La pressió arterial alta pot afectar les dones abans de l’embaràs i durant l’embaràs. Les dones embarassades que ja tenen pressió arterial alta (hipertensió), des de l’embaràs o abans, necessiten un tractament especial per part d’un metge. A continuació, es detallen alguns tipus d’hipertensió durant l’embaràs:
- Hipertensió gestacional. Es produeix després de 20 setmanes de gestació. No es va trobar cap excés de proteïna a l'orina ni signes de danys en els òrgans. Algunes dones amb hipertensió gestacional desenvolupen posteriorment preeclampsia.
- Hipertensió crònica. Es produeix abans de l’embaràs o abans de les 20 setmanes de gestació. Com que no presenta símptomes específics, pot ser difícil determinar la pressió arterial alta on va començar.
- Hipertensió crònica amb preeclampsia. Aquesta condició es produeix en dones amb hipertensió arterial crònica abans de l'embaràs. L'elevada pressió direccional empitjora i hi ha proteïnes a l'orina i altres complicacions de salut durant l'embaràs.
- Preeclampsia. En alguns casos, la hipertensió crònica o la hipertensió gestacional es poden convertir en preeclampsia. La preeclampsia és una complicació de l’embaràs caracteritzada per la pressió arterial alta i signes de danys en altres sistemes d’òrgans, normalment després de 20 setmanes de gestació. Si no es tracta, la preeclampsia pot causar danys greus, fins i tot mortals, tant a la mare com al nadó. En el passat, la preeclampsia només es diagnosticava si una dona embarassada tenia pressió arterial alta i hi havia proteïnes a l'orina. No obstant això, investigacions recents han demostrat que les dones embarassades encara tenen el risc de desenvolupar preeclampsia tot i que no hi ha proteïnes a l'orina.
La pressió arterial alta durant l’embaràs corre el risc de provocar les següents afeccions:
- Reducció del flux sanguini a la placenta. Si la placenta no té prou sang, el nadó es veurà privat d’oxigen i nutrients. Com a resultat, el creixement del nadó es ralenteix, perd pes o té risc de part prematur. La prematuritat pot causar problemes respiratoris als nadons.
- Abrupció placentària. La preeclampsia augmenta el risc d'abrupció placentària, una afecció en què la placenta es desprèn de la paret uterina abans del part. Les solucions greus poden causar hemorràgies abundants i danyar la placenta, cosa que pot amenaçar la seguretat de la mare i del nadó.
- Part prematur. Per motius mèdics, és necessari un part prematur per prevenir complicacions que puguin posar en perill la vida.
- Malaltia cardiovascular. La preeclampsia augmenta el risc de patir malalties del cor i dels vasos sanguinis (cardiovasculars) en el futur. Aquest risc és més gran per a les dones embarassades que han tingut preeclampsia més d’una vegada o han tingut un part prematur. Per minimitzar aquest risc, intenteu mantenir un pes corporal ideal després de donar a llum, consumiu fruites i verdures, feu exercici regularment i eviteu fumar.
La preeclampsia de vegades es presenta sense símptomes. La pressió arterial alta com a símptoma de la preeclampsia pot aparèixer lentament, però amb més freqüència ataca sobtadament. Assegureu-vos de controlar sempre la pressió arterial durant l’embaràs, ja que el primer símptoma de la preeclampsia és generalment un augment de la pressió arterial. Comproveu la pressió arterial prenent dues mostres a un interval de 4 hores. Els nivells de pressió arterial anormals es troben a nivells de mercuri de 140/90 mil·límetres (mm Hg) o més.
