Uveïtis: símptomes, causes i tractament

Què és la uveïtis

La uveïtis és una inflamació que es produeix a l'ull, precisament a la part de l'úvea, que es troba a la capa mitjana de l'ull. Aquesta condició provoca inflor i danys al teixit ocular.

L’ull humà s’assembla a la forma d’una pilota de tennis, amb tres capes diferents que envolten el vítre. La part més profunda d’aquesta capa és la retina. La capa del centre, que es troba entre l’esclera i la retina, s’anomena úvea.

L’úvea inclou la part acolorida de l’ull (iris), la fina membrana que conté molts vasos sanguinis (coroide) i el cos dels cilis (la part de l’ull que els connecta a tots).

L’úvea és molt important perquè conté molts vasos sanguinis i artèries que transmeten sang a altres parts de l’ull.

Aquesta malaltia pot afectar la qualitat de la seva visió. La majoria dels casos d’ueveïtis són crònics i poden provocar altres problemes de salut, com cataractes, glaucoma i fins i tot risc de ceguesa permanent.

Per tant, cal un diagnòstic i un tractament precoços per evitar complicacions d’aquesta malaltia.

Quina freqüència té aquesta afecció?

La uveïtis és una malaltia que es pot produir en pacients de diverses parts del món. No obstant això, la majoria dels casos es troben a Finlàndia.

Aquesta malaltia també és més freqüent en pacients d'entre 20 i 50 anys. Fins al 10% dels casos de ceguesa són causats per aquesta malaltia.

Tipus d’ueveïtis

Hi ha diversos tipus d’ueveïtis, segons la part de l’ull que es vegi afectada. La següent és una divisió de la inflamació a l’úvea:

1. Uveïtis anterior

Uveïtis anterior és un tipus d’inflamació ocular que es produeix a la part anterior (anterior) de l’ull, també coneguda com l’iris. L’iris és la part que determina el color de l’ull. Aquesta condició pot causar enrogiment i dolor als ulls. El seu desenvolupament és relativament ràpid i es produeix en persones sanes.

Citat de revistes publicades Terapèutica Ocular, dos tipusuveïtis anterior és:

Iritis: la inflamació només es produeix a la cambra anterior
Iridociclitis: la inflamació no es produeix només a la cambra anterior, sinó també al vítre anterior.

Uveïtis anterior és el tipus més comú, amb 8-15 casos per cada 100.000 persones. Aquesta malaltia ataca homes i dones amb la mateixa incidència.

Tot i això, la gravetat és baixa en comparació amb altres tipus d’inflamacions oculars.

2. Uveïtis intermèdies

Quan es produeix una inflamació al centre de l'ull, aquesta condició es classifica com un tipus d'ueveïtis intermèdia. Aquest tipus sol causar visions borroses i fantasmales.

La part de l’ull afectada per aquest tipus d’ueveïtis és la pars plana, que es troba entre l’iris i la coroide de l’ull. Aquest tipus s’associa generalment a la presència de malalties autoimmunes, com ara esclerosi múltiple.

3. Uveïtis posterior

En aquesta condició, la inflamació es produeix a la part posterior (posterior) de l’ull. Aquest tipus també es coneix sovint com coroiditis perquè es produeix a la coroide de l'ull.

El teixit ocular i els vasos de la coroide tenen un paper important en el subministrament de sang a la part posterior de l’ull.

La coroiditis sol produir-se en persones amb infeccions víriques, paràsites o per fongs. A més, les persones que tenen malalties autoimmunes també corren el risc de desenvolupar coroiditis.

La uveïtis posterior sol ser molt més greu que altres tipus, ja que pot causar lesions a la retina. Tot i això, la incidència és molt menor si es compara amb altres tipus.

4. Panuveitis

Aquest tipus d’ueveïtis és una inflamació que es produeix a gairebé totes les parts de l’ull. Els símptomes i signes solen ser una combinació de tot tipus d’inflamació ocular.

Tipus basat en la durada de la malaltia

Aquesta malaltia també es pot dividir en funció del temps que es desenvolupi, és a dir:

Tipus agut
La inflamació ocular que es classifica com a aguda sol desenvolupar-se molt ràpidament. No obstant això, el procés de recuperació també triga relativament poc temps, que és d’uns tres mesos.

