Taula de continguts:
- Per què cal tractar els nens amb CHD?
- Com tractar les cardiopaties congènites en nens
- 1. Prendre medicaments
- 2. Cateterisme cardíac
- 3. Cirurgia cardíaca
- Tipus de cirurgia per a malalties cardíaques congènites
- Cirurgia pal·liativa
- Funcionament amb dispositius d’assistència ventricular
- Trasplantament de cor
- Tractament de seguiment de les cardiopaties congènites
La incidència de malalties cardíaques congènites (CHD) a Indonèsia s’estima en 43.200 casos de 4,8 milions de naixements vius (9: 1000 naixements vius) cada any, segons les dades de la Indonesia Heart Association. Quan al nadó se li diagnostica una malaltia cardíaca congènita al néixer, els metges solen suggerir diverses maneres de tractar la malaltia. Quins són, doncs, els tractaments que se solen recomanar i per a quins preparatius es necessita quan un nen se sotmeti a una cirurgia cardíaca congènita? Vinga. vegeu la ressenya següent.
Per què cal tractar els nens amb CHD?
La malaltia cardíaca congènita (CHD) indica anomalies en l’estructura i la funció del cor i dels vasos sanguinis circumdants. Això inclou una varietat de malalties, incloses les filtracions de les cambres del cor (defecte septal auricular i defecte septal ventricular) o el no tancament de les dues artèries principals del cor (conducte arterial patent).
Aquesta anomalia en l'estructura del cor pot fer que el flux sanguini del cor a tots els teixits del cos no funcioni sense problemes. Això pot provocar símptomes molestos, com dificultat per respirar, tornar-se blau i inflor. De fet, provoca complicacions mortals, que van des de les arítmies fins a la insuficiència cardíaca congestiva.
Per tant, si el metge avaluarà immediatament la salut del nen i decidirà com tractar el cor congènit del nen adequat al més aviat possible.
La malaltia cardíaca congènita (CHD) sol aparèixer ja que el bebè encara està a l’úter. És per això que es recomana a les dones embarassades detectar les malalties cardíaques congènites abans d’hora per determinar la possibilitat d’aquesta afecció en els nadons.
"Així, quan neixis, pots tractar immediatament les malalties cardíaques congènites. Això també permet que el creixement i el desenvolupament del bebè siguin més saludables en el futur ", va dir el Dr. Winda Azwani, Sp.A (K) quan l’equip Hello Sehat el coneix.
Com tractar les cardiopaties congènites en nens
Hi ha diverses maneres de tractar els defectes cardíacs en els nens. No obstant això, el tractament s’ajustarà al tipus de malaltia cardíaca congènita que tingui el nen, així com a la seva gravetat. Per això, dr. Winda i diversos cardiòlegs pediàtrics de RSAB Harapan Kita van declarar que no tots els casos de defectes cardíacs congènits es tractaran amb cirurgia.
Per obtenir més detalls, analitzem una per una les maneres de tractar malalties congènites que normalment els metges recomanen a continuació.
1. Prendre medicaments
Segons els informes dels llocs web de l'Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang, el defecte del septal auricular és un tipus de defecte cardíac congènit simple. Aquesta condició sovint no requereix cirurgia de reparació perquè el forat que es forma a la cambra superior es tancarà per si mateix amb el pas del temps.
De la mateixa manera, amb la condició del conducte arteriós patent, que és una malaltia en què les artèries del cor no es tanquen després del naixement del bebè. L'obertura petita també es pot tancar per si mateixa, de manera que es tracta d'un simple defecte cardíac que pot no necessitar cirurgia.
En aquests i altres defectes cardíacs simples, el metge només pot recomanar un tractament amb medicaments.
Als nens amb un conducte arterial patent se'ls pot receptar medicaments com paracetamol, indometacina o ibuprofèn. Aquest medicament pot ajudar a tancar les obertures de les artèries més ràpidament.
A més dels medicaments anteriors, al pacient també se li poden receptar medicaments per a altres malalties cardíaques congènites, com ara:
- Inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA), que són medicaments per relaxar els vasos sanguinis.
- Els bloquejadors de receptors de l’angiotensina II (ARB), que són medicaments per tractar la pressió arterial alta i prevenir la insuficiència cardíaca.