Altres símptomes de la preeclampsia inclouen:
- L’excés de proteïna es troba a l’orina (proteinúria) o signes de problemes renals
- Cefalees greus
- Problemes de visió, inclosa la pèrdua temporal de la funció de la visió, visió borrosa o sensibilitat a la llum
- Dolor abdominal superior, generalment sota les costelles de la dreta
- Nàusees o vòmits
- Disminució de la quantitat d'orina
- Disminució del nombre de plaquetes a la sang (trombocitopènia)
- Disfunció hepàtica
- Falta d’alè, causada per líquids als pulmons
L'augment de pes curt i la inflamació (edema) a la cara i les mans són sospitosos de símptomes de preeclampsia. No obstant això, aquest símptoma no es pot utilitzar com a referència perquè moltes dones embarassades amb condicions mèdiques saludables també experimenten aquests símptomes.
Els medicaments que es prenen durant l’embaràs poden afectar el desenvolupament del nadó. Tot i que es consideren segurs, en general s’han d’evitar alguns medicaments per reduir la pressió arterial, com ara inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE), bloquejadors del receptor de l’angiotensina (ARB) i inhibidors de la renina, durant l’embaràs.
No obstant això, el tractament continua sent important. El risc d’atac cardíac, ictus i altres problemes associats a la pressió arterial alta no només desapareix durant l’embaràs.
Si cal, el metge us receptarà els medicaments més segurs amb la dosi correcta. Per tant, assegureu-vos de prendre el medicament segons les normes d’ús. No deixeu de prendre la medicació ni ajusteu la dosi vosaltres mateixos.
També podeu consultar personal mèdic i altres equips sanitaris, com ara un metge de família o un cardiòleg. Metges i experts avaluaran fins a quin punt la mare controla la hipertensió arterial i recomanaran un tractament addicional que pot ser necessari fer abans de l’embaràs. Per a aquells que tinguin sobrepès, el vostre metge us pot recomanar que feu una dieta abans de quedar embarassada.
Durant l’embaràs, és normal que aneu d’anada i tornada als serveis de salut. A cada visita, es controlarà el pes corporal i la pressió arterial i fins i tot es realitzaran proves de sang i orina amb més freqüència.
Mentrestant, per als nadons a l’úter, el metge sovint realitzarà exploracions per ultrasons per controlar el creixement i el desenvolupament del nadó, per exemple, registrant la freqüència cardíaca fetal. És possible que el vostre metge us recomani que controleu els moviments actius del vostre nadó diàriament.
Tenir cura de si mateix és la millor manera de cuidar un nadó, per exemple de les maneres següents:
- Feu controls de salut periòdics. Visiteu el vostre metge regularment durant l’embaràs.
- Preneu medicaments per a la pressió arterial segons les indicacions del vostre metge. El metge us prescriurà el medicament més segur amb la dosi més adequada.
- Mantingueu-vos actius. Seguiu diverses activitats físiques recomanades pel vostre metge.
- Menja aliments saludables. Trieu aliments baixos en sodi.
- Coneix els teus límits. Eviteu fumar, alcohol i drogues il·legals. Consulteu amb el vostre metge abans de prendre certs medicaments.
Tot i que s’han dut a terme diversos estudis, fins ara els investigadors no han trobat la manera més eficaç de prevenir la preeclampsia. El vostre metge us pot administrar una dosi diària baixa d’aspirina (entre 60 i 81 mil·ligrams) a partir del final del primer trimestre si la mare ha tingut un part prematur (abans de les 34 setmanes de gestació) o ha tingut preeclampsia diverses vegades embaràs.
Per evitar complicacions, el vostre metge pot recomanar un part induït uns dies abans de la data prevista de venciment. Es pot requerir una inducció precoç si la mare presenta símptomes de preeclampsia o altres complicacions. En casos greus de preeclampsia, el metge us donarà medicaments durant el part per ajudar a prevenir convulsions. No descartar una cesària.
Després del naixement del bebè, es recomana a les mares que donin el pit fins i tot si tenen pressió arterial alta o fins i tot estan prenent medicaments. Parleu amb el vostre metge sobre els ajustaments de la dosi o els medicaments alternatius per a la pressió arterial. El metge pot aconsellar a la mare que no alleti poc després de prendre el medicament.
x