Tipus repetitiu
Pot experimentar diverses vegades que la inflamació de l’úvea desapareix i es repeteix en pocs mesos.

Tipus crònic
Els pacients amb tipus d'inflamació crònica ocular experimenten aquesta malaltia durant més temps i, en general, la malaltia reapareixerà 3 mesos després del tractament.

Signes i símptomes de la uveïtis

Els signes i símptomes de la uveïtis generalment varien, segons la gravetat i el tipus. Els següents són els símptomes de la inflamació ocular segons el tipus:

1. Uveïtis anterior o iridociclitis

Els símptomes que poden aparèixer si teniu iridociclitis (uveïtis anterior) són:

Apareix dolor als ulls
ulls rojos
Fotofòbia (sensible a la llum)
Visió borrosa
Excés de producció de llàgrima
Dolor ocular, que no desapareix
Pupil·les petites i altres canvis pupil·lars

2. Uveïtis posterior o coroiditis

Alguns dels símptomes que poden aparèixer si teniu coroiditis són:

Visió ombrejada
Visió borrosa

El dolor no se sent generalment. Si algú amb coroiditis sent dolor, pot ser degut a un altre problema ocular.

3. Intermedi

Inflamació del tipus uvea intermèdia pot presentar els símptomes següents:

Visió ombrejada i reduïda (similar al tipus posterior)
Fotofòbia
Inflamació lleu a la part exterior de l’ull

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Si teniu algun dels símptomes anteriors, el vostre metge us pot derivar a un especialista en l'ull. L’oftalmòleg examinarà l’ull amb més detall mitjançant un microscopi i la llum i podrà recomanar altres proves si es diagnostica la uveïtis.

El cos de cada pacient presenta signes i símptomes que varien. Per obtenir el tractament més adequat i segons el vostre estat de salut, consulteu sempre els vostres problemes i símptomes amb el vostre metge.

Causes i factors de risc de la uveïtis

La uveïtis té diverses causes, incloent infeccions víriques, fúngiques i bacterianes. No obstant això, en la majoria dels casos, no se sap què provoca la inflamació del seu úvea.

En general, la inflamació dels ulls sovint s’associa amb problemes amb el sistema immunitari del cos. Tot i això, també és possible que aquesta malaltia s’associï a un problema genètic.

Hi ha diversos factors que augmenten el risc de desenvolupar uveïtis, com ara:

1. Edat

Aquesta malaltia es troba principalment en persones d'entre 20 i 50 anys. Si entra en aquesta franja d’edat, és més probable que es desenvolupi inflamació ocular.

2. Problemes del sistema immunitari

Aquesta malaltia sovint es produeix en persones que tenen malalties autoimmunes. Això significa que el sistema immunitari, que se suposa que lluita contra les malalties, ataca els teixits del cos sans.

Hi ha diversos tipus de malalties autoimmunes associades a la uveïtis:

Artritis
malaltia de Crohn
Psoriasi
Esclerosi múltiple
Artritis idiopàtica juvenil

3. Infecció

A continuació es detallen algunes infeccions, ja siguin víriques, fúngiques, bacterianes o paràsites, que poden causar inflamació de l’úvea:

Toxoplasmosi
Virus de l’herpes simple
Virus de la varicel·la zòster
Citomegalovirus
Tuberculosi (TB)
VIH i sífilis

4. Haver estat operat de l'ull

Tenir un procediment quirúrgic o una cirurgia ocular també pot augmentar el risc de desenvolupar inflamació ocular la propera vegada.

5. Ús de lents de contacte

Ús de lents de contacte o lent suau també es creu que pot causar inflamació de l'úvea.

6. El gen HLA-B27

Tot i que la malaltia no s’hereta dels membres de la família, un gen anomenat HLA-B27 s’associa amb un risc de desenvolupar inflamació de l’ull anterior (part frontal de l’ull).

Fins a la meitat dels pacients amb tipus d’inflamació ocular anterior tenen el gen HLA-B27. Aquest gen es troba en persones amb certs problemes autoimmunes, com l'artritis i la malaltia de Crohn.

7. Altres causes

També hi ha altres afeccions que poden causar aquesta malaltia, com ara:

Traumatisme o lesió ocular
Un tipus de càncer, com el limfoma

Complicacions de la uveïtis

En alguns casos, aquesta malaltia pot causar complicacions si no es tracta seriosament.