- Medicaments diürètics per prevenir la inflor del cos, alleujar l’estrès al cor i normalitzar la freqüència cardíaca.
- Els beta-bloquejadors, que són medicaments per ajudar a reduir la pressió arterial.
- Alguns medicaments per tractar les arítmies.
L’administració de medicaments s’ajustarà a l’edat del nen, tenint en compte que alguns medicaments tenen el risc de provocar efectes secundaris si no s’administra segons l’edat especificada.
2. Cateterisme cardíac
El cateterisme cardíac es coneix no només com una prova de salut cardiovascular, sinó també com una forma de tractar malalties cardíaques congènites simples. Per exemple, defectes del septal auricular i conductes arterials patentats que no milloren per si mateixos i anomalies de la vàlvula cardíaca.
Abans del cateterisme cardíac, es demanarà al pacient que realitzi proves diagnòstiques, incloses proves de sang, proves d’imatge cardíaca i proves d’estrès cardíac. A continuació, el metge injectarà un anestèsic a la vena per fer el pacient més relaxat i menys dolorós durant el procediment mèdic.
En general, aquest cateterisme cardíac només es pot fer en lactants que pesen com a mínim 5,5 quilograms. Aquest procediment mèdic és una forma no quirúrgica de tractar les malalties cardíaques congènites. Això significa que el metge no necessita fer-li una ferida per incisió al pit.
Aquest procediment mèdic es realitza amb l'ajut d'un catèter, que és un tub llarg i prim i flexible (que s'assembla a un IV) que s'insereix en una vena al voltant del braç, la cuixa superior, l'engonal o el coll.
El metge examinarà un monitor especial que mostrarà la ubicació del catèter i determinarà altres tractaments que cal fer per tractar els defectes cardíacs congènits.
Un cop finalitzat el tractament, el metge pot requerir que el pacient passi la nit a l’hospital. L’objectiu és controlar la pressió arterial, així com prevenir possibles complicacions, com ara hemorràgies i coàguls de sang que presenten un risc elevat de provocar un ictus.
3. Cirurgia cardíaca
Si el bebè o el nen tenen un risc perillós, s’escollirà una cirurgia cardíaca com a forma de tractar els defectes cardíacs congènits. Aquest procediment es pot fer realment quan el bebè compleixi 2 setmanes.
En cirurgia cardíaca, un cirurgià farà una ferida per incisió al tòrax amb els següents objectius:
- Reparació de forats a les cambres superior i inferior del cor.
- Tractament de les obertures de les artèries principals del cor.
- Reparar defectes complexos, com ara la ubicació inadequada dels vasos sanguinis del cor.
- Reparar o substituir les vàlvules cardíaques.
- Amplieu les artèries del cor que es redueixen de manera anormal.
Tipus de cirurgia per a malalties cardíaques congènites
Hi ha diversos tipus de cirurgia per tractar defectes cardíacs congènits. El metge us ajudarà a considerar quin tipus de cirurgia és adequada per a l’estat del pacient. Els tipus de cirurgia inclouen:
En els nadons que només tenen un ventricle feble o massa petit, cal sotmetre’s a una cirurgia pal·liativa. L’objectiu és augmentar els nivells d’oxigen a la sang.
La preparació per a la cirurgia de les malalties cardíaques congènites en nens no és diferent de les altres cirurgies cardíaques, que requereixen una injecció anestèsica. Aleshores, el cirurgià fa una incisió i introdueix una derivació, que és un tub que crea una via addicional perquè la sang arribi als pulmons i obtingui oxigen.
El cirurgià recuperarà la derivació cardíaca quan s’hagi reparat completament el defecte cardíac congènit.
La següent manera de tractar les cardiopaties congènites és la cirurgia amb un dispositiu d’assistència ventricular (VAD). Aquesta eina funciona per ajudar a la funció normal del cor i s’utilitza fins que es realitza un procediment de trasplantament de cor.
La preparació per a la cirurgia de les malalties cardíaques congènites en aquest nen comença amb una injecció anestèsica. Després, el cirurgià farà una incisió al pit, connectant les artèries i les venes del cor a una màquina de derivació cor-pulmó.
