Malaltia del mioma: causes, símptomes, fins al tractament

Definició

Què és la malaltia del mioma?

La malaltia del mioma és un tumor benigne que consisteix en teixit muscular. Aquesta condició es forma a l'úter inferior. Aquesta malaltia també es coneix com a fibroma, leiomioma, leiomiomata o fibromioma.

El mioma pot aparèixer com un mioma o un grup de mioma petit. Els fibromes poden variar entre 1 mm i 20 cm.

Els quatre tipus de mioma són:

Subserós. Aquest tipus de fibroma creix a l'úter i s'estén cap a l'exterior del coll uterí.
Intramurals. Aquest tipus de fibroma creix només a l'úter, cosa que pot augmentar la mida de l'úter.
Submucosa. Aquest tipus de fibroma es desenvolupa a l’interior del revestiment de l’úter, cosa que significa que pot afectar el cicle menstrual, provocant infertilitat i avortament involuntari.
Pedunculat. Aquest tipus de fibroma es connecta a l’exterior o a l’interior de l’úter a través d’una petita tija.

Què tan freqüent és el mioma?

La malaltia del mioma és una afecció comuna. Al voltant del 75 per cent de les dones tindran fibromes en algun moment. Les dones tenen més probabilitats de desenvolupar símptomes del mioma a l'edat reproductiva, que és de 16 a 50 anys.

Podeu controlar els símptomes del mioma reduint els factors de risc d’aquesta afecció. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Símptomes

Quins són els símptomes del mioma?

En molts casos, aquesta malaltia no causa símptomes significatius. De fet, només el 25 per cent dels casos presenta símptomes.

No obstant això, alguns dels signes o símptomes del mioma són:

El període menstrual és molt llarg i pesat
Experimentar dolor a la part posterior de la cama
Experimentar dolor o pressió a la pelvis
Experimentar dolor durant el coit
Micció freqüent a causa de la pressió del mioma a la bufeta
Restrenyiment o inflor
Estómac ampliat

És possible que alguns dels altres signes i símptomes del mioma no apareguin a la llista anterior. Si us preocupa aquests símptomes del mioma, consulteu el vostre metge immediatament.

Quan anar al metge

Si té algun signe o símptoma enumerat anteriorment o té alguna pregunta, consulteu el vostre metge. Tots els cossos funcionen de manera diferent els uns dels altres.

Parleu sempre amb el vostre metge per trobar la millor solució per a la vostra situació.

Causa

Què causa el mioma?

Els científics no han trobat la causa del mioma. Tot i això, se sospita que aquesta malaltia està relacionada amb els nivells d’estrògens del cos de la dona. L’estrogen és una hormona reproductiva femenina produïda pels ovaris.

Els fibromes solen desenvolupar-se entre els 16 i els 50 anys, quan el nivell d’estrògens al cos de la dona és màxim. No obstant això, el creixement dels fibromes normalment disminueix quan els nivells d’estrògens són baixos, com després de la menopausa.

Segons les al·legacions de diversos investigadors, les causes del mioma són:

Sobrepès

La malaltia del mioma també apareix sovint en persones amb sobrepès o obesitat. Per això, els experts sospiten que l'obesitat és un dels factors causants del mioma.

Factors genètics

Altres causes del mioma són els factors genètics. Si teniu una mare, un germà o una àvia amb antecedents d’aquesta malaltia, teniu un risc elevat de desenvolupar mioma en el futur.

Anomalies menstruals

No només això, la menstruació massa aviat també pot ser causa de mioma.

El patró de creixement del mioma varia molt en cada pacient. La malaltia del mioma pot créixer lentament o ràpidament, o pot mantenir-se de la mateixa mida des que va aparèixer per primera vegada.

Alguns fibromes experimenten un creixement ràpid, i alguns es poden reduir per si sols. Molts fibromes que apareixen durant l'embaràs es redueixen o desapareixen després de l'embaràs, ja que l'úter torna a la seva mida normal.

Si us plau, consulteu el vostre metge per conèixer la causa del mioma.

Factors de risc

Què augmenta el risc de desenvolupar mioma?

Citats a la Clínica Mayo, hi ha diverses coses que poden augmentar el risc de desenvolupar mioma:

Sou a l’edat productiva, al voltant dels 16-50 anys
Nivells anormals d’estrògens per afeccions mèdiques o consum de drogues
Tenir antecedents familiars d’aquesta malaltia
Les dones negres són més propenses a desenvolupar fibromes
Experimentar la menstruació massa aviat
Menjar massa carn vermella que verdures, fruites i productes lactis verds
Beure alcohol, inclosa la cervesa, en excés

Pot haver-hi diversos factors de risc causals que no s’han esmentat anteriorment. Si us preocupen altres factors de risc del mioma, consulteu un metge per obtenir més informació.

Diagnòstic

Com diagnosticar la malaltia del mioma?

El mioma és el tumor més diagnosticat a la pelvis de les dones. Aquesta condició sovint es descobreix incidentalment durant els exàmens rutinaris de la pelvis.