La probabilitat de complicacions és més gran si teniu més de 60 anys, teniu antecedents de uveïtis cròniques i experimenteu inflamació de l’úvea que es produeix rarament (posterior o intermèdia).

Les complicacions que es poden produir són les següents:

1. Glaucoma

El glaucoma és el resultat del dany al nervi òptic, que és el nervi que connecta l’ull amb el cervell. Això pot provocar ceguesa si no es tracta a primera hora.

2. Cataractes

La inflamació de l’úvea de l’ull també pot afectar l’aparició d’ombres o teixits a la lent de l’ull, de manera que la visió del malalt serà tèrbola o tèrbola (cataracta).

3. Edema macular cistoide

Aquesta condició és una inflor que es produeix a la retina. Aquesta complicació se sol trobar en pacients amb inflamació ocular crònica o posterior.

4. Sínquies posteriors

La inflamació també pot fer que l’estat de l’iris s’enganxi a la lent de l’ull, o el que es coneix com sinèquies posteriors.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica aquesta afecció?

Si experimenta signes o símptomes d’ueveïtis, tal com s’indica a la llista anterior, és molt important consultar immediatament un metge.

La inflamació de l'interior de l'ull pot afectar permanentment la visió o causar ceguesa si no es tracta ràpidament.

El metge us examinarà l’ull i us preguntarà sobre la vostra història clínica. A continuació, també se us demanarà que feu diverses proves, com ara proves de laboratori per comprovar si hi ha infeccions o problemes autoimmunes.

Un examen ocular pot incloure:

Prova d'agudesa ocular: aquesta prova mesura si la malaltia afecta la visió i l'agudesa ocular del pacient
Examen funduscòpic (oftalmoscòpia): aquest examen utilitza gotes per als ulls i una llum òptica per dilatar l'ull per no interferir en l'examen de l'interior de l'ull.
Tonometria per mesurar la pressió del globus ocular.
Examen de llum de fenedura: s’utilitza per mesurar la pressió ocular. Tint (fluorescent) es col·locarà a l’ull per facilitar la visió dels vasos sanguinis

Com tractar la uveïtis?

El tractament generalment depèn de la causa i de la part de l’ull que es vegi afectada. Normalment, els metges prefereixen un tractament mèdic amb drogues.

No obstant això, en alguns casos rars, el metge recomanarà un procediment quirúrgic. Els medicaments que recomanen els metges per tractar la uveïtis són els següents:

1. Tractament amb esteroides

Alguns casos de uveïtis es poden tractar amb tractament amb esteroides (corticoides). El medicament que s’utilitza habitualment és la prednisolona.

Els corticoides funcionen afectant la funció del sistema immunitari del cos, de manera que el sistema immunitari no produirà productes químics que causin inflamació.

Hi ha diversos tipus de corticoides que es poden administrar:

Col·licoteroides
Les gotes oculars de corticoides solen administrar-se per a la inflamació de l’úvea anterior. Depenent dels símptomes, la dosi sol variar.

Injecció de corticoides
Si es produeix una inflamació a la part posterior de l’ull (uveïtis o posterior) intermèdia) o si les gotes oculars no funcionen, necessitareu una injecció de corticosteroides. Abans de fer-li la injecció, se us administrarà un anestèsic local per evitar dolor o dolor.

Comprimits o càpsules de corticoides
Els medicaments corticosteroides que es prenen en forma de càpsula o comprimit són els tipus més forts de corticosteroides. Aquest medicament se sol administrar quan altres tipus de tractament amb corticoides no són efectius.

2. Coliris midriàtics

Si teniu uveïtis anterior (part frontal de l’ull), se us pot administrar gotes oculars midrítiques, que poden dilatar la pupil·la i calmar els músculs oculars.

Aquest medicament també pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar altres problemes oculars, com el glaucoma.

3. Tractament de la infecció

Si teniu inflamació ocular a causa d’una infecció, el metge us donarà medicaments que us poden ajudar a combatre la infecció. Els medicaments que els metges solen recomanar són els immunosupressors i els antibiòtics.

4. Funcionament

En casos molt rars, es realitza un procediment quirúrgic anomenat vitrectomia per tractar la malaltia. Aquest procediment es realitza quan la inflamació és molt greu.