Després, es col·locarà una bomba sobre la paret abdominal i es connectarà al cor amb un tub. L'altre tub es connectarà a un tub connectat a l'artèria principal del cor i el dispositiu VAD també es connectarà a una unitat de control externa.
A més, la màquina bypass estarà apagada i el VAD pot treballar per assumir la funció del cor en bombar sang. Les complicacions que es poden produir amb aquest procediment són el sagnat i els coàguls de sang.
Els nadons i els nens que han de sotmetre’s a aquest tractament tenen defectes cardíacs congènits complexos. Aquest procediment mèdic també està destinat a aquells que depenen d’un ventilador o presenten símptomes d’insuficiència cardíaca greu.
De la mateixa manera, és probable que els adults que hagin estat sotmesos a un tractament simple amb defectes cardíacs passin per aquest procediment més endavant.
La forma de tractar les cardiopaties congènites consisteix a substituir el cor danyat per un cor nou d’un donant. No obstant això, abans de realitzar una cirurgia de trasplantament cardíac, els metges observaran la compatibilitat del cor del donant amb el pacient.
La preparació per a la cirurgia de malalties cardíaques congènites en aquest nen comença amb la injecció d’un anestèsic local en un assassí de sang. També es connectarà un tub de respiració i es connectarà a un ventilador per ajudar el pacient a respirar.
A continuació, el cirurgià farà una ferida per incisió al pit, connectant les artèries i les venes del cor a la màquina de bypass cardíac. Aquestes artèries i venes amb una màquina de bypass es tornaran a connectar al cor sa del donant.
L'operació de trasplantament s'ha completat, la ferida quirúrgica es tornarà a suturar i el pacient haurà d'estar hospitalitzat durant 3 setmanes per a la recuperació i després d'un programa de rehabilitació cardíaca.
La taxa d’èxit en el tractament de les malalties cardíaques congènites és del 85% aproximadament el primer any després de la cirurgia. En els anys següents, la taxa de supervivència disminuirà al voltant d’un 4-5% anual.
No obstant això, la cirurgia de trasplantament cardíac també té riscos, és a dir, una disfunció cardíaca de l’empelt que pot causar la mort el primer mes després de la cirurgia.
Tractament de seguiment de les cardiopaties congènites
"Després de tractar-se de malalties cardíaques congènites, l'estat de salut del nen serà, per descomptat, molt millor que abans. Especialment els nadons i nens que reben tractament contra la CHD en el moment adequat o el més aviat possible ", va dir el Dr. Winda.
També va afegir que tractar les malalties cardíaques congènites en nens el més ràpidament possible els ajudarà a desenvolupar-se correctament i amb normalitat durant la infància. Tot i això, els nens encara necessiten atenció a llarg termini fins que siguin adults.
Els nens que han rebut tractament per a malalties cardíaques congènites, tant de CHD operativa com no operativa, han d’obtenir una alimentació adequada per a la recuperació de la ferida. Això es pot fer adoptant una dieta especial per als defectes cardíacs congènits.
"No ho oblideu, la ingesta nutricional que reben els nens també ha de ser bona, perquè hi ha cicatrius a la cirurgia al cos. Bé, en el procés de curació de ferides, es necessita una ingesta adequada de proteïnes de la seva dieta diària ", va dir el Dr. Winda.
"En el procés de curació de ferides, els nens necessiten una ingesta adequada dels seus aliments diaris", va dir. "Per tant, intenteu que els nens tinguin un bon estat nutricional. No s’ha de perdre la ingesta de llet cada dia, sobretot si el tractament de les malalties cardíaques congènites es va dur a terme com a nadó ".
Tot i que s’ha completat el tractament del nen, el Dr. Winda va suggerir que el tractament dels nens amb malalties cardíaques congènites s'ha de controlar regularment al metge per mantenir-se sa. Especialment en els mesos posteriors a la cirurgia, consulteu un metge almenys un cop al mes.
"Si ha entrat 6 mesos després de la cirurgia, es pot fer control sanitari infantil cada 6 mesos. Per tant, el calendari de controls de salut dels nens també es pot fer diverses vegades a l'any com a tractament a llarg termini ", va concloure el Dr. Winda.
x