El vostre metge pot sentir la forma irregular de l’úter i assenyalar símptomes fibromals. Si el vostre metge sospita que teniu símptomes de mioma, el vostre metge us pot suggerir que feu:

Ecografia

El vostre metge farà una prova d’ultrasò vaginal trans abdominal o trans mitjançant ones sonores per obtenir una imatge del vostre úter. D’aquesta manera, el metge pot veure la forma i la mida dels fibromes a l’úter del pacient per confirmar el diagnòstic.

Quan feu una ecografia, s’aplicarà gel a l’abdomen o a la vagina i el metge mourà un pal de control anomenat transductor sobre la part del cos.

Aquest transductor enviarà ones sonores d’alta freqüència als òrgans i fluids corporals de la zona. Aquesta ona sonora es recuperarà en forma de senyal elèctric a la màquina que la convertirà en una imatge.

Podeu veure una imatge dels òrgans interns a la pantalla del monitor.

Prova de laboratori

Si experimenta un sagnat menstrual anormal, el metge pot demanar altres proves per investigar altres causes del mioma. Això pot incloure una prova completa de recompte de sang (CBC).

Es fa una prova completa del recompte de sang per determinar si teniu anèmia o no. A més, el vostre metge pot demanar altres proves de sang per veure si teniu problemes de sagnat o problemes de tiroide.

Prova d'imatges

Si una ecografia no proporciona prou informació, el vostre metge pot demanar proves d'imatge per fer un diagnòstic. Algunes de les proves d’imatge que es poden fer inclouen:

Imatge per ressonància magnètica (RM)

Aquestes proves d'imatge poden mostrar la mida i la ubicació dels fibromes, identificar diferents tipus de tumors i ajudar a determinar les opcions de tractament adequades.

Histerosonografia

La histerosonografia, també anomenada sonograma d'infusió salina (SIS), es realitza mitjançant sèrum esteril / fluids fisiològics. Aquest procediment es realitza per expandir la cavitat uterina, de manera que el metge pugui veure més fàcilment la imatge dels fibromes i de l’endometri del pacient.

Histerosalpingografia (HSG)

La histerosalpingografia es fa injectant un colorant especial a través del coll uterí a l'úter i les trompes de Fal·lopi. D’aquesta manera, el metge pot veure clarament la cavitat uterina i les trompes de Fal·lopi del pacient a la pantalla del monitor.

Els metges solen recomanar aquest procediment si el metge sospita d’un problema d’esterilitat. A part de poder determinar la presència o absència de fibromes a l'úter, aquest procediment també pot ajudar el metge a determinar si les trompes de Fal·lopi estan obertes o no.

Histeroscòpia

Aquest procediment es realitza mitjançant la inserció d’un petit telescopi anomenat histeroscopi a través del coll uterí (coll uterí) a l’úter. Després d’inserir l’histerescopi, el metge injectarà un fluid especial a l’obertura de l’úter.

Això es fa perquè el metge pugui veure clarament l’interior de la cavitat uterina. A més d’examinar la cavitat uterina, els metges solen fer aquest examen per veure l’estat dels ovaris i la vagina.

Tractament

La informació descrita no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com tractar la malaltia del mioma?

El tractament es realitza generalment si el pacient experimenta símptomes de mioma que interfereixen amb les seves activitats diàries. En els casos que no causen símptomes, el tractament sol ser innecessari.

Diverses opcions de tractament per tractar el mioma són:

Drogues

Els medicaments que poden tractar el mioma són:

Analgèsics

Podeu prendre medicaments per al dolor, com ara l’ibuprofè. Aquest medicament s’utilitza generalment per reduir el dolor per sagnat durant la menstruació. Tanmateix, abans de prendre analgèsics, assegureu-vos de seguir les instruccions d'ús de l'etiqueta per no prendre més de la dosi recomanada.

Píndoles de planificació familiar

El vostre metge us pot receptar píndoles anticonceptives per ajudar a controlar el sagnat i l’anèmia derivats del creixement dels fibromes. Un estudi va trobar que l’ús d’anticonceptius hormonals combinats (píndoles anticonceptives) o anticonceptius amb progestina sola pot reduir el volum o la mida dels fibromes.

No obstant això, per a algunes persones que prenen píndoles anticonceptives poden causar el creixement dels fibromes. Si us plau, consulteu un metge per obtenir més informació.

Agonista de GnRH

Els medicaments anomenats agonistes GR-RH (Lupron, Synarel i altres) tracten els fibromes bloquejant la producció d’estrògens i progesterona. Això us farà experimentar l’estat postmenopàusic durant algun temps.

Com a resultat, deixarà de menstruar, els fibromes es reduiran lentament i també evitarà el risc d’anèmia.

Normalment, els metges us recepten aquest medicament per ajudar-vos a reduir la mida dels fibromes abans de la cirurgia. Malauradament, aquests medicaments són cars.

A més, no l’hauríeu de prendre més de 6 mesos perquè aquest medicament pot augmentar el risc de patir-lo flaix calent i patiu osteoporosi, cosa que fa que els vostres ossos siguin massa febles.

El vostre metge també us pot prescriure una dosi baixa de progestina, una altra hormona, per reduir el risc de desenvolupar osteoporosi. Quan deixeu de prendre fàrmacs agonistes de GnRH, els fibromes poden tornar a créixer.

