Elecció de medicaments i mètodes de tractament de la incontinència urinària

La incontinència urinària és una condició quan no es pot aguantar el pipí perquè l’orina surti de sobte. Tot i que és freqüent per a moltes persones, aquesta malaltia de la bufeta sol provocar que el malalt mulli el llit i provoca vergonya. És possible que hagueu de prendre medicaments i seguir diverses maneres de tractar la incontinència urinària.

Hi ha moltes maneres de tractar la incontinència urinària. Segons el vostre estat de salut i la seva gravetat, el vostre metge us pot suggerir canvis d’estil de vida, medicaments, teràpia o una combinació de diversos mètodes perquè pugueu tornar a orinar amb normalitat.

Tractament de la incontinència urinària mitjançant l’estil de vida

Abans d’administrar medicaments o teràpies, els metges solen aconsellar als pacients que facin alguns canvis en l’estil de vida. Durant les properes setmanes, és possible que se us demani que feu el següent.

1. Preneu notes de micció

Preneu notes en un petit llibre que podeu portar amb vosaltres. Aquest llibre té com a objectiu registrar el temps que orina, si buida completament la bufeta, el temps que va al bany i altra informació rellevant.

Al llibre, anoteu diverses coses, com ara:

• Programa l’hora per anar al bany. Això és perquè pugueu orinar regularment.
• Distància entre vostè i el bany. Augmenteu gradualment la durada durant 15 minuts fins que pugueu orinar cada 3-4 hores.
• Es pot aguantar el pis. Si voleu fer pipí abans de l'hora programada, proveu de mantenir-lo durant uns 5 minuts. Escriviu totes les queixes que experimenteu.

2. Mantenir el pes corporal ideal

Abans de prendre medicaments, se sol·licitarà a les persones que experimentin incontinència urinària que visquin un estil de vida saludable. Un d’ells és mantenir el pes corporal. La raó és que l’excés de pes us fa més susceptible a la incontinència urinària.

Segons estudis realitzats en dones majors de 70 anys, les dones amb un índex de massa corporal i pes corporal ideals tenen el doble de risc de desenvolupar incontinència urinària que les dones obeses.

Per tal que el vostre índex de massa corporal es mantingui ideal, heu de viure un estil de vida saludable com:

• caminar ràpidament durant 30 minuts els 5 dies de la setmana,
• reduir el nombre de calories que consumeix,
• multiplicar menjar fruites i verdures,
• evitar aperitius ensucrats,
• reduir els greixos saturats i
• evitar els aliments processats.

3. Limitar el consum de tot el que és diürètic

Les begudes alcohòliques i amb cafeïna són diürètics. Tots dos augmenten els nivells d’aigua i sal a l’orina de manera que augmenta la producció d’orina. Si beveu massa d’aquesta beguda, la bufeta s’omplirà ràpidament i l’orina pot sortir sobtadament.

Els medicaments per a la hipertensió i les malalties del cor també són diürètics, que poden empitjorar la incontinència urinària. Si teniu problemes de bufeta i necessiteu prendre diürètics regularment, intenteu consultar al vostre metge per ajustar la dosi.

4. Fer exercicis de Kegel

Potser coneixeu una mica aquest exercici. Els exercicis de Kegel poden enfortir els músculs pèlvics que recolzen els òrgans de la zona, millorar el control de la bufeta i evitar la fuga d’orina.

Un estudi de la Universitat d'Otago a Nova Zelanda va demostrar que les persones que feien exercicis rutinaris de Kegel eren 17 vegades més ràpides que la incontinència urinària. Aquest exercici també ajuda a tractar la incontinència en dones menopàusiques.

Els exercicis de Kegel es poden fer estirats, asseguts, dempeus o caminant. Si és la primera vegada que ho feu, és millor fer-ho estirat amb els genolls doblegats. Aquests són els passos següents:

1. Trobeu primer els músculs pèlvics inferiors, com ara mantenir l’orina. Els músculs que manteniu s’anomenen músculs del sòl pèlvic.
2. Tenseu la pelvis inferior durant cinc segons i relaxeu-vos durant cinc segons. Repetiu 4-5 vegades i, a continuació, augmenteu la durada a deu segons.
3. Centreu-vos a ajustar els músculs del sòl pèlvic per obtenir els millors resultats.
4. A mesura que tens els músculs pèlvics, intenteu respirar relaxadament. No retingueu la respiració i no tenseu els abdominals, les cuixes i les natges.
5. Torneu a relaxar el sòl pèlvic durant 3 segons.
6. Repetiu tres vegades al dia, cadascuna amb 3-10 repeticions.

5. Ioga

Els moviments de ioga no només són beneficiosos per als músculs del cos, sinó també per als músculs de la zona de la bufeta. Si aquests músculs són forts, la bufeta pot acomodar l'orina de manera òptima de manera que es controli la voluntat d'orinar.

Les postures de ioga recomanades per a la salut de la bufeta solen incloure els músculs pèlvics, la cintura i les cuixes. Intenteu consultar un terapeuta de ioga per trobar els moviments més adequats a les vostres necessitats.

Ús de medicaments per tractar la incontinència urinària

Si les millores d’estil de vida no funcionen, el metge us suggerirà prendre medicaments o teràpia hormonal. Aquest mètode no elimina directament la incontinència urinària, sinó que restaura la funció normal de la bufeta.

