Efecte de la deficiència de ferro i de l'anèmia en l'embaràs i bull; hola saludable

La deficiència de ferro pot conduir a situacions que van des de l’anèmia per deficiència de ferro fins a l’anèmia per deficiència de ferro. En condicions de deficiència de ferro, la quantitat de ferro emmagatzemat (mesurada per la concentració sèrica de ferritina) es redueix, però la quantitat de ferro drenant i ferro funcional pot no veure's afectada. Les persones amb deficiència de ferro no tenen suficients dipòsits de ferro per utilitzar si el cos necessita ferro addicional.

En la condició d’eritropoiesi per deficiència de ferro, el ferro emmagatzemat s’esgota i es redueix el ferro que flueix (mesurat per saturació de transferrina); la quantitat de ferro absorbida no és suficient per compensar la quantitat de ferro perduda o proporcionar la quantitat de ferro necessària per al creixement i la funció del cos. En aquesta etapa, la deficiència de ferro limita la producció de glòbuls vermells i condueix a un augment de la concentració de protoporfirina eritrocitària.

En les condicions d’anèmia per deficiència de ferro, que és l’estat més greu de la deficiència de ferro, hi ha una deficiència de reserves de ferro, ferro canalitzat i ferro funcional, reduint així l’Hb i la ferritina sèrica baixa, les baixes concentracions de ferro de flux i les concentracions creixents. eritròcits.

Efectes negatius sobre la mare durant l'embaràs

Mort relacionada amb la reproducció

Les dones embarassades que tenen anèmia corren el risc de morir durant el període prenatal. Cada any es produeixen prop de 500.000 defuncions maternes per part o primerenca part, la majoria en països en vies de desenvolupament. L’anèmia és la principal o única causa en un 20-40% d’aquestes defuncions. En moltes àrees, l'anèmia és un factor en gairebé totes les defuncions maternes i comporta un augment de cinc vegades en el risc global de mort materna relacionat amb l'embaràs i el part. El risc de mort augmenta dràsticament en anèmies greus.

Aquests casos de mortalitat materna, la majoria relacionats amb l’embaràs i el part, contrasten amb els del món industrialitzat on la mortalitat materna és gairebé 100 vegades menor i l’anèmia greu és extremadament rara. És important reconèixer que l’anèmia greu s’associa amb condicions socioeconòmiques i condicions sanitàries mínimes en determinats països i regions del món en desenvolupament. Juntament amb la infecció per malària, altres infeccions i algunes deficiències nutricionals, inclosos el folat i la vitamina A, són endèmiques d’aquesta població. La deficiència de ferro contribueix significativament a la majoria dels casos d’anèmia durant l’embaràs.

El risc de complicacions durant el part, inclosa la mort fetal, és més elevat en una població pobra que també presenta un desenvolupament corporal lent. La desnutrició general i, particularment, les deficiències de ferro i folat durant la infància i l’adolescència afecten el creixement físic. Tant els suplements de ferro com d’àcid fòlic poden produir un millor creixement en nens embarassats i adolescents.

Rendiment durant l'embaràs i el part

Les dones embarassades que presenten anèmia per deficiència de ferro tenen un període de gestació més curt que les que no són anèmiques o fins i tot les dones embarassades que presenten anèmia però no per deficiència de ferro. Un estudi prospectiu demostra que totes les dones embarassades anèmiques tenen un major risc de part prematur en relació amb les dones no anèmiques.

El grup d’anèmia per deficiència de ferro tenia el doble de risc que aquells amb anèmia en general. Aquests resultats es van obtenir després de controlar l’edat materna, la paritat, l’ètnia, el pes prenatal o prenatal, el sagnat, l’edat gestacional a partir de les afeccions sanguínies basals, el nombre de cigarrets fumats al dia i l’índex de massa corporal anterior a l’embaràs. Un pes gestacional inadequat (per a una determinada edat gestacional) suposa un risc significativament més elevat per a tots els casos d’anèmia, especialment entre aquells amb deficiència de ferro. El pes corporal inadequat també s’ha relacionat amb el treball prematur.

En algunes poblacions dels tròpics, la suplementació amb folat també ha donat lloc a un augment de l’estat hematològic, a l’augment del pes al néixer i a la reducció de la incidència del part prematur.

Aquests resultats confirmen i aclareixen altres estudis retrospectius o proporcionen proves indirectes que una millor nutrició, inclosa una prevalença menor d’anèmia, s’associa amb un millor pes al naixement i taxes més baixes de naixement prematur i que l’anèmia s’associa amb un augment del risc de naixement. Com més greu sigui l’anèmia, major serà el risc de baix pes.

El part requereix resistència i esforç físic dur i les dones que estan en forma física (gairebé impossibles davant l’anèmia greu) es troben en millor forma i presenten menys complicacions durant el part en comparació amb les dones que estan menys en forma. En anèmies greus, la insuficiència cardíaca durant el part és la principal causa de mort.

Rendiment de lactància

No hi ha proves que les mares amb deficiència de ferro o anèmiques siguin menys competents que altres mares normals en el procés de lactància materna, i la composició de la llet, tant des d’una perspectiva macro com micro-nutricional, no ha canviat bàsicament.

No obstant això, fins i tot en les millors circumstàncies, s’ha demostrat que el ferro a la llet materna és insuficient per mantenir una alimentació adequada del ferro en lactants de més de 4 a 6 mesos.

Estat immunitari immune

Dos estudis realitzats a l’Índia han demostrat que l’anèmia i la deficiència severa de ferro en dones embarassades condueixen a una alteració de la immunitat mediada per cèl·lules que és reversible amb el tractament amb ferro. Una important variable de control que faltava en aquest estudi era la documentació nutricional del folat.

Efecte negatiu en els nadons

Salut i desenvolupament

Dos grans estudis industrials que impliquen més de 100.000 embarassos mostren clarament que els resultats desfavorables de l’embaràs són freqüents entre les dones amb anèmia. Tots dos estudis van trobar que hi havia una taxa més elevada de mortalitat i anomalies fetals, part prematur i baix pes en néixer en mares amb anèmia. Aquest risc és clar, fins i tot entre les mares que tenen anèmia només a la primera meitat de l’embaràs. Hi ha una correlació significativa entre la gravetat de l’anèmia, el part prematur i el baix pes al naixement, que és molt clara.

La causalitat de l’anèmia en aquests resultats adversos de l’embaràs s’ha establert a més mitjançant estudis que mostren resultats positius en el pes al naixement i en la mortalitat perinatal amb un tractament amb èxit de l’anèmia amb ferro i àcid fòlic.

Pel que fa a la salut i el desenvolupament infantil, els nens amb baix pes al naixement pateixen especialment als països en vies de desenvolupament on el risc de desnutrició, infecció i mort és cada vegada més gran. Un risc addicional per als nadons pot venir del fet que la deficiència de ferro i l’anèmia en nens, així com en adults, produeixen canvis en la funció cerebral que poden provocar la interrupció de les interaccions mare-fill i la interrupció escolar posterior. Hi ha proves que els nadons anèmics a causa de la deficiència de ferro poden produir discapacitats de llarga durada en el desenvolupament i el rendiment mental que interfereixen amb les capacitats d'aprenentatge dels nens.

x