia i radiació. Això es pot fer en homes que han entrat en la pubertat o tenen almenys 12-13 anys.
El mètode de recollida d’espermatozoides es fa normalment masturbant-se en una habitació tancada d’una clínica de fertilitat i el líquid ejaculador que surt s’emmagatzema en un recipient especial. La mostra d’esperma s’ha d’emmagatzemar a temperatura corporal i s’ha de conservar al laboratori durant aproximadament una hora. L’emmagatzematge d’espermatozoides es fa congelant per a un ús futur. Aquest mètode d'emmagatzematge pot durar fins a un recompte de 20 anys sense danyar l'esperma.
Coagulació del teixit testicular
El mètode de congelació de teixits testiculars encara està en fase de desenvolupament i investigació. Aquest mètode s’adreça a nois que no han entrat en la pubertat i no han estat capaços de produir líquid espermàtic. Aquest procediment requereix eliminar i congelar el teixit testicular abans que comenci el tractament contra el càncer. Aquest teixit conté cèl·lules mare i que amb el pas del temps es poden convertir en espermatozoides.
Si el pacient amb càncer demostra ser infèrtil a l'edat adulta, el teixit testicular es descongelarà i es trasplantarà de nou amb l'esperança que pugui tornar a produir esperma. Tanmateix, també influeixen altres factors de salut física, com ara les hormones reproductives normals, la temperatura testicular adequada i una circulació sanguínia adequada als testicles.
Programa d’injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides (FIV-ICSI)
La FIV ICSI és un mètode utilitzat quan el nombre de cèl·lules espermàtiques del fluid ejaculador és massa baix per dur a terme la fecundació. El mètode de fertilització es realitza in vitro mitjançant la injecció de cèl·lules espermàtiques sanes en òvuls femenins. No obstant això, aquest mètode és força difícil i està molt influït per l'estat dels ous produïts per la parella femella.
Les dones que estan a punt de concebre i quedar-se embarassades amb aquest mètode s’han d’injectar hormones en poques setmanes per estimular els ovaris a madurar més d’un òvul. Després, l’òvul s’elimina quirúrgicament per a la fecundació amb l’espermatozoide. Si aquest procés té èxit, produirà un embrió i es reimplantarà a l'úter de la dona amb l'esperança que es pugui desenvolupar i iniciar el procés d'embaràs.
El mètode FIV-ICSI és costós i suposa un risc per a la salut de la parella. A més, la taxa d’èxit serà més gran si les dones són joves o menors de 35 anys amb bones taxes de fecunditat.
Inseminació intrauterina
La inseminació és un mètode d'injecció d'esperma mitjançant un catèter o un tub especial que s'insereix a l'úter de la dona. Les cèl·lules espermatozoides utilitzades es prenen com a concentrat de tants espermatozoides actius com sigui possible. Per augmentar l’èxit de la injecció d’esperma, es duu a terme en el moment més fèrtil per a la parella femenina i també se li poden administrar hormones addicionals perquè el procés d’inseminació tingui èxit.
Tot i això, les condicions de fertilització s’han de controlar. Fertilitzar massa òvuls en una dona pot ser perillós per a la mare i el fetus a l’úter, de manera que cal cancel·lar el procés. A més, aquest mètode només es recomana si l’estat de l’esperma utilitzat tendeix a ser bo o proper als indicadors de fertilitat normals.
