Com s’utilitza el BPJS per a l’atenció ambulatòria?

Tots els titulars de la targeta BPJS Kesehatan rebran serveis de salut gratuïts que inclouen atenció ambulatòria i hospitalària. Tanmateix, fins i tot si teniu la targeta, és possible que no sàpigueu sol·licitar tractament mèdic mitjançant BPJS per a atenció ambulatòria quan un dia sigui necessari. Tranquil. En aquest article explicarem tots els detalls.

Quines instal·lacions sanitàries estan cobertes per BPJS?

Citant el lloc web oficial de BPJS, tots els propietaris d’una targeta BPJS coneguda també com a Healthy Indonesia Card (KIS) tindran accés als serveis de salut següents:

1. Administració de serveis.
2. Serveis de promoció i prevenció.
3. Reconeixement mèdic, tractament i consulta; incloent atenció ambulatòria.
4. Acció mèdica no especialitzada, tant operativa com no operativa.
5. Serveis de medicaments i materials mèdics consumibles.
6. Transfusió de sang segons les necessitats mèdiques.
7. Investigacions de diagnòstic de laboratori de primer nivell.
8. Hospitalització de primer grau segons s’indica.

Quan es compleixin tots els requisits administratius, podeu buscar tractament sense haver de gastar diners, ja que tots els costos són a càrrec del BPJS, inclosos els medicaments. No obstant això, hi ha certs tipus de medicaments que no estan coberts pel BPJS, de manera que els heu de comprar vosaltres mateixos.

Com reclamar el tractament amb BPJS per al tractament ambulatori

Com a propietari de la targeta, haureu de conèixer el procediment adequat per al tractament mèdic mitjançant BPJS perquè, en el futur, no us confongueu quan vulgueu reclamar-la.

Bé, heu de seguir aquests passos si voleu utilitzar BPJS per a atenció ambulatòria:

1. Visitar FASKES 1

BPJS Kesehatan aplica un sistema de referència per nivells. Per tant, no podeu venir a l’hospital només amb la vostra targeta BPJS per a atenció ambulatòria.

Primer de tot, heu d’anar a FASKES 1 (Centre sanitari 1), que inclou el vostre metge de família o el centre i clínica de salut locals, segons el que heu emplenat al formulari de registre de BPJS. Podeu veure la informació de FASKES 1 on esteu registrat a la vostra targeta BPJS.

FASKES 1 és el punt de partida perquè pugueu fer reconeixements mèdics bàsics. Si us han revisat a FASKES 1 i resulta que encara podeu ser tractat i tractat, no cal que aneu a l’hospital.

Si no és així, FASKES 1 us pot proporcionar una carta de referència per al tractament al centre sanitari de nivell avançat (FKRTL) més proper que hagi col·laborat amb BPJS Kesehatan. Els hospitals de referència solen estar equipats amb instal·lacions i infraestructures que siguin més capaços de suportar les vostres queixes mèdiques.

2. Atenció en un hospital de referència

Després de ser derivat a un hospital soci de BPJS, totes les revisions i accions mèdiques es transferiran a aquest hospital. Amb notes:Porteu la targeta BPJS, la targeta d’identitat personal i la carta de referència FASKES 1 quan aneu a tractament.

Podeu continuar utilitzant BPJS per al tractament ambulatori fins que el metge que us atengui indiqui que el vostre estat és estable. També se us lliurarà un certificat que indica que encara esteu en tractament a un hospital de referència.

Recordeu: No s’ha de perdre les cartes de referència. Sense aquesta carta, se us considerarà tractat amb els vostres diners personals sense fer servir cap reclamació de BPJS. Per tant, haureu de mostrar-ho sempre que sigueu ambulatoris amb BPJS.

Si el metge afirma que el vostre estat ha millorat, se us remetrà al FASKES inicial proporcionant una carta de referència de devolució.

3. Presteu atenció a la validesa de la carta de derivació per al tractament ambulatori

La carta de referència proporcionada per l'FKTP té un període de validesa. Això vol dir que no podeu utilitzar la referència a voluntat, quan vulgueu. En general, les cartes de referència es poden continuar utilitzant fins a tres mesos des de la publicació inicial de la carta.

Mentre no hagi caducat, encara se us demana tractament a un hospital de referència. Si el vostre estat no ha millorat al cap de 3 mesos, podeu ampliar la validesa de la mateixa carta de referència repetint el procediment des del principi. Torneu als FASKES on vau estar registrat per a reconeixements mèdics bàsics i renovació de derivacions.

Podeu utilitzar BPJS per al tractament sense derivació només en casos d’emergència

Per obtenir tractament gratuït amb BPJS, heu de seguir els passos anteriors. El BPJS no cobrirà les vostres despeses mèdiques si només us acosteu a l’hospital sense una carta de derivació oficial.

No obstant això, per als casos d’emergència que poden ser mortals si no es tracten immediatament, podeu anar directament als hospitals associats de BPJS Kesehatan sense haver de rebre una carta de referència.

Podeu queixar-vos dels serveis mentre utilitzeu BPJS Kesehatan?

Cada titular de la targeta BPJS té el dret d’informar de queixes o insatisfaccions relacionades amb els serveis sanitaris que es presten contactant amb el centre d’atenció telefònica BPJS Health les 24 hores (1500 400). Si voleu més detalls, podeu venir directament a l’oficina de BPJS Kesehatan més propera.