Aquí teniu els medicaments i les hormones que s’utilitzen sovint.

1. Fàrmacs anticolinèrgics i agonistes alfa

En la incontinència urinària, els músculs de la bufeta es contrauen amb més freqüència, de manera que sempre voleu orinar amb freqüència. Els medicaments anticolinèrgics poden tractar la incontinència urinària relaxant els músculs de la bufeta.

Els medicaments d’aquest grup inclouen oxibutinina, tolterodina i solifenacina. Tots tres funcionen molt bé a la bufeta, però hi ha possibles efectes secundaris de sequedat de boca, restrenyiment i visió borrosa.

El medicament més recent que s’administra ara a molts pacients és el merbegron. El Merbegron és un medicament agonista alfa amb una forma de treballar diferent. No obstant això, la seva funció continua sent relaxar la bufeta. Hi ha menys efectes secundaris, però poden provocar un augment de la pressió arterial.

2. Teràpia hormonal

La incontinència urinària relacionada amb la menopausa es pot tractar amb teràpia hormonal d’estrògens. Aquesta hormona enforteix les parets vaginals, el coll de la bufeta i la uretra. D’aquesta manera, la funció del sistema urinari torna a la normalitat i l’orina deixa de filtrar-se.

Teràpia d’estimulació elèctrica

La teràpia elèctrica s’utilitza quan la medicació no afecta significativament la incontinència urinària. També anomenat teràpia de neuromodulació, aquest mètode utilitza corrents elèctrics de baixa tensió de la mateixa manera que la innervació del cervell i la bufeta.

Hi ha dos tipus de teràpia d’estimulació elèctrica, a saber:

1. Estimulació percutània del nervi tibial (PTNS)

El PTNS és una teràpia simple per restablir el lliurament del nervi entre el cervell i la bufeta. Per fer-ho, el metge inserirà una agulla petita al fons del peu. Aquesta agulla és un elèctrode que funciona per conduir l’electricitat.

L’electricitat fluirà des del dispositiu cap als nervis de les cames, i després continuarà cap als nervis de la zona pèlvica. Aquest senyal dóna ordres a la bufeta per no contraure’s. Tot el procediment triga 30 minuts i s’ha de repetir fins a 12 vegades.

2. Estimulació del nervi sacre (SNS)

El SNS funciona estimulant els nervis sacres situats a la part inferior de la columna vertebral. L’estimulació en aquesta àrea corregeix el senyal entre el cervell i la bufeta amb la funció principal d’evitar que la bufeta esdevingui hiperactiva (bufeta hiperactiva).

La part inferior de l'esquena s'adjuntarà amb una mena de cable petit. Aquests cables entren als nervis sacres i controlen els senyals de la bufeta. Si cal, els cordons es poden implantar permanentment per restaurar i mantenir una bufeta sana.

Cirurgia per controlar el flux d'orina

En casos d’incontinència urinària greu, els canvis en l’estil de vida, els medicaments o la teràpia elèctrica no són suficients. És possible que necessiteu diversos tipus de medicaments o cirurgia per millorar la funció de la bufeta.

Hi ha diversos procediments quirúrgics que es poden realitzar, que són els següents.

1. Instal·lació eslingues bufeta

Sling és un dispositiu mèdic que es col·loca a la zona pèlvica per tractar la incontinència urinària. Aquesta eina funciona com un coixí que suporta la bufeta. Quan s’instal·la correctament, eslingues pot tractar la incontinència durant els propers anys.

2. Cirurgia de suspensió del coll de la bufeta

Es tracta d’un procediment quirúrgic per tractar la fuga d’orina en les dones. Aquesta operació important té com a objectiu elevar el coll de la bufeta cap a l’os púbic. Ajustant la posició de la bufeta, la seva funció pot tornar a la normalitat.

3. Instal·lació d’un esfínter artificial

Al final de la bufeta, hi ha un esfínter (múscul en forma d’anell) que regula el flux d’orina. Si es produeix una interrupció o disminució de la funció de l'esfínter, això provocarà que l'orina passi no desitjada.

L'esfínter artificial pot substituir la funció de l'esfínter original debilitat. Un cop la bufeta comença a omplir-se, només cal activar-la perquè l’orina surti amb un flux controlat.

4. Ús de dispositius mèdics

Per a algunes persones amb incontinència urinària, les millors opcions poden no ser medicaments, teràpia o cirurgia. L’ús de dispositius mèdics pot ser més adequat o considerat segur. Aquestes eines inclouen:

• catèter d'orina d'una mena catèter intern o catèter intermitent,
• equips de recollida d’orina fora del cos,
• productes absorbents com ara bolquers, coixinets o tampons per a adults
• pesari vaginal, és a dir, un dispositiu especial per suportar la bufeta.

5. Cirurgia de remodelació de la bufeta

Es tracta d’una cirurgia important per tractar la incontinència urinària, que és realment rara i complicada. Hi ha dos tipus de cirurgia: la cirurgia per expandir la bufeta per augmentar la seva capacitat i la cirurgia per restablir el flux d’orina.

La incontinència urinària és un trastorn urinari que es pot tractar amb canvis d’estil de vida, consum de drogues, teràpia i cirurgia. Les causes són molt diverses, per tant, haureu de consultar primer al vostre metge per determinar el tractament adequat.

x