SERM

Els SERM són un tipus de medicament que afecta els nivells d’estrògens del cos. El SERM és un modulador selectiu del receptor d’estrògens. Aquest medicament pot ajudar a reduir els fibromes sense causar símptomes de la menopausa.

Però els investigadors no estan segurs de com funcionen aquests medicaments per ajudar a reduir els fibromes. Demaneu al vostre metge més informació sobre aquest medicament.

Àcid tranexàmic

Aquest medicament no hormonal s’utilitza generalment per alleujar els cicles menstruals pesats, com un sagnat excessiu. Per a aquells que tingueu previst tenir fills, podeu prendre aquest medicament per al tractament dels fibromes.

DIU

Tot i que no reduirà la mida dels fibromes, aquest anticonceptiu hormonal pot ajudar a alleujar els símptomes del mioma, com hemorràgies i rampes menstruals. No obstant això, la col·locació de l’anticonceptiu del DIU s’ha d’ajustar segons la ubicació del fibrioide. La raó és que hi ha diversos tipus d’anticoncepció del DIU que són força molestos si heu d’entrar en contacte amb els fibromes existents.

Procediment quirúrgic invasiu (amb incisions)

Si els diversos tractaments esmentats anteriorment no alleugereixen els símptomes existents del mioma, el metge pot recomanar una cirurgia. La cirurgia sol ser la millor opció de tractament si el mioma és prou greu.

Pregunteu al vostre metge sobre els beneficis i efectes secundaris que heu d’afrontar quan realitzeu determinades cirurgies per eliminar els miomes.

A continuació, es detallen algunes opcions de cirurgia invasiva per eliminar el mioma:

Histerectomia

Aquesta cirurgia se sol utilitzar quan els fibromes són prou grans. El metge eliminarà tot l’úter, de manera que no podreu quedar embarassada després d’aquesta operació.

Aquest mètode és eficaç per prevenir el rebrot dels fibromes en el futur.

Miomectomia

Si teniu més d’un fibroma, és prou gran i profund, el vostre metge us pot recomanar fer aquesta cirurgia per eliminar els fibromes.

Aquest procediment és adequat per a aquelles persones que tinguin previst quedar-se embarassades. Malauradament, aquest procediment no està disponible per a tots els tipus de fibromes. És possible que els fibromes tornin a créixer després de la cirurgia, de manera que és possible que necessiteu una cirurgia addicional.

Procediment no invasiu (sense incisions)

El mioma es tracta generalment amb extirpació quirúrgica. Tot i això, gràcies als avenços científics, hi ha diversos tractaments no invasius disponibles per a vosaltres.

Un dels tractaments que guanya popularitat és Ecografia focalitzada guiada per RM (MRgFUS). Aquest tractament utilitza ones d’ultrasons per destruir el mioma sense causar danys al teixit.

Procediment mínimament invasiu

Les opcions de procediment mínimament invasives per al mioma són:

Embolització de l'artèria uterina.

El vostre metge injectarà alcohol polivinílic (PVA) a les artèries que subministren els fibromes. El PVA inhibirà el subministrament de sang als fibromes, de manera que la mida del mioma es reduirà.

Aquest procediment se sol utilitzar en dones que tenen fibromes molt grans. Tot i que no és un procediment quirúrgic, és possible que hagueu de passar unes quantes nits a l’hospital. Pregunteu al vostre metge sobre tots els avantatges i riscos d’aquest procediment.

Ablació endometrial

L’ablació endometrial és un procediment mèdic que els metges realitzen per destruir el revestiment de l’úter. Aquest procediment té com a objectiu reduir el sagnat menstrual excessiu de les dones que presenten petits fibromes a la paret del part.

Miòlisi

Aquest procediment es realitza mitjançant un mètode laparoscòpic que implica ones de ràdio, corrent elèctric o làser per destruir els fibromes, reduint els vasos sanguinis que subministren els fibromes. Un procediment similar s’anomena criomiòlisi per congelar els fibromes mitjançant nitrogen líquid.

Miomectomia laparoscòpica o robòtica

En un procediment de miomectomia, el cirurgià eliminarà el fibrom mitjançant una incisió a l’abdomen. No obstant això, si el nombre de fibromes és baix, el metge pot utilitzar un procediment laparoscòpic o robotitzat per eliminar el teixit fibromàtic.

Aquest procediment utilitza un instrument prim que s’insereix a través d’una petita incisió a l’abdomen per eliminar els fibromes de l’úter.

Miomectomia histeroscòpica

Aquest procediment pot ser una opció si els fibromes es troben a l'úter (submucosa). El vostre cirurgià eliminarà els fibromes mitjançant un instrument especial que s’insereix a la vostra vagina i cervix a l’úter.

Morcel·lació

Els fibromes també es poden eliminar trencant-los en trossos més petits. Aquest mètode s’anomena morcel·lació i inclou un nou procediment per tractar el mioma.

L'avantatge d'aquest mètode en comparació amb altres mètodes és que redueix el risc per a l'